Diferencialna diagnoza diskogena in nediskogennyh vretenc sindromov

Sindromi, blizu diskogena, je lahko povezana z drugimi degenerativnimi poškodbami hrbtenice, kot tudi tumorskih, travmatski, vnetnih in nekrotskih procesov v njej z anomalijami.

Pri obravnavanju ustrezne diferencialno diagnostiko naloge klinične metode ima pomembno vlogo. Vendar pa je vizualizacija tkiv živega človeškega hrbtenice je mogoče, seveda, z uporabo tehnik sevanja. Za skoraj stoletje, so bili glavni med njimi beskontrastnaya in kontrast spondylography.

Beskontrastnaya spondylography že v standardni oblikovanje las ponuja veliko informacij o stanju vretenc. Te informacije izboljša dokaj preproste tehnike in dodatne styling. ker na sliki v prečni projekcij Ly vretenca s senci ilium Ya.I.Geynisman (1953) zajema predlagal, da bi bolje njeno odkrivanje zagotoviti dodatne izpostavljenosti pod pogojem, rentgenozaschity prekriva oddelkov za njega. Dobra slika zadnjega spodnjega telesa kota V ledvenega vretenca na praznem lateralnega rentgensko sliko, je pogosto nemogoče (ozadje - poševno usmerjen medvretenčne os foramen in Overlay sence medvretenčne sklepov). Za rešitev te težave A.Kovacs (1950) je predlagal o uporabi poševno (ledveno-dimeljske) pot žarka. Bolnik je položen na svoji strani in se obrnil na ventralni strani 60 ° glede na mizi.

Osrednji snop žarkov usmerjen v V območju ledvenega vretenca pod kotom odprtega v repne smeri na 25-30 °.

Pogoj sklepne reže celotno ledvene najbolje pokazala v kyphotic držo pacienta sedi pod poševnim (45 °) med vodoravni dorsolateral žarka (postopek Zcernaviczky J., 1987). Na zadnji strani se sooča trak pod kotom 45 °, in krtačo iztegnjenimi roke ležijo na goleni rahlo ukrivljen na kolena noge, ki ustreza strani bližje kaseto. Drugi hip spustil.

V zadnjih desetletjih radiodiagnostiko vretenc bolezni obogatenega računalniku (CT) in jedrsko slikanje magnetno resonanco (MRI). Slednja metoda, Neionizirna, ki temelji na sposobnosti vodika, fosfor in drugimi atomi, resonira v močnem magnetnem polju. Ustrezne signale obdela računalnik in pretvori v sliko na zaslonu. Kosti in zrak skoraj ne dajejo signal in so zastopani v črni barvi, maščobe - bela. Postopek omogoča pridobitev slike ne le v sagitalni, frontalni, ampak tudi v osni projekciji, predvsem z diferenciacijo sive snovi in ​​belo - siva vsebuje več vode. Metoda omogoča vizualizacijo in pogon, in rumene kite in drugih mehkih tkiv. Jasno vidna njihova velikost razmerje s premerom hrbteničnega kanala (glej. Sl. 3.8). CT ločiti majhne kila 2-3 mm, povprečno - 4,6 mm, bolj pogosto refleksnih sindromov in velike - (. Yahno NI et al, 1992) 7-8 mm, bolj pogosto stiskanje sindromov. Na MP-4 slike glede na stopnjo resnosti kile. Prvi dve klinično pomembna.

Ko se cerebralnih in lobanjskih vretenc patologija manifestacije so koristne pozitronska emisijska tomografija (PET). Metoda temelji na uporabi protonske kisika, dušika, ogljika, fosforja -. Sestavine možganskih metabolitov (glukoze, aminokisline), itd Uporaba PET mogoče neinvazivno določanje intenzitete glukoze porabe ali kisika kvantitativno preučiti presnovo in pretok krvi v vseh telesnih strukturah.




Z ustrezno opremo spondylography rutinsko uporabo. Še prezgodaj, da bi se tradicionalno spondylography iz naslednjih razlogov: 1) dolge in drage CT MP-raziskovalne tehnike postale na voljo vsem bolnikom in v vseh ambulantno usloviyah- 2) informativeness spondilografiches-ena metoda v zvezi s kostnimi strukturami še vedno zelo visoka. Tako je dovolj informacij o resnosti spondylopathies predstavlja MP-slikanje (z intenzivnostjo 0,04 T magnet).

Možno je tudi, da ima X-ray denzitometrijo ali stopnjevanje z N.S.Kosinskoy sod. (1975): primarna - pljuča poglobitev posamezno zapiranje plastinok- zmerna - označeni njihovo utor, ki ga spremlja povečanje višine diska na 2/3 višine organov pozvonkov- izražene - enak + sploščitve vretenčnih teles, je bolj položen diskov- izgovarja - oznako "ribe vretenca "s številnimi vrzeli zapiranje plastinok- 3) prvotni predmet znanja in klinične analize, ki jo je zrel zdravnik opravil, zahteva upoštevanje translacijskih zgodovinskih obdobjih, ki so privedle do sodobnih metod (brez tega hevrističnih spodbud zdravniki odvzeta ne le splošne kulture razmišljanja, ampak izpostavljena tudi praktično nevarnost resnih napak).

V nevrokirurških ambulantah obdrži določen pomen in kontrastne tehnike Radiodiagnostične, zlasti radikulosakkografiya. To vam omogoča, da določite, v kolikšni meri hernija diska, identifikacija drugih metod sevanja, grozi hrbtenico. To vam omogoča, da načrt operativnega dostop (Kitov AD, 1982 Lyubishchev CS. Et al., 1996).

V diagnozo degenerativne sluznice extravertebral tkiv, skupaj z NMR, ultrazvok se pogosto uporablja. Zato je najboljši način za odkrivanje lezij v rotatorne manšete scapulohumeral periarthrosis: označena heterogenost odmev (MI = 2,68 - Širok VA, 1995).

Za vse je pomembno radioterapija diferencialno diagnozo diskogena nediskogennyh in bolezni hrbtenice je najpomembnejši klinične diagnostike, predvsem v bolnišnicah, kjer so bolniki so se zdravili na začetku. Pila MazheykoL.I. (1998) in A.I.Borisovoy sod. (2000), večina bolnikov z osteohondroze prejeli napačno diagnozo travmatični, infekcijska bolezen, vegetodistonii, cerebralne cirkulacijske motnje, hipertenzivnih kriz, angine pektoris. Vendar pa so bolniki pogosto pojavljajo in druge bolezni: intrakranialna hipertenzija, subluxation iz atlasa, Axis, hypermobility v skupni Cruveilhier.

YY Popelyansky
Ortopedska Neurology (vertebroneurology)