GuruHealthInfo.com

Glavoboli. razvrstitev

Med najbolj pogostimi sindromov bolečine s katerimi se srečujejo v praksi zdravnika družinske medicine, ki je vodilni položaj zaseda glavoboli.

Glavobol (GB) pomeni vsako bolečino ali nelagodje lokalizirane v glavi (Harrisson, D., 1993), čeprav so nekateri raziskovalci omejeno območje, ki se nahaja se na obrvi in ​​na zatilju.

SLO - vodi, in včasih le pritožba z več kot 45 različnimi boleznimi. Zato, diagnoza in zdravljenje GB so medicinske, interdisciplinarni problem, ki si zasluži pozornost zdravnikov vseh strok in predvsem, splošni zdravniki.

Patogenezi glavobol ni raziskan.

Glavobol lahko povzroča draženje občutljivih struktur glave in vratu nategu, tlaku, premikanje, ki se razteza in vnetje na. Poleg živcev in krvnih žil izven mehkih delov občutljivosti za bolečino glava nekaj delov dura mater, venske sinusov z njihovimi Večje pritoki cerebralna baznih arterije velikih krvnih žilah dura mater ter se razteza občutljivih možganski živec znotraj lobanje. Zelo tkanina možganov, možganskih ovojnic ter majhna krvne žile Nimajo občutljivost na bolečino.

Glavobol se lahko pojavi zaradi spazem, dilatacije ali vleko arteriy- vleko ali izpodrivanja sinusov- stiskanja, vleko ali vnetje teh lobanjsko nervov- spazem, vnetja ali poškodbe mišic in kit glave in shei- draženje mening in zvišan intrakranialni tlak.

Resnost in trajanje napada, kot tudi lokalizacija bolečine lahko dragocene informacije za diagnozo.

Možni vzroki za glavobol:
- bolezni infekcijsko CŽS - meningitis, možganski absces, arahnitis, encefalitis, malarija, tifus (Brill bolezen);
- nenalezljive bolezni CŽS - možganski tumorji, subarahnoidna krvavitev, intrakranialna hipertenzija, temporalni arteritis, z zaprtim zakotjem, nevralgija trigeminalnega živca zastrupitve zdravil ali zastrupitve z ogljikovim monoksidom v prehrambenih izdelkov;
- duševno ali psihično stanje - nevroze, astenična stanja po trpijo gripe in drugih nalezljivih bolezni;
-Druge bolezni, kot so hipertenzija, (AG), slabokrvnost, tromboze, sinusitis, srednji bolezni ušesa, poškodbe, travma, itd

Glavobol lahko funkcionalna ali organska.

Organski glavoboli ponavadi povezana s takimi nevrološkimi znaki in simptomi, bruhanje, povišana telesna temperatura, paraliza, pareza, epileptični napadi, zmedenost, oslabljen zavesti, spremembe razpoloženja, motnje vida.

Pri iskanju vzrokov za glavobole, poleg tega pa je treba upoštevati bolnikovo starost (tabela. 9).Tabela 9. Razlogi za kronični glavobol v različnih starostnih skupinah

Otroci (od 3 do 16 let)

Odrasli (17-65 let)

Starejši (nad 65 let)

Video: Osipova VV "Sodobni principi diagnozo in zdravljenje glavobola"

Migrena.

Psihogena bolečina. bolečina napetost. Posttravmatskega. Tumorji (redko, predvsem možgansko deblo in posteriornega jamic)

Tenzijskega glavobola.

Migrena.

Posttravmatskega. Glavoboli v rafalih. Tumorjev. Kronični subduralni hematom *. Cervicogenic. glavkom

Cervicogenic glavobol. Lobanjske arteritis. Stalna tenzijski glavobol. Stalna migrena. V redkih primerih cluster glavobol. Tumorjev. Kronični subduralni hematom. Glavkom. Pagetova bolezen (osteitis deformans)

Razvrstitev glavoboli

V preteklih letih, različne klasifikacije glavobolov, vendar nekateri od njih niso zadovoljni z zdravniki, drugi znanstveniki, ki sodelujejo v študiji o patofizioloških mehanizmov nastanka in razvoja cephalgia.

Leta 1988 je univerzalna klasifikacija (tab. 10) je predlagal Mednarodni glavobol društva, ki je postala najbolj primeren ne le za strokovnjake, ampak tudi za zdravnike v vsakem profilu.

Zajema velik seznam bolezni, pri katerih je eden od glavnih simptomov GB. To omogoča, da se vključi v njej ni posebej izoliramo, ampak delo pri sindromih domačih praksi, npr vaskularna distonija (VVD), miofascialne bolečine, ki je lahko pogost vzrok (satelitska) glavobol.

Razlikovati primarnih in sekundarnih vrst GB:
1. Primarna GB neodvisni nozokomialne oblike, kot so migrene, pramenom ali glavobolov, kronična paroksizmalna hemikranija in glavobol napetost mišic.
2. Sekundarni ali simptomatski glavoboli povzroča nobenih bolezni (možganska travma, cerebralne vaskularne patologije, tumorji, itd).

Velikega pomena so tudi druge klasifikacije. .About. Badalyan sod. (1991) predlaga dodelitev štiri skupine GB: 1) ostraya- 2) akutna povtoryayuschayasya- 3) kronična progressiruyuschaya- 4) kronična neprogresivne.

To ločevanje omogoča karakterizacijo GB meril čas (za življenjskih zavarovanj).Tabela 10. Razvrstitev glavobol

številka

Video: O glavobolov: svetovno priznani strokovnjak prof Jes Olesen (Danska)

kategorija

funkcija

Pogostnost pojavljanja pri zagotavljanju primarnega zdravstvenega varstva

1

migrena

Z avro in brez avre

Razširjenost (ni mogoče videti v diagnozi)

2

Tenzionnaya glavobol (tenzijski glavobol)

Akutne in kronične

Najbolj razširjena (diagnoza se lahko opravi tudi v odsotnosti le-teh)

3

Tistaminovaya" - glavobol grozda in kronična paroksiz-mal hemikranija

Občasno se zgodi, kronična

zelo redko

4

Različne glavoboli niso povezani s strukturnimi poškodb

Kašelj, fizični napor, spolni odnos (orgazmično), stiskanje zunanja, hladno

redko

5

Povezan travme glave

Akutne in kronične

Pogostnost pojavljanja spremenljivke



6

Povezan z motenj vaskularnega sistema

Koronarna srčna bolezen ali možganska kap, subduralni hematom, epiduralni hematom, subarahno-idalnoe hemoragija, arteriovenske malformacije, hipertenzija

Ta pogoj je običajno ni značilna le za en glavobol

7

Video: Kako se znebiti glavobol hitro in enostavno

Povezana z lobanji motenj, ne vpliva na delovanje obtočil

Visok ali nizek tlak cerebrospinalne tekočine, okužba, tumor

redko

8.

Povezano z zlorabo drog, mamil ali nenadne odsotnosti (abuzusnye)

Iatrogenska bolezni, ogljikov monoksid, sindroma odtegnitve alkohola in drog

Pogostost variabilnega redka (ni mogoče videti pri diagnozi)

9.

Glavoboli, ki jih extracerebral okužbe povzročajo

Virusne, bakterijske, in drugi. Okužbe. Sistematično in centralno

Pogostnost pojavljanja spremenljivk je razširjena

10

Povezano s presnovnimi motnjami

Hipoksija, hiperkapnija, hipoglikemija

občasni

11

Sorodne bolezni in strukturne anomalije v strukturi glave in vratu

Bolezni lobanje, vratu, oči, ušesa, nos, sinusov, zob, ust ali druge obraza ali lobanjske strukture

zelo razširjena

12

Nevralgije in sorodnih zdravstvenih

Nevropatija, skodle, nevralgija, možganski živec

Občasno je treba upoštevati "glavobol"

13

Primeri, ki niso primerne za klasifikacijo

primeri "mešano" in nekonvencionalen

razširjenost

V praksi pa je zelo aktualno patogeni razvrstitev SI povezovanje vrsta glavobola z vodilnimi patofiziološko mehanizem (palica VN, 1987). Po tej klasifikaciji naslednje vrste GB: 1) vaskularna glavobol bol- 2) SLO mišične napetosti 3) liquorodynamic GB- 4) nevralgične GB- 5) mešani GB- 6) psihalgicheskaya SI.

Nekatere od teh vrst GB je razdeljen na več podtipov, ki temeljijo na vodilnih patofizioloških mehanizmov.

Te klasifikacije so podani zaradi naslednjih razlogov. Če govorimo o diagnozi, je treba uporabiti splošno sprejeto mednarodno klasifikacijo. Za izbiro metode in strategije zdravljenja vrste GB smotrno izbiro patofizioloških mehanizmov in naravo (meril čas) pretoka.

Značilne glavoboli z različnimi mehanizmi razvoja.

Arterijska glavobol lahko pulzirajoče ali nonthrobbing mat, boleče. SI pulziranje pojavi zaradi vazodilatacije in v vseh primerih tonično odpornost žilne stene natezna količina stresa pulzirajočega krvnega neujemanje.

Vendar pa lahko isti pacienti se raztezajo (povečanje premera arterije pri 50%) povzroči hud glavobol ali povzroči bolečino. Domneva se, da je za nastanek GB potrebno povečati raven algogenov snovi so v stenah arterij in perivaskularni tkiva.

Suhoparni nepulzirajoče glavobol lahko posledica vaskularnih motenj permeabilnosti, edem perivaskularno prostora in njegovo koncentracijo poveča vasoneuroactive algogenov snovi (pulzirajoče GB tkiva perivaskularni edem preoblikuje znaki glavobol - postane topo, nonthrobbing).

Krč arterij, po večini avtorjev, ne povzroča "vaskularna" bolečina.

Vendar pa je v teh okoliščinah, je lokalna distsirkulyatsii, ishemija, hipoksija. Šteje se, da hipoksija v tej situaciji, o vzroku eksplozije, dolgočasno bolečine. Hkrati predlaga, da lahko močan krč, ki povzročajo napetosti arterij, povzroči tudi dolgočasno, godrnjav, razpočno bolečine.

venska SLO

Če hipotenzija ožilja prelivanjem odvečnega intrakranialnih venskih sinusov, povzročanja napetost, ki se odraža občutek teže, mat, pokanja glavobol prednostno lokalizirana v vratu.

Overflow možganskih žil spodbuja razkritje emissarnyh žile z odvajanje krvi iz intrakranialnih žil v ekstracherepnye.

Ker je večina aparata receptorja žilah, ki se nahajajo na sotočju žil in sklepov, lahko povzroči tudi GB Emissary cono. Pogosto bolniki ga opisujejo kot območje bolečine, z epicentrom v obliki točk, ki jih lahko podate.

Kršitev mikroiirkulyaiii.

To je bolj pogosta pri hipertenzije, ateroskleroze in bolezni notranjih organov (zlasti kroničnega srčnega popuščanja in bolezni krvi). Motnje mikrocirkulacije vodi do zvišan intrakranialni prekrvavitev, spremlja povečana prepustnost žilne stene in perivaskularno edem, sproščanje algogenic snovi. To povzroča dolgočasno, razpršeno GB, občutek teže v glavi, letargiji in zaspanosti, občutek hrup, zvonjenje v moji glavi. Za ta patologija se šteje za pomemben diagnostični pokazatelj stanja pretoka krvi v žilah veznico.

Glavobol, napetost v mišicah (GBMN) zaradi napetosti mišic lasišča.

Spremlja občutek stiskanja, zategovanja v povoj glavo kot "obroč na glavi". GB je lahko lokalna in generalizirana. To lahko spremljajo vrtoglavica, lasišča nežnosti. Z GBMN nanaša sindrom, povezan z stres lasišča mišice.

Vendar pa je GB, zaradi mišične disfunkcije lahko vključujejo glavobol in miofascialne sindromov z vrat-ramenske. Menijo, da so bolečine odraža in je mogoče videti tudi na področju lokalizacije mišice, in na daljavo. V tem bolečine lahko kronična paroksizmalna ali pretoka, da se difuzna, lokalno, enostransko ali dvostransko. Bolečina na miofascialne sindromov označen kot stabilen, globoka, mat, včasih pekoč občutek, redko oster, streljanje ali strele.

Likvorolinamicheskaya GB - upogibanja, stiskanje, z občutek teže v glavi, topim, "Vsak korak daje glavo".

Pri pojavu liquorodynamic GB pomemben pogoj je neravnine hipertenzije strani s dislokacije predele možganov in membrane, krvnih žil, kot tudi spremembe v stopnji rasti alkoholnih tlaka. CSF hipertenzija pogosto spremljajo ali pred hitre spremembe krvnega tlaka, težave venskega odtoka, ki vpliva na naravo glavobol. Kdaj lahko CSF ​​hipotenzijo GB vzeti pulzirajočo značaj.

Nevralgija je številne funkcije, ki omogočajo enostavno, da se razlikuje od glavobol drugačne narave:

1) s paroksizmalno napadi trajajo od nekaj sekund do nekaj ur;
2) Serijske napadi v kratkih časovnih presledkih;
3) prisotnost sprožilnih območij;
4) tipični obsevanje vzdolž živčnih debel;
5) vrsto bolečine: akutne, prodirajo, gori, "kot strela". "kot električni tok".

Vendar pa je v nevritnimi fazi se zdi konstantno, dolgočasno glavobol.

GI Lysenko, VI Tkachenko
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný