Metastatskim možganskih tumorjev

Epidemiologija metastaznih možganskih tumorjev

Zunajlobanjskega metastaze tumorjev lokaliziranih v možganih se pogosto pojavi. Klinično izkazani metastatskim možganski tumorji pojavljajo s pogostnostjo 6: 100 000, vendar v skladu s obdukcije, ki so prisotne pri 24% bolnikov z diagnozo raka pri življenju. Metastatskih tumorjev, ulovnogo možganov je mogoče zaznati pri 40% bolnikov z napredovalim rakom. Malo bolj pogosto ti tumorji pojavijo pri moških, njihovo pogostost povečuje s starostjo.

Primarni tumor lahko katere koli lokacije, najpogosteje pa gre od naslednjih organov:

• pljuča (50%);
• prsi (15%);
• melanom (10%);
• rak ledvic;
• rak prebavnega trakta;
• manj kot 10% primarne tumorske lokalizacije uspe.

Nekateri maligni tumorji pogosto metastaze na druge organe, možgani redko metastaze (npr, rak prostate, mehurja, materničnega vratu, jajčnikov). Razlog za to dejstvo ni jasno. Za manj pogosti tumorji nagnjeni k metastaze na možganih, vključujejo horiokarcinom in maligne teratom modo z trophoblastic elementov.

Rakavih meningitis je manj pogosto pa ponavadi pri takšni tumorji, kot je:

• pljučni rak;
• rak dojke;
• levkemija in limfom.

Razlogi za metastatskih možganskih tumorjev

Metastaznimi tumorskimi ima enako histološko zgradbo kot primarni tumor. Pogosto je razmejena od okoliškega možganskega tkiva.

• V 30% primerov metastatskega tumorja je samici.
• V 80% primerih je lokalizirana na možganske poloble, 15% - v posteriorni Fosse.
• Tumor ponavadi povzroči perifocal edem, ki prispeva k stiskanja sosednjih struktur.

Simptomi in znaki metastatskih možganskih tumorjev

Metastatskih tumorjev, v klinične manifestacije, podobnih primarnega tumorja.

Ti vključujejo naslednje:

• glavobol;
• Goriščna šibkost;
• duševne motnje;
• krči;
• ataksija.

Poleg teh simptomov, lahko bolnik tudi simptomi drugih organov.

Diagnozo metastaznih možganskih tumorjev

Najpogosteje izvedemo CT glave s kontrastnim injekcijo, glede na relativno večjo razpoložljivost te metode. Vendar pa je najbolj občutljiva metoda za študij je visoke ločljivosti MRI z izboljšanjem kontrasta:

• možganske metastaze so pogosto večkratnik in so v obliki jasno zarisana žarišča;
• na T1 slike so označen z zmanjšanim jakosti signala;
• na T2 slikah, povečana intenzivnost signala;
• s je izboljšana gadolinij signala, ki izvira iz tumorja;
• pogosto označujejo perifocal možganskega edema, vasogenic z naravo;
• približno 20% metastatskih možganskih tumorjev, odkriti v MRI, CT ne obarvajo.

Metastatskega možganskih tumorjev

Zdravljenje se začne z imenovanjem agentov olajšali simptome bolezni, še zlasti, antikonvulzivi, analgetiki in drugimi zdravili.

• Deksametazon prikazuje večino bolnikov.
• Deksametazon se pogosto zmanjša nevrološke izpade in druge simptome tumorja.
• Začetni odmerek je 8-16 mg, sočasno gastroprotektivna, zlasti zaviralci protonske črpalke (PPI).
• Za vzdrževalno zdravljenje je običajno zadostuje destinacija 2-4 mg / dan.
• Pomanjkanje učinka deksametazon lahko razlog za zavrnitev nadaljnjega zdravljenja v hudo splošnega stanja bolnikov.

Bolniki z več metastazami v možganih na razmeroma zadovoljivega splošnega stanja, kot tudi za zdravljenje pozitiven učinek deksametazon opravi radioterapijo, ima naslednje cilje:

Video: Radioterapija z metastatskim možganskih tumorjev

• zaustavitev rasti tumorja;
• razširiti, čeprav malo, življenje bolnika;
• zmanjša terapevtski odmerek deksametazona, ne da bi zmanjšali učinkovitost zdravljenja, je pomembno, da se zmanjša tveganje za kandidozo, proksimalno miopatije, Kushingoid sindrom.

Ponavadi obseva celotno možgane. Dovolj celotni odmerek 20 Gy v 5 frakcij, ker večji odmerki niso spremljali nadaljnje povečanje učinkovitosti terapije sevanja.

samotno metastaze

• Pod samotno možganih metastaze razumeti metastazne tumorje v možganih bolnikov, ki so imeli za identifikacijo primarnega tumorja ni mogoča.
• Morda bo potrebno biopsija, še posebej, če je zgodovina raka.
• Ko samotno metastaze, zadovoljivo splošno stanje in odsotnost zasevkov v drugih organih upravičeno kirurška odstranitev tumorja.
• Po operaciji, ki je radioterapija izvaja s celotno možganov obsevanjem in, če je potrebno - dodatno kontaktno obsevanje.

kemoterapija

• Značilno je, da je tumor lokaliziran v centralnem živčnem sistemu, nedostopna kemoterapije zaradi neprepustnosti krvno-možgansko pregrado kemoterapijo.
• Vendar pa v mnogih metastatskih tumorjev, integritete krvno-možgansko pregrado moten.
• Kemoterapijo je primerno predpisati bolnikom s metastaz v možganih, ki izvirajo iz tumorjev, občutljivih za kemoterapijo drog, kot so drobnoceličnega pljučnega raka.
• Kemoterapijo so aplicirali v prvi vrstici ali adjuvantno zdravljenje z zarodnih celic tumorjev.
• Kemoterapija je bilo uporabljeno v 1-linijo zdravljenja v drugi liniji v raka dojke in nekaterih drugih lokacijah.

Video: zdravljenje pred ionizirajočimi sevanji in stereotaktičnih metastatskega možganskih tumorjev

Ker je rezultat zdravljenje metastatskega raka na možganih, v prisotnosti več neugodnih prognostičnih dejavnikov neudovletvaritelny glede na metodo zdravljenja, je priporočljivo, da zdravljenje teh bolnikov reševalna preko glukokortikoida in drugih simptomatskih sredstvi lahko dosežemo izboljšave.

Rezultati zdravljenja metastatskega možganskega tumorja

Napovedovanje metastatski rak možganov, ki izvirajo iz najpogostejših malignih tumorjev na splošno neugodna. Mediana preživetja za njih je samo 6-8 tedne, ne glede na zdravljenje. Pri nekaterih bolnikih, ki imajo razmeroma dobro prognozo, ali bolniki s samotno metastaz v možganih, kirurško zdravljenje v kombinaciji z radioterapijo povečuje mediano preživetje do 10 mesecev.