GuruHealthInfo.com

Glavobol možganskih tumorjev

Video: Elena Malysheva. Simptomi možganskih tumorjev

Analiza velikega materialnega Inštitut za nevrokirurgijo. NN Burdenko RAMS [Korst LO, GP Kornyansky 1961-, 1961- Kandel EI, 1961] je pokazalo, da je hiter razvoj in intrakranialno hipertenzijo izvinov karakteristične nezreli možgani glialne tumorji, kot spongioblastoma multiformni, zlasti če ti tumorji so v bližini liker obtoku poteh.

Pri benignih tumorjev glialne intrakranialno hipertenzijo razvija počasi in postopoma pojavi glavobol in je zmerno.

Kdaj lahko arahnoidendoteliomah glavobol dolgo ostanejo lokalni. Čas pojava in intenzivnosti glavobola odvisen od intrakranialnega tumorja lokalizacije.

Čas nastanka in intenzivnosti glavoboli

Lokalizacija tumorja

Zgodnje in hud glavobol


Nezreli tumorske hemisferi z kalitev v corpus callosum, tumorji senčnega režnja bližini tekočina tokov, tumorja III, IV prekata in horoidnem pleksusa, okoli vodovoda mozga- tumorja pregledni septuma, talamus in pinealni

Kasneje in manj intenzivna glavobol

Video: Elena Malysheva. Tri vzrokov glavobola

Tumorji prednjega, parietalnih, okcipitalnem klina, sprednja in zadnja osrednji pregibi Sella tuberkla in vohalne Fosse

Video: možganski tumor. Kaj storiti, ko je glava otekle od bolečine

Hipertenzivna glavobol prvič pojavi le v dopoldanskem času v obliki občutek teže in napihnjenost odkrito glavo. Bolečina je še huje, ko navaja, da ovirajo odtok venske krvi iz votline lobanja (Fizični napor, napenjanje med gibanjem črevesja, kašljanje, kihanje, hiperekstenzijo glave). Glavobol lahko spremlja nenadna brezvzročne (ni povezano z uživanjem hrane) "možganov", bruhanje, ponavadi zjutraj.

Ubi stopnja hipertenzija in glavobol intenzivnost s hitrostjo motenj in cerebralne okluzija tekočina tokov določena. V začetnih fazah ekspanzivno procesa glavobol lahko pojavijo le na določen položaj glave in telesa pacienta, če obstajajo neugodni pogoji za lužnice obtoku.

To bi morali spremeniti položaj bolnika, glavobol izgine. S časom na poslabšanje okluzije tekočine teče bolečina pojavi v vsakem položaju glave in telesa, razen enega, ki je zadržan liker obtok. Bolniki si prisilno stanje (včasih precej domišljijskega). Z popolna zapora vsakem položaju, ne lajšanje glavobola, postane trajna.

Če blokirate faktor določen mobilnosti in se nahaja na ključnih mestih likvoronosnyh trakta (zadnjo lobanjsko Fosse, voda možganov, III prekata pleksusi o stranskih prekatov), ​​se lahko nenadoma pojavi tekočina cirkulacija blokada s hitrim povečanjem hipertenzije in intenzivno lomljiva ali loma glavobol (pogosto z mobilne intraventrikularne tumorjev in parazitskih ciste).

Če lahko blokada lateralne prekata glavobol omejiti del glave, na ravni okluzija III prekatom in cerebralne vodovoda običajno razpršeno vendar prevladuje v čelnem-parietalnih regije. Pri velikem obsegu procesi v posteriorni kranialno Fosse najprej pojavi bolečine v vratu, ki lahko sevajo v priključke in kroženje motnje rasti lužnico postane difuzno.

Hitro razvijanje okluzijo na ravni zadnjemu fosi spremlja omotica, ponavljajoče bruhanje, bradikardijo, zamegljen vid, epileptoformnih krči, izguba zavesti, odpoved dihanja, povečanje in nato zmanjšanje sistemskega krvnega tlaka.

Intrakranialni hipertenziji dekompenzacije pojavi in ​​izguba avtoregulacije cerebralne krvnega pretoka pri prelivnih paretic krvne žile in povečana prepustnost vaskularne pospeškom možganskega edema in velikega povečanja intrakranialnega tlaka preprečuje zadostno možganov perfuzijo.

Napredovanje shell-hipertenzivna bolečine mora vedno predlagamo ekspanzivna (volumsko) intrakranialne lezije. To je še posebej pomembno, ko dinamika bolezni ni tipična za razsuti tovor uničenje. Tukaj je naša opazovanja.

Pacient K., 22 let, ki služijo. VSH trimesečje pojavil nestabilna topo glavobol na ozadju redkih epizod povišane BP. Postopoma, bolnik razvil blago ataksija dinamiko. Nevrološka preiskava je pokazala, horizontalno nistagmus, povečana tetive reflekse, Babinski nestabilne, zmanjšujejo spodnjem predelu trebuha reflekse, promahivanie na vzorcih indeks. X-ray lobanje in preučevanje Fundus patologije ni razkrila. Po običajni izraz rojstvo glavobol minilo, nevrološki simptomi doživel spontano regresijo.

Šest mesecev kasneje nadaljevala glavobol, motnje koordinacije in statiko. Bolnik je bil hospitaliziran na nevrološkem oddelku za klinično bolnišnico. JV. Botkin. Po pregledu je pokazala spontano krupnorazmashisty nistagmus, povečana tetive reflekse, Babinski na obeh straneh, z vzorci usklajevanje promahivanie, zmanjšana spodnjem predelu trebuha reflekse, nestabilnost v položaju Romberg. ni bilo lupine simptomov. Eyeground nespremenjena.

Pojav piramidno-cerebralni sindrom pri mladih ženskah med nosečnostjo, spontani remisiji, ponovljivost nevroloških motenj je služil kot osnova za diagnozo multiple skleroze. Po obdelavi (injekcijo glukoze v askorbinske kisline, vitamina Bp neostigmin) stanje znatno izboljšala zmanjšano glavobol izginil patološke piramidalne znake, bistveno zmanjšalo motnje statičnega-koordinatornye. Odvaja v okviru ambulantne nevrologu.

Po 4 mesecih. obnovljeno po gripi glavobol in piramidnih, cerebralno motnje, ki so videti kot poslabšanje multiple skleroze. Na pregledu v bolnišnici, je še vedno patološke spremembe so bile v fundusa. Nekoordiniranost in statika smo izrazili veliko več kot prej. Ton leve okončin se zmanjša. V tem času je bilo zdravljenje neučinkovito. Difuzna glavobol je bila konstantna, ponovi trikrat, zjutraj možganov bruhanje. Sum obseg lezija na ravni zadnjo lobanjsko Fosse. Med Spinal Tap tekočina pušča curka, beljakovine - 0,66 g / l, celice - 3 v 1 ml limfocitov.

Po punkcija jutro bruhanje postal ponavljati vsak dan, povečano glavobol, narosli mišična hipotonija, motnje statike in discoordination. Ko suboccipital kraniotomija (IM Irger) tumor na levi cerebelarne polobli z cista, ki je bil odstranjen v zdravem tkivu. Histološka preiskava pokazala slabo diferenciran astrocitom. Po operaciji, glavobol je minilo, nevrološki simptomi doživel počasno nazadovanje. Leto kasneje, bolnik je pokazala nadaljnjo rast tumorjev, ponovno intervencija je bila neučinkovita, in bolnik je umrl.

Tako je kasneje videz in blag glavobol resnost Rezultat tega remittent piramidnih je bila cerebelarni simptomi šteti multiple skleroze. Vendar pa je napredovanje ekspanzivna postopka s povečanjem glavobol in bruhanje cerebralno pristop prispeval k pravilno diagnozo.

Kot je navedeno zgoraj, s počasno rastjo benignih tumorjev lahko glavobol biti lokalna. Vendar pa je lokalizacija bolečine ne sovpada vedno z lokalizacijo tumorja. Tukaj se spremljajo.

Bolnik S., 33 let, voznik. On je začel na nevrološki oddelek za klinične bolnišnice. JV. Pritožbe Botkin je s topim glavobol v desnem parietalnih-okcipitalnem regiji, ki jih premikih glave, nesistemsko omotica, pomanjkanje zaupanja v hoje poslabšuje.

Mesec dni pred prihodom prvič v svojem življenju trpeli dva konvulzij napad z izgubo zavesti in upuskaniem urina, po katerem se v nekaj urah ostal afazičnih motnje in desno hemipareze.

Nevrološki pregled: tolkala na desni polovici glave poveča glavobole v parietalnih regiji, levo polovico glave - je neboleč. Ko gledamo na stranski vodoravni spontani nistagmus bolj izrazit, gledano z leve, povečala tetive reflekse desno. Psihologi so ugotovili blage simptome akustično amnestičnih afazijo in vizualno agnosia zadevo.

V fundusa so bile ugotovljene patološke spremembe. EEG in ECHO EG brez izmeneniy- lumbalno punkcijo pri tlaku tekočine od 310 mm vode. v., beljakovine 0,99 g / l, cytosis 80/3 1 ml, 60% limfocitov in 30% nevtrofilcev. Ko je zapustil karotidne angiografijo: je anterior možganske arterije ni razporejeno, srednja možganska arterija otdavlena navzdol.

Kapilarna je napolnjena s fazno patološko vaskulature v kazenski parieto-časovna območja. V gama scintigrafijo (EA Belov) s Tc-pertehnetata Zaznali nabiranje radionuklida v kazalcu oddelkih convexital fronto-parietalnih regijo levi polobli. Pri sobni temperaturi (VN Kornienko) je pokazala enotno odsek je povečanje gostote v levem območju zadnelobnoy convexital 3,6x2,6 cm medialno gladko posesti obris je pogosto v bližini kosti, ki ga obdaja območje zmanjšano gostoto ustreznem perifocal edema. Levi stranski prekata, stisnjen, razširjen desni stranski ventrikel.

Bolnik je bil prenesen na inštitutu za nevrokirurgijo, NN Burdenko akademije medicinskih znanosti, kjer je bil odstranjen (SN Fedorov) velika convexital arahnoidendotelioma levo fronto-parietalnih regije. Pooperativno Seveda je bila gladka, je glavobol minil.

Tako je bolnik z arahnoidendoteliomoy fronto-parietalnih regije levi polobli glavobol v desnem parietalnih regije zaradi širjenja hydrocephalic desno stransko prekata. Očitno je, da taka hidrocefalijo privedla do večje regionalne intrakranialnega napihnjenost kot stiskanje tumorja levega bočnega prekata.

Seveda, glavobol v možganskih tumorjev najpomembnejše diagnostične simptom in ne vzrok za simptomatsko zdravljenje. Podcenjuje ta simptom, kot smo videli, lahko to privede do diagnostičnih napak, in včasih iatrogeno intrakranialna hipertenzija dekompenzacijo. Tukaj se spremljajo.

Pacient M., 31, vodovodar. Med koncertom amaterskih predstav pel ruske pereplyas. Takoj po predstava doživela halucinacije vohalnih (vonj bencina), ki je trajalo 20 minut. V naslednjih 3 tednih. halucinacije ponovimo večkrat. Prišlo je dolgočasno upogibanja glavobol, predvsem v sprednjem delu glave. Bolnik je bil sprejet za pregled na nevrološkem oddelku za klinično bolnišnico. JV. Botkin.

Nevrološki pregled ni pokazala osrednjih simptomov. Ni meningealnimi znaki. V Fundus - papiledema, širitev in zakrivljenosti žil na obeh straneh. Ko Spinal Tap tekočina pušča curka, vsebnost beljakovin in normalne celice.

6 ur po predrtju bolnik pritožba okrepitve glavoboli ter "Blackout" vid, krvni tlak narasel na 180/100 mm Hg. Art. Upravo raztopino magnezijevega sulfata in hipertonična raztopina soli intravensko. Ni izboljšanja, glavobol okrepila, postala jasno pokanja.

Po 8 ur po lumbalno punkcijo razvili generaliziran epileptični napad z izgubo zavesti. Ko je prišel, da je bolnik pritožil hudega glavobola. Uro kasneje se je ponovil napad in šla v epileptični status.

Med napadi distonijo pokazala udov, motnje zenice inervacijo, možganskih ovojnic sindrom, nato pa decerebrate znake. Sklep o nujnem nevrokirurškim intervencijo.

Po nanosu luknjo srha in preluknjati anteriorni rog desnem stranskem prekata (tekočina pušča jet), ki osteoplastic trepanation v desnem temporo-parietalnih regije (IM Irger), odkrili nedelovanja tumor v parietalnih-časovna predelu desne hemisfere. Hitra rast edema - otekanje možganov, ki vodi do smrti na operacijski mizi.

Na Obdukcija pregledu pokazala iztiskovalne cingulusne velik obliki polmeseca privesek in hipokampusa gyrus - v striženjem cerebelarna tentorium. Tumorja (multiformni spongioblastoma) razdeli v časovni snovi, parietalnih in temenske odseka klina desne hemisfere.

Tako je podcenjevanje znakov intrakranialno hipertenzijo po študiji fundusa in povečuje glavobol pri bolniku z lezijo globokih delitev desni senčnega režnja (vonjalne halucinacije), je privedla do napačne taktike - diagnostični lumbalno punkcijo, ki pospešeno dekompenzacije liquorodynamic kršitev razpad možganskih struktur in stiskanje v prtljažniku možgani.

Bolniki z možganskimi tumorji veljajo za kirurško zdravljenje. Dehidracijsko sredstvo uporabimo pri pripravi bolnika po operaciji in pri pooperativnem obdobju kot tudi paliativno zdravljenje neoperabilni možganskih tumorjev.

stem VN
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný