GuruHealthInfo.com

Glavobol pri vnetju obnosnih votlin

Vnetje obnosnih votlin (sinuzitis) - eno izmed najpogostejših patologij zgornjega respiratornega trakta: eden od desetih odraslih in enega v dvajsetih otrok trpi za neko obliko sinusitis.

Značilno je, da je glavobol spremljajo povišana telesna temperatura, sinusitisa in zamašenega nosu ali izcedek iz nosu.

Vendar pa pogosto glavobol - le simptom bolezni.

Bolečina je pogosto lokalizirana na fronto-orbitalni regiji, še huje zjutraj in ko nagnete naprej, se zmanjšuje, ko piha nos in uporabo vazokonstrikcijskega kapljic. Včasih je mogoče določiti zgornjo otekanje vek in nežnost do udarca v projekcijo sinusov.

Odvisno od trajanja akutne bolezni izoliramo (trajanje vsaj 3 mesece), kroničnega (trajanja več kot 3 mesece), in periodičnih sinusitis (akutni sinusitis 2-4 epizod na leto).

etiologija

Glavni patogene akutnega sinusitisa so: Streptococcus pneumoniae (48%) in Haemophilus influenzae (12%), je veliko redkejše Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphilo-coccus aureus, anaerobi.

lokalizacija

Lokalizacija (sl. 9). Najbolj pogosto je vnetje maksilarnih sinusov (sinusitis). To je omogočeno z strukturnih značilnosti izhodu čeljustno sinusni fistulo: je relativno ozka in se nahaja na vrhu medialni sinusni steno, ki se lahko v kombinaciji z nekaterimi anatomskih anomalij (neobvezno ozračevalne krši sinusov).

Obnosnih votlin in dihalnih poti
Sl. 9. obnosne votline in dihalnih poti

Večina negativno vlogo, ki jo ob prisotnosti polipov in otekanje sluznice igral v srednji nosni prehod, zaradi česar je težko evakuirati vsebino sinusov in njene zračenje. Vzrok akutno vnetje maksilarnih sinusni votline lahko postane v štirih zgornjih zob (4-7 th zob), katere korenine lahko "prenesejo" v sinusni votlini.

Drugo najvišjo stopnjo stoji vnetje ethmoidal labirintom celic (ethmoiditis), tretji - vnetje čelnih sinusov (sinusitis) ter sfenoidalni sinus (sphenoiditis). Vendar, bolj vnetje nastane istočasno v več votlin (polisinusit).

Patološko stanje, v katerem vnetje sinusov na eni strani, ki se imenuje gemisinusitom. Pansinusitom kažejo, vnetje obnosnih votlin, ko kombinacija vnetnih celic prinimayutuchastie trellised labirint, ki je pojasnil, po svoji osrednji lokaciji, na katerih so rešetke celice, ki mejijo na maksilarni prednje in sfenoidalni sinus.

Klinični znaki akutnega sinusitisa sestavljena iz splošnih in lokalnih simptomov. Skupno so šibkost, glavobol, slabost, nizko maligni (do 38 ° C) ali>ebrilnuyu (nad 38 ° C) temperatura, čeprav je v nekaterih primerih lahko telesna temperatura normalno. Lokalni simptomi vključujejo bolečino, opažajo pri projekciji sinusov in nosni koren.

Na strani, so pogosto označena vnetje, nazalna kongestija, mucopurulent ali izcedek gnojen (visoko konsistenco in količina). Pogosto solzenje povzročil edem ust nazolakrimalni vod, raztrgani vonj, povezano z otekanjem sluznice zgornjega nosnega prehoda in kopičenja izločkov v vohalnih regiji, in kot posledica - vkusooschuschenie.

Na sprednji in jakosti bolečine v čelnem regiji, kot pravilo, okrepila, ko je glava nagnjena navzdol, pogosto bolečine širijo zrkel. Ko je zadeva sphenoiditis bolnik zaradi bolečin v temenske regiji ali "globina" glava, nenormalno izpust istočasno teče v nazofarinksa in ne izstopajo iz nosu, saj je glavni izločanja vod sinusni nahaja v zgornjem nosni prehod.

Obstaja več možnosti za klinični potek sinusitis stopnjuje iz blaga (ki izhajajo z majhno zamašenega nosu, zmerno, mucopurulent razrešnice za nos, nizko stopnjo zvišana telesna temperatura), do hudo z visoko vročino, izrazite simptome toksičnosti in razvoja intrakranialnih zapletov.

zapleti

V širjenja vnetja v sinusov sorodna anatomske strukture razvijejo zapleti, ki so razdeljeni v orbiti (orbiti abscesov) in intrakranialno (meningitis, možganski absces). Možno je tudi razvoj sepse.

Za diagnozo sinusitisa in zapletov, so dodeljene dodatne študije: rentgenska sinusov, računalniška tomografija, magnetno resonanco.

zdravljenje

Imenovani lokalno in sistemsko antibiotično terapijo. Za lokalno učinek namenske fusafungine (bioparoks), ki poleg tega zagotavlja tudi antibakterijsko in protivnetno delovanje. Zaradi oblike z inhaliranjem in majhni delci velikost je uspelo prodreti najbolj oddaljenih in nedostopnih delov respiratornega trakta (sinusov, bronhiole).

Antibiotiki izbire za sistemsko administracijo so "zaščiten" penicilini - amoksicilin / klavulanska kislina (amoksiklav, Augmentin, klavotsin). Alternativna zdravila: cefalosporini (cefuroksim, možgansko-Clore), makrolidi (azitromicin, roksitromicin, klaritromicin) stene ratsikliny (doksiciklin), fluorokinoloni (ciprofloksacin, ofloksacin, pefloksacin) - glej tabelo .. 22.

Tabela 22. doze in režim odmerjanja peroralnih in parenteralnih osnovnih antibiotikov pri zdravljenju akutnega sinusitisa

Perorapnye droge

antibiotik

odmerjanja za odrasle

Video: od indijskih cen zdravil. Antiseptična krema, neem, Tulasi

doziranje za otroke

Komunikacija z obrokom

Zdravila prve izbire:

amoksicilin

500 mg 3-krat / dan

40 mg / kg / dan v 3 deljenih odmerkih

Ne glede hrane

ampicilin

500 mg 4-krat / dan

50 mg / kg / dan v 4 deljenih odmerkih

1 uro pred obrokom

Amoksicilin / klavulanska kislina (amoksiklav)

500 mg 3-krat / dan ali 875 mg 2-krat / dan

50 mg / kg / dan v 3 deljenih odmerkih

z prehranjevanja

Spiramicin (rovatsid)

3 mlin. Ie 3-krat / dan

1.5 Mill. Ie / 20 kg / dan v 3 deljenih odmerkih

pred obroki

Alternativni izdelki:

azitromicin


500 mg 1-krat na dan, 3 dni

10 mg / kg / dan v 1 sprejem, 3 dni

1 uro pred obrokom

midekamicin

400 mg 3-krat / dan

30-50 mg / kg v 2 urah

pred jedjo

cefuroksim

250 mg 2-krat / dan

30 mg / kg / dan v 2 odmerkih

z prehranjevanja

cefaklora

500 mg 3-krat / dan

40 mg / kg / dan v 3 deljenih odmerkih

Ne glede hrane

doksiciklin

Video: Sfenotomiya (1. del)

100 mg 2-krat / dan

2,2 mg / kg / dan v 1 sprejemom (starejši od 8 let)

Ne glede hrane

ciprofloksacin

500 mg 2-krat / dan

kontraindicirana za otroke in noseča

Ne glede hrane

Za izboljšanje odvajanje razkritja sinusov in fistule imenovan vazokonstriktor nosne kapljice: ksilometazolin, nafozolin (5 kapljic 3-4 krat dnevno v obeh polovicah nosu) - glej tabelo .. 23.

Tabela 23. Mednarodni in trgovska imena vazokonstriktor
lokalni dekongestivi
Indanazolin: Faria
Nafazolina: naftizin, Sanorin
Ksilometazolin: do nosu, ksilometazolin, ksimelin, olint, Otrivin
Oksimetazolin: Afrin, Lecoanet, nazivin, Nazol
Tetryzoline: tizin
sistemski dekongestivi
Karbinoksamina + fenilefrin: rinopront
Karbinoksamina + fenilpropanolamin: rinopront
Klorfenamin + fenilpropanolamin: koldakt, Pin
Feniramin + fenilpropanolamin: triaminik

Eno terapevtsko ukrepi zdravilnih sinusni prebosti, je nenormalen izcedek iz sinusov izperemo z antiseptično raztopino (šibko raztopino kalijevega permanganata, 0,5-1% raztopine dioksidina idr.) Z dajanjem antibiotika sledil.

Zdravljenje blage sinusitis izvaja ambulantno. V hudi potrebi po obveznih hospitalizacije za ustrezno zdravljenje, oba sinusitisa in njenih zapletov.

GI Lysenko, VI Tkachenko
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný