GuruHealthInfo.com

Glavobol v ateroskleroze

Video: srčne aritmije, manjša kap, glavobol, krčne žile, ateroskleroza Mnenja SuperHealth

Ateroskleroza je kronična progresivna vaskularne bolezni v glavnem škoduje elastične arterije in mišično-elastičnega tipa, ki arterijske stene proshodit proliferacije vezivnega tkiva lipidov infiltracije notranjo lupino.

Če pri hipertenziji govorimo o ciljnih organov - srca, možgani, ledvica, nato pa, glede na prevladujočo sodelovanje vaskularne ateroskleroza ločenih bazenih, eden govori o aterosklerozo aorte, koronarne, ledvic, pljučne, perifernih arterij.

Kot del naše teme govorimo o preferenčni aterosklerozo aortne loka, brachiocephalic in možganskih arterij.

Ateroskleroza sredi spremenjenih sistemskih hemodinamskih (pogosto s sistolično hipertenzijo, zmanjšanje srčnega proizvodnje in povečanje skupnega perifernega žilnega upora) razvijajo spremembe tonov in reaktivnost cerebrovaskularnih izgubil elastičnost in žilne stene, kakor tudi moteni hemorheology (zaviranja mikrocirkulacijo, povečanje viskoznosti kri in agregabelnosti oblikovani elementi).

Poleg upočasnjuje motnje krvnega pretoka gemoreologyneskie v aterosklerozo zaradi povečane viskoznosti krvi, hematokrit, koncentracija fibrinogena, povečana eritrocitov agregabelnosti (navzgor blato pojav) in trombocitov (do diseminirano intravaskularno koagulacijo sindroma) [Luce VA Belousov YB 1970 Luce VA et al., 1976- Gusev EI s sod., EB Teterina od leta 1978, od leta 1978 Fedin AI s sod., EP Panchenko od leta 1978, 1981 Jonescu D.A. et al., 1979- Kurnnoki U. et al., 1981].

V zadnjih desetletjih, veliko pozornosti nevrologov in angiosurgeons privlači aterosklerotične lezije brachiocephalic arterij z izidom hemodinamsko pomembno stenozo in zapore. Te progresivne poškodbe na substrat, ki je v splošnem večje v velikosti ateromov, velja predvsem kot potencialni faktor tranzitorna ishemična ataka in ishemične kapi.

Povečano zanimanje za to obliko patologije brachiocephalic arterij, seveda, povezan z novimi značilnostmi neinvazivna ultrazvoka Doppler in študije dupleksni glavnih arterij pri študijah na vratu in Transkranialna navesti začetne segmente možganskih arterij.

Poleg mehanično obstrukcijo v plaka toka krvi pri čemer predmet razgradnje, da je vir arterij in arterijske embolija. Prerazporeditev pretoka krvi v večjih žilnih postelj bistveno spremenila raven krvnega obtoka v nekaterih regijah, spremeni reaktivnost funkcionalnih adaptivnih arterij, zmanjšuje možnost nadomestnega prekrvavitve, tj hemodinamični rezerva [Lelyuk VG Lelyuk Slovenija, 2001].

Postopno Neuspeh prekrvavitve možganov v ateroskleroze bil imenovan "aterosklerotineskaya encefalopatija" [Maksudov, GA, Kogan VM, 1958]. Njena Faza I - začetna manifestacija - je značilna s subjektivnimi simptomi le nevrotični tipa. Pri bolnikih z slabša spomin, občasno pa so glavoboli, vrtoglavica, zvonjenje v glavi in ​​ušesih, motnje spanja. Ti pojavi so minljivi, da so v primeru preobremenitve (npr intenzivno duševno delo) in šel po ostalim.

Kot je na kritiko svojega lastnega stanja ohranjenosti, mnogi bolniki sprejeti težko nezmožnost za učinkovito in hitro delo kot prej. V zvezi s tem pogojem se pogosto pojavijo hipohonder, večje nezaupanje in včasih reaktivno depresijo. V fazi II je objektivno sprememb na nevrološkem pregledu sedež, Fundus oftalmoskopom in psiholoških testov.

Duševne spremembe (eksplozivnost, self-osredotočenosti, zamere, nevljudnost) okrepila močno zožuje spekter interesov. Pomembna značilnost tega obdobja postane zmanjšanje kritik na njegovo stanje. Zdaj, bolnik ni obvladovala svoje delovne obveznosti, vendar ne več opazili.

Izraženo organske spremembe prevladujejo v koraku III, kadar grobo oblikovani nevroloških in psihiatričnih sindromov (pseudobulbar, parkinsonska demenca ali progresivne).

NB Mankovsky, AJ Mintz (1982) ugotavlja, da nastane glavobol v povprečju za 70% primerov, in njegova frekvenca pada s starostjo s aterosklerotične encefalopatije [pri bolnikih s povprečno starostjo - 80% ulic nad 60 let - samo 44%]. Morda je to posledica zmanjšanja zmogljivosti vazomotorne distonije kot izguba elastičnosti arterij in rasti aterosklerotične togosti.


Najbolj Polimorfna patogeneze glavobola v zgodnji fazi aterosklerotične encefalopatije. To se lahko pojavi kot posledica regionalnega cerebralne arterijske hipertenzije, regionalni arterijske distonijo, hipotenzije intrakranialnih žil ali pa je posledica stresa glavo mehkih tkiv mišic.
Kot že omenjeno, je ateroskleroza označen s progresivno zmanjšanje elastičnosti in tonu venah.

To postane gojišče za venogipotonicheskoy (zjutraj) bolečino. Poleg tipičnih pritožb glavobol, antioortostaticheskoy ta mehanizem potrjujejo rezultati vzorca, ko je nagib konca glave nihajočega tabele novih ali poslabšanje glavobol, hrup v moji glavi, in REG - težavnost venski odtok.

Venogipotonicheskaya glavobol se lahko pojavi pri bolnikih z aterosklerozo v primeru pristopa kroničnega nespecifičnega pljučne bolezni ali ishemične bolezni srca, narašča, ko se intratorakalni pritisk in oviran pretok krvi v desni atrij.

Ali pa povečuje resnost lahko iz glave ni hipotenzija žile in poslabšanje reoloških lastnosti krvi: upočasnitev pretoka krvi, povečanje viskoznosti, strjevanje itd Ti občutki so skupaj s hrupom ali zvonjenje v glavi, ki je pogosto sprožila spremembo vremena.

AL Mesarji "(1976) je pogosto opaziti v ateroskleroze cerebralni vaskularni glavobol, ki se je pojavila, ali okrepljenega v stoječem položaju in pomirja avtorja ne privede v položaj, ki leži druge značilnosti bolečine.




Očitno bi bilo napetost glavobol mišic ali izginejo z sprostitev, ne moremo pa ga izključiti liquorodynamic genezo. Pod znižanim tlakom, likvor značilen pojav glavobola na zemljo in izginotje v ležečem položaju.

Kot v primeru hipertenzije, se pojav glavobola šteti dekompenzacije zunanji dejavniki vplivali (duševno in telesno obremenitev, v nasprotju s psiho vpliva na delovnem mestu in doma, lomljenje običajnih stereotipov, meteorološki nihanje). Bolniki z hipohondrične sprememba narave in reaktivne depresije je bolj pogosto tenzijski glavobol mišicah ali psihogena bolečine, zlasti v primeru pristopa k zmanjšanju spolno potenco.

Treba je omeniti še en tip glavobola, ki je pogosto v hudi aterosklerotične encefalopatije. V ožjem smislu to ni bolečina in občutek "praznine" v glavi (včasih tudi boleče, da govorimo o "odmevno praznino"). Bolečina je semiological značilnosti venogipotonicheskoy ali liquorodynamic glavobol, morda ta občutek postane subjektivno ekvivalent dejanskega pomanjkljiva oskrba možganov krvi (ali, kot je navedel AL Myasnikov, relativno koronarne insuficience prekrvavitve s povečanim povpraševanjem po njej).

NK Bogolepov (1975) opisuje cephalgic paroksizmi ateroskleroze. Menimo, da so te paroksizmi ni tipična "čista" ateroskleroza možganskih žil. Paroksizmalna glavobol intenzivnosti le dekompensiruyuschih dejavniki lahko povzročijo v aterosklerozo.

cephalgic paroksizmi Pojav običajno povezana z pristopnica hipertenzijo, pomenopavzalnega prestrukturiranje pri ženskah (redko moških), sočasno materničnega vratu osteohondroza, potem pridobljeno klinični funkcije značilnost teh bolezni.

zdravljenje

Uspešno zdravljenje glavobolov z aterosklerotične encefalopatije je mogoče le v ozadju ateroskleroze terapijo, sistoličnega krvnega tlaka, arteriovenske regionalni distonije. Velik pomen je vezan na pravilen način življenja, normalizacije spanja, ustrezno telesno dejavnost, ohranjanje proizvodnje stereotipov.

V primeru jasnih možnosti treba obravnavati vprašanja zaposlovanja bolnik neskladnost njegovih delovnih nalog. Po GA Maksudova (1962), bolniki v stopnji I in znaten delež pacientov v fazi II so običajno zaposljivi. Odvisno od delovnih pogojev nekaterih bolnikih pri stopnji II ali III definirano invalidnosti skupine II ter stopnjo III, odvisno od nevropsihiatričnih motenj - invalidnosti skupino I ali II.

zdravljenje odvisnosti od drog ateroskleroze vključuje ponavljajoča tečajev čistilnih naprav, izboljšuje presnovo maščob:
1) inhibitorji holesterola v črevesju - a-sitosterol holestiramin, questran, holestipol
2) sredstva za spreminjanje lastnosti obtoku lipidi - heparin, heparinoidi;
3) inhibitorji sinteze lipidov - klofibrata (atromid, miskleron, atromidin, lipomid), nikotinamid, nikotinsko kislino ali njeno Products- vsebuje antidiabetično bigvanidom (metformin, fenformin, dimetilbiguanid);
4) sredstva za povečanje presnovo holesterola - ščitnični hormoni;
5) angioprotectors - piridinolkarbamat (anginin, prodektina, parmidin);
6) sredstvo za normaliziranje presnovo lipidov - metionin holin klorid, lipokain, pripravke joda.

Posebno pomembna je daljša profilaktično zdravljenje antitrombotikih, med katerimi prednostno uporabljamo kombinacijo acetilsalicilne kisline [povprečju 1 mg / kg] dipiridamol, kot tudi posredne antikoagulanti. Formulacij dajali veliko mere mesecev [Vilenskii BS, 1976- Anosov NN, Wilensky BS, od leta 1978 Gallhofer B. et al., 1979- Olsson J., E. et al., 1980].

"Zvezna smernice za zdravnike o uporabi zdravil" [Vol. 2, 2001] za hipolipidemično terapijo priporočamo različne kombinacije statinov, smol ionskih izmenjalcev, nikotinska kislina. Podatki o peroksidacijo vlogo pri nastanku ateroskleroze mogoče priporočiti kot del preventivnega antigiperoksidanty zdravljenja (npr vitamin E) in drugi.

Zdravljenje angiodistonicheskoy glavobol vazoaktivna sredstva izvedemo po enakih načelih kot pri hipertenziji.

Velikega pomena pri zdravljenju ateroskleroze možganskih žil se sredstva za izboljšanje presnove možganov: piracetama, Aminalon, Pyritinol. Upoštevajte, da myotropic priprave izboljša tudi presnovne procese v možganih, ki je prikazana v povezavi z drogami vinca, ksantinov, a-adrenergični blokatorji (dihydroergotoxin).

Podobne lastnosti myotropic zdravila vežejo na sposobnost vplivanja na presnovo energije v nevronske celice (bazen ATP) v. Glede na te podatke, v primeru poslabšanja dekompensatornogo primerno uporabiti myotropic pathogenetically oblikovane orodja in droge, predvsem presnovne ukrepi vključeni v program za dolgotrajno zdravljenje.

Kot s hipertenzijo, po odstranitvi dekompenzacije, je primerno, da se imenuje 3-4 mesece. vazoaktivna droge. Osebe s hudimi nevrotičnih manifestacij, reaktivna depresija predpiše pomirjevala ali antidepresive.

Na koncu je treba poudariti, da je I in II faze aterosklerotične encefalopatije v programu preventivnega zdravljenja ustrezno vključiti resort dejavnikov.

stem VN
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný