GuruHealthInfo.com

Omotica. zgodovina

Video: Metodologija nevrološki pregled. 1. del

zgodovina

Zelo malo razmere zahtevajo zdravniško zbirko te umetnosti v zgodovini, kot kršitev občutek ravnotežja.

Soočen z bolnikom z več pritožb, najboljše od vsega začetka, da ugotovi, da je bolezni perifernega ali osrednjega značaja.

Periferna bolezen povzroča patološkega procesa vestibularnega organov.

Bolezen povzroča patologij centralnega izvora prekrivajoče živčnih poti centralnega živčnega sistema ali druge ne-nevrogenega stanj, metaboličnih npr vizualnih ali prekrvavitve funkcionalnih motenj.

Z redkimi izjemami, periferna bolezen manifestira predvsem vrtoglavico.

Vertigo - lažen občutek krožnimi gibi. Ravnodušen, počuti bolnega vrtenje okoliškega prostora, ali rotacijo telesa. V nekaterih primerih lahko periferne bolezni privede do neravnovesja in hoja. Ta občutek je dejansko napačen in se ne sme zamenjevati z dejanskimi motnjami hoja, ataksijo, kot malih možganov izvora.

Glavni očitek bolezni centralnega izvora navadno slabost. Omotičnost lahko opisali kot slabost, vrtoglavico, omedlevico, "off", zamegljen vid, slabost, temnenje oči, zaspanost. Ključna točka je, nima smisla vrtenja.

Kombinacija pritožb izgube sluha in tinitus je lahko znak notranjega ušesa bolezni. Zaradi tesnega odnosa sluha in ravnotežja v notranjem ušesu njihovih poškodb pogosto vplivajo drug na drugega. Če so simptomi zazna na eni strani, to pomeni, da je vir bolezni eno uho. Vendar periferna neravnovesje lahko dvostransko.

Pri zbiranju zgodovino bodite pozorni na čas trajanja, narave (stalno ali občasno), postopno ali nenadno nastopu simptomov in prisotnosti ali odsotnosti napredovanja. Bolnik poskuša ugotoviti, kaj dejavniki poslabša ali izboljšanju stanja (vključno s spremembo položaja telesa, zdravila, telesni dejavnosti).

Moramo ugotoviti, ali je prišlo do poškodbe na anamneze, alergije, kakšna zdravila, sprejetih bolan, kako jesti. Da bi lahko ocenili vse povezane ali prirojene bolezni, je treba v celoti sestavljen družino, socialne zgodovine in zgodovine bolezni.

Potrebujemo popoln pregled bolnika, da se potrdi odsotnost drugih sistemskih bolezni, ki lahko povzroči ali poslabša obstoječo pritožbo.

Priporočljivo je, da se omogoči bolniku, da opisati celoten kompleks simptomov, s svojimi besedami (zdravnik prekine bolnika le, kadar je to nujno potrebno, da se ohrani zaporedje predstavitve). Ta metoda, čeprav se širi primarni pregled, vendar vam omogoča, da zbere zgodovino in daje bolniku priložnost, da izrazijo svoje pritožbe ne vodi zdravstvene težave.

V okviru bolnikove zgodbe o njegovih pritožb, ki se na prvi pogled zdi kaotično, bolnik pogosto pravi, da je ključna beseda, da določi svojo državo in ki lahko v prihodnosti naleteli pravilno diagnozo. Z neposrednimi vprašanji je treba določiti posebne lokalne simptome, ki se lahko pojavijo pri tej bolezni.

Ko je bolnik podrobno povedal o svojih pritožb, anamneza življenja, zgodovine in drugih bolezni prvem pregledu je zdravnik vpraša bolnika ponovno določiti njihove simptome, vendar preprosto besedo, ne z besedo "slabost". Opredelitev, ki jih bolniki uporabljajo lahko ključna točka, ki je naletel na zdravnika, da prepozna omotico in druge simptome.

To bi morali biti zelo previdni, da zdravljenje bolnikov, ki uporabljajo medicinsko terminologijo. Če bolnik pove zdravniku, da je "občasno vrtoglavica," potem je verjetno bral o Menierova bolezen, ki ne more biti, in nezavedno uvaja zdravnik zavajajoče.

Do konca anamneza mora biti oblikovana z enim ali več diagnostičnih hipotez zdravnik. Tako, klinične študije in dodatne metode le potrdi ali izključi diagnozo hipotezo.

Kot pri mnogih drugih bolezni, pravi pravilo: če zdravnik ne bi dal domnevno diagnozo, ki temelji na zgodovini, je verjetno ne bo mogel, da je dal vse.

Zdravniški pregled

Pri bolnikih z vestibularnega motnje običajno ni posebnih kliničnih simptomov. Kljub temu, da je podrobna klinična študija za potrditev diagnoze. Če ne izvajajo otoskopijo, je enostaven za miss perforacijo bobniča membrane, ali otekanje srednjega ušesa, ki lahko povzroči omotico.




Opisano nezanesljivi primerih, ko je okluzija povzroča omotičnost glasovne prehodno žvepla, izvaja pritisk na bobnič- omotica izginil takoj po odstranitvi žvepla v uradu zdravnika.

Treba je izvesti popolno pregled ENT, vključno s pregledom na ušesa, nos, grlo, nos, grlo in vratu palpacijo. Obvezno pregled fundus, avskultacija področju karotidne arterije in časovno arterijo za odkrivanje hrup, palpacija temporomandibularnega sklepa.

Opravi nevrološki pregled, vključno z analizo funkcij možganski živec, cerebralno preskusih funkcije, Romberg testa. Da bi ocenili vrsto in obseg neuravnoteženosti, dovolj potrpežljivi, da zahteva večkrat, da bi dobili okrog okrog katere koli točke.

Za pojasnitev okvaro sluha, ki ga lahko spremlja vrtoglavica, morate preučiti sluha uporabo glasbene vilice, ali pa celo samo s svojim glasom. Diagnoza labirint patologija potrdila prisotnost spontano nistagmusom ali s preprostimi toplotnih vzorcev namakanje.

Izguba sluha ali nistagmus je lahko zelo blag, zato morajo biti podatki iz raziskav v laboratoriju izvaja dovolj skrbno.

diagnostični testi

Za preiskavo bolnikih z vrtoglavico razvili številne prefinjene posebne tehnike. Avdiometrijo dosegli zelo visoko stopnjo razvoja. Uporaba sluh vzorec pristranske plasti, impedanca sluh vzorec škoda lokalizacija vzorec zvočna možganskega debla raven odziv motenj ne more ugotoviti slušni poti.

Laik ne bi smel uporabiti te tehnike, se priporoča samo za specializirane agencije. Avdiometrijo je zelo pomembno, da se ugotovi, ali obstaja nepravilnost v notranjem ušesu.

Elektronska in stagmografiya (SLO) je glavni pregled laboratorijska metoda, ki se pritožuje bolnikov neravnovesja. S to metodo, s površine kože elektrode uporabljati okoli oči in zabeležili akcijski potenciali oculomotor mišice.

Ta metoda je veliko bolj občutljiva kot opazovanjem nistagmus, tudi s pomočjo povečevalnega stekla ali povečevalna stekla. Medtem ko je vrednost podatkov ENG ne smete pretiravati in uporabljati samo ta način, je zaželeno, da potrditev klinične diagnoze, da je zelo koristno, da pojasni lokalizacijo določenih vrst škode.

SLO je sestavljen iz treh neodvisnih vzorcev. Prvi vzorec zazna gibanje zrkel, ko sledenje premikajočih se predmetov, nistagmus, če gledamo gibanje navzgor zrkel pri premikanju glave, spontani nistagmus in optokinetic nistagmus vertikalno nistagmus.

Pridobitev patološke rezultate s tem testom kaže osrednji nelabirintnom SLO ali izvor bolezni. Ko je drugi vzorec zazna pozicijsko nistagmus. V ta namen izvajajo klasičen preizkus provokacija Dix-Hallpike, za diagnozo pozicijskega vrtoglavice, obstajajo stroga merila elektronistagmograficheskie.

Tretji vzorec - funkcije oceni temperatura notranje uho. Za registracijo labirint reakcijo z vodo ali zrakom (nekoliko toplejši ali hladnejši od telesne temperature). Enaka reakcija z obeh strani označuje funkcijo nepoškodovane labirintih in je normalno. Če test pokaže temperature hipo eno od labirinte v tem primeru z iste strani pa je navadno patologija notranjega ušesa.

Obstajajo tudi druge precej zapletene metode določanja funkcijo bilanc organov in polkrožnih kanalih. Vzorci se lahko izvede s pomočjo centrifuge, zibanje in druge posebne naprave. Značilno je, da se pojavi potreba po teh vzorcih le v težkih diagnostičnih primerov.

Študija se konča z notranje uho rentgenskega piramide temporalne kosti. Z uporabo običajnih radiografskih tehnik razpolago kateremkoli nosilcu, je mogoče predstavljati notranji zvočni kanal, polkrožne kanale, polžu.

Uporaba politomografii senčnica poveča ločljivost metode v zvezi s temi strukturami. Računalniška tomografija je bila revolucija v diagnozi nevrološko zabolevanij se lahko uporablja skupaj s kontrastnim pyelography, klimatsko cisternography in metode visoke ločljivosti.

Predpostavlja se, da je z razvojem računalniške tomografije potrebujejo veliko radioloških posegov izgine. Arteriography in venografija, če je to potrebno, lahko prav tako pomagajo pojasniti diagnoze.

Pri ocenjevanju bolnika z vrtoglavica elektrokardiografije in elektroencefalografija niso vedno uporabljajo, vendar so primerni za nekatere bolnike z napadi krčev ali aritmije. Da bi se izognili presnovnih ali sistemske bolezni, je treba opraviti krvne preiskave. Ti vključujejo preiskave krvi, test z obremenitvijo sladkorja, študije delovanja ščitnice, profil lipidov, serološke preiskave in urina.

Tako je osnovni nabor vzorcev v funkciji ocenjevanja notranjega ušesa sestavljajo avdiometrijo, SLO, slikanje v notranjem ušesu, ki zagotavljajo oceno anatomskih struktur notranjega ušesa in polžu in vestibularnega funkcije sistema. Nadaljnji testi se izvajajo v skladu z navedbami.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný