GuruHealthInfo.com

Sindrom peronealnega živca

Video: Session LFK pareza peronealnega živca. 1. del

Sindrom peronealnega nevropatije označen s pojavom draženja in izpadanje las na področju peronealnega živca inervacije in neuroosteofibrosis na začetku peroneus longus, kjer je živec izpostavimo stiskanju.

O ranljivosti peronealnega živca To je že dolgo znano. V XIX stoletja v študiji paralize nog pri nosečnicah so opozorili na trpljenje preferencialnih mišic, ki jih peronealnega živca (Basedow V., 1938- Valleix K, 1841- Romberg M., 1853, itd) oživčeni. Levebre (1876), in nato Hunermann (1892) pripisati to občutljivosti anatomskih značilnosti: peronealnega živčnih motorna vlakna so sestavljena 1_4 in L5 živcev nahajajo skoraj neposredno z akutnimi neoznačenih vrstic in stisne z glavo zlahka fetusa. Tukaj, morda, in stiskanje notranje iliakalne arterije in njegovih podružnic, v krvi, ki dobavljajo ishiadičnega živca. 

Vendar pa, kot paraliza je še vedno redka. Včasih smo opazili paralizo mišic, ki ga peronealnega živca pri preusmeril hip motenj oživčeni in predhodni vlečenje skrajša noge preprečuje kot zaplet (Hoffa A., 1900, Lorenz L., od 1900 do Hartung, H., 1906). Toda te paralize pride v zelo redkih primerih. In prevzel vlogo visoko stopnjo razvejanosti peronealnega živca (Dorion, 1884- Kunepeac IP, LG Miller, 1971), celo svojo ranljivost, na primer, nevropatije (Kutner R., 1905). To je že dolgo zavedajo pogostega vključevanja peronealnega živca in "išias", "išias". 

Ta funkcija je že dolgo poudaril D.Cotugno (1764), nato J.Guinon in E.Parmentier (1890), E.Remark (1892), N.Chiray in E.Roger (1930) - simptom Pointe, F. F.Ogienko (1970), D.T.Shamburov (1966), V.I.Samosyuk, F.A.Habirov sod. (1979) et al. G.S.Toprover (1931) med delovanjem raztezanje ishiadičnega živca kri skoraj vseh primerih opazili nastanek pljučnega peronealnega živca pareza. 

Ko stisnete celotno ishiadični živec ali s kemičnim delovanjem na njej, kot terpentina (Gerard R., 1927), ki izhaja iz tega zajem paralizo predvsem mišice oživčeni peronealnega živca. Opazovanja opisano poškodovana ishiadičnega živca po injiciranju drog neuspešnih (Fedorova AB, 1959, 1975, in drugi.) Poudarja tudi prevladujočo izgubo lokalizacije pojavov in draženje na področju inervacije peronealnega živčnih vlaken.

Gipoalgeziya kože na zunanjo površino golenice pri bolnikih s sindromom vertebrogenih piriformis težko razločevanje med tem sindromom in stiskanje hrbtenice Si (Kipervas IP, 1971). Curke, ki se tvorijo več-in peronealnega živcev dovajanje drugačna. Vse arterije kolčnega živca, tako razvejane iz slabše glutealno arterijah (včasih od notranje arterije) in se razteza od sredine stegnenice in ovojnice perforirnih arterij so v parih vzdolžnih debla v proksimalnem tibialni živec (Hoffmann M., 1903). V nasprotju s tem pa je pretok krvi v peronealnega živca izvaja z eno samo tanko deblo, odcepi od slabše glutealni arterij. Vse ostalo te krvnega pretoka živcev gre z regijo plovila, ki se hranijo tibialni živec anastomozo skozi vezje. Golenice živčna vlakna so obdani z bogato mrežo krvnih žil razmeroma velikega premera, ki ni vlakna peronealnega živca. Če pokličete v motnje živčevja krvi dilatacija, je veliko hitreje nadaljevala na tibialni živec. 

Razume se, da so mehanske sile prve žrtve vlaken peronealnega, tibialno živcev namesto. Vendar vlakna peronealnega živca nekoliko več razširljivega (Lorenz L., 1890). Posebnega pomena so različne histološke lastnosti peronealnega živčnih vlaken, debelejša in bolj mielin plošča razmeroma finih vlaken z golenice (Shargorodskiy LY, Doynikov BS 1946-, 1955- Thomas P. et ai, 1955- Erlanger J. Gasser H., 1937). V patologije prizadetih prvih debelih vlaken, ki zahtevajo bolj intenzivno izmenjavo in slabše nosi anoksija. Ni presenetljivo, da je po smrti živali električne razdražljivost izgine zgodaj v mišicah, ki jih peronealnega kot tibialni živec (Gerard R., 1927) oživčeni.

Tako je večina avtorjev povezati pogosto neuspeh peronealnega živca v splošnih in diskogena procesov zlasti s porazom živčnih vlaken v goleni, v proksimalnem delu - kjer se hranijo kot del ishiadičnega živca, ali več proksimalno. Še posebej vztrajajo na tem J.acek et al. (1965) je opisal klinično in elektromiografskim sliko petih od teh bolnikov. To stališče ne upošteva pripombe zdravniki zaradi stiskanja peronealnega živca pod tetivo na biceps, še posebej med tistimi, katerih delo zahteva čepe, kleče (Guillain G. et al., 1934- Jong J., 1947- Nagler S., RangelL., 1947- KAMINSKIJ V., 1947- Wright V., Braatzl, 1953-StaalA. et al., 1965- Seppalainen A. et ai, leta 1977 Popelyansky Ya.Yu., 1983). Nagnjenost do tovrstnih pritiskov se prenaša na avtosomnem prevladujoči način. Opisane in družinske primerov tega sindroma (DG Herman in sod., 1989). Možne in akutne poškodbe iste vrste. Tukaj je eden od naših stališč.

Sick VB, 31 let, traktor.
V zadnjih treh mesecih pred sprejemom v desno nogo, upognjena pod kotom 10-15 ° na kolena, je stisnjena med dve hlodov za 30-50 minut. Doživljam blage bolečine na mestu kompresije - v spodnji tretjini stegnenice in golenice v zgornjih poglavjih. Naslednji dan se je bolečina ni čutiti, ampak stopala in noge postala otekle, visi noge: hoja morala dvigniti nogo visoko. Po 20 dneh, edem spal, je bilo wiggling prsti, razen palca, občutek pretok električnega toka do palca na srednji nogi. Nato ostala enaka parezo. Izkušeni manjša stalna bolečina pod pogačico. Somatsko stanje patologija je bilo ugotovljeno, ampak v krvi: belih krvnih celic. - 000- 17 padel. - 9- l. - 11- m - 9- EPR - 20 mm / CH tri tedne :. levkocitov. - 000- 12 padel. - 4 limfom. - 14 cl. Republike - 1: 100- EPR - 16 mm / h. Na notranji površini spodnje tretjine desni stegnenice - zadušitve brazdo 103 cm, zunanja površina - 32 cm. 

Na grebenu golenice - vijolično-modra promptno 2,5 x 2,5 cm rentgenske spremembe noge in stopala ne .. Goes visoko dvignete svojo desno nogo: visi stop, ne more stati na peti, vendar je prosto stoječe na nogi. Ni mogoče podaljšanje in to je skoraj nemogoče (samo 5 °) minimalna dodeljevanje stopy- ni smelo prsti. Zelo strukturno nestabilne podhranjenost peronealnega skupina prav shin mišic. Gipoes-teziya med I in II desne noge. Občutljivost vibracija lateralnega kondila - 8-9 °, medialni - 4-5 °, desno je Ahil refleks ni imenovan, stopala in noge na desni na dotik malo hladneje kot levi. Glede na elektrofiziološke študije, na desni peronealnega živca škode in ustreznih mišic.

Takšna je stiskanje slika peronealnega živca pod tetive na biceps mišice. Pogoji za njeno stiskanjem se v distalnem območju (sl. 4.29).
Skupna peronealnega živca na stranskem kotu kolenskih jamic predre začetek stransko glavo mišice gastroknemius, nato pa gre po zunanji strani vratu mečnico. Tu prehaja med snopov dolgem začetnem delu peroneus longus obogatene vlaknenih pramenov peronealnega mišično-kanal (Marwah V., 1964). Ta vlaknast obroč živca deli na tri dele: v globino, površno, vračljivi. Če med prisilno gibanje stopala raztegne mišice, lahko živec je treba opraviti na raztezanje in stiskanje med te mišice in kosti (Koppel B., Thompson W., 1960). Stiskanje in napetost živec na tej stopnji pojavljajo v naravi in ​​neodvisno vretenc mehanizmov. Očitno so pri nekaterih bolnikih z ledvenim osteohondroze ne more izključiti iz mehanizma lokalnega stiskanja peronealnega živca v nogo.

poyas4.29_.JPG


stiskanje živcev v omenjenem kanalu lahko začne po nerodnem gibanja v gležnju ali mišic izpolnitvi hyperfunction. Pogosto smo praznovali v svojem preobremenitve opisano A.Briigger (1967) na sindrom zrasti-prsnice. Tam je bolečina v stranske in hrbtne dele golenice - stopala. Bolečina je še huje z gibanjem v gležnju, zaradi tega, kar se pogosto napačno diagnosticirajo nadtaranny sinovitisa ali raztegovanje kite umetnosti. V zvezi s tem, se lahko šteje, in bolečine v stranski gleženj, v projekciji artikulacijo mečnico na talus. O.Jungo (1984) predlaga, da se izraz "sindrom talo-peronealnega" za take zaslone.

V naši kliniki smo pokazali, da je zmanjšanje hitrosti živčnega impulza pride peronealnega živca korenin stiskanje in kdaj ne zazna na nekoreshkovoy lyumboishialgii vključno s sindromom hruškasta mišica (Usmanova AI, 1971). To določa stopnjo zmanjšanja povprečno 10% peronealnega živca normalno hitrostjo tibialni. To se je zgodilo tako med stiskanjem L5, in SI koreninice. Med stimulacijo peronealnega živca v stranskem delu kolenskih jamic, za vodjo linije mečnice in mezhlodyzhechnoy na sprednji površini gležnja, smo zabeležili trenutno dejanje z Ekstenzor digitorum brevis. 

Nadalje je stopnja impulzno prevodnost vlaken peronealnega živca dogaja na del ishiadičnega živca, je bila izmerjena v segmentu, ki se nahaja med izstopno točko ishiadičnega živca v površinskih slojih stegna (na meji zgornjih in srednjih tretjin ji) in proksimalno golenico točk stimulacije (GM Rapoport ., 1973). V kontrolni skupini je pokazala relativno konstantnosti hitrosti širjenja vzbujanja vsej peronealnega živca vključno proksimalnem delu svojih vlaken v ishiadičnega živca (nihanja v območju od 1-3 m / s tendenco naraščajočo hitrostjo v območjih, ki se nahajajo nad stimulacijo točke na golenice). Pri bolnikih z ledvenim osteohondroze ti ločeni (nad in pod kolenom) kazalnikov so pri različnih sindromih (t. 4.5).

Iz tabele je razvidno, da ko Ekstenzor pareza zaradi radikularni lezije, je stopnja prevodnosti peronealnega živčnega impulza zniža v enakem obsegu v proksimalnem in distalnem oddelkov posameznih vlaken. Ko pride do Ekstenzor slabost zaradi nekoreshkovoy stopala patologija pokazala zmanjšanje prevodne hitrosti distalni fibula z glavo. Govorimo o paralitičnega bolnikov Išias ali bolnikih z bolečino v dolgi peronealnega mišici tik pod fibular glavo na mestu prehoda peronealnega živca. 

podrobno študijo občutljivosti gipoesteziyu V zadnji skupini je izzvala ne Si, to območje ne sega nad dermatom golenice in V ujeli prst. To je bil zunanji rob zadnje noge in stopala - cone peronealnega živca so prizadeti v smislu mioadaptivno oblikovana miofibroza peroneus longus. Tukaj smo poudariti pomen lokalno, na področju fibular glave, tkiva patologijo in lokalno patologijo peronealnega živca v. ker je malo verjetno, da so lokalne spremembe glavni živec, bi moral biti eden razmišljati o prisotnosti sprememb v tkivih glave fibular in oz. sekundarnih sprememb skozi teh živca. Opisano odsek sovpada s točko za akupunkturnega Zu San-Li.




poyas4.29_.1_.JPG


Ona je velja za enega od najmočnejših refleksnih con na spodnji polovici telesa z vagotoničnega okviru akcijskega točke "božji mir", "Asian mir." To je označeno z lokalno občutljivost pod fibular glave - območje podobno drugim boleče točke v področju pritrditve vlaknastega in mišičnega tkiva kosti. To potrjujejo primeri sekundarno patologijo peronealnega živca v daljšem bivanju v položaju čepe - prenapetostno vlaknasto in mišičnega tkiva na mestu živec, ter dejstvo, da je po aplikaciji hidrokortizona v tem delu običajno bolečina zmanjšala.

Stiskanje peronealnega živčnih vlaknih ne samo na golenice, vendar v Subpiriforme odseku ishiadičnega živca ali hrbtenice pojavi dvojno mehanizmom za stiskanje (UptonA.R.M., McComasA.T., 1973).

YY Popelyansky
Ortopedska Neurology (vertebroneurology)

Video: Blokada tibialni živec v tarzalnim kanalu


Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný