Prva pomoč za centralnega in perifernega stenozo

cianoza - modrikasto odtenek na kožo in sluznice, kar je posledica povečanega obsega znižanem hemoglobina ali njegovih derivatov. Opredelitev cianoze lahko v veliki meri subjektivna in se ne šteje kot občutljiv pokazatelj arterijske oksigenacije. Dejanska prisotnost cianozo z absolutno količino znižanem hemoglobina določi v krovi- isti višini oksigeniran hemoglobin ima zelo majhno vrednost. Cianoza je običajno prisotna, kadar je zmanjšano vsebnostjo hemoglobina 5 g ali več na 100 ml kapilarne krvi.

Povečanje količine znižanem hemoglobina v krvnih žil v koži lahko posledica povečanja količine venske krvi v koži, dermalno venules razširitev ali zmanjšanje nasičenost krvi s kisikom kapilare. V nekaterih primerih lahko cianozo očitni pri nižji nasičenost arterijske krvi za 85%, medtem ko v drugih ni definirano čeprav nasičenost s kisikom 75%. Pomembno je, da cianoza odraža absolutno in ne relativno količino zmanjšane hemoglobina. Prvi dokazati odnos cianoze in arterijsko hipoksemije je Stadic.

Faktorji, ki vplivajo na določitev prisotnosti cianozo pri pacientu vključujejo prekrvavitev kapilar, vrsto svetlobnih pod katerimi proučuje izkušnje bolnik in zdravnik. Stopnja cianozo spreminja glede na količino pigmenta kože, barva krvne plazme, debeline kože in stanju kože kapilar. Mnogi menijo, jezik Barvanje najbolj občutljiv kazalnik centralne cianoze. Nezanesljivi v zvezi s tem se šteje, da je ušesnimi mečicami, veznice in nohtov posteljo.

Dodatni dejavniki, ki so odvisni od odkrivanje cianoze so kompleksnost mikrocirkulacije. Količina znižanem hemoglobina v kapilarah odvisen od krvnega pretoka, vsebnosti kisika v napetosti krvi in tkiva kisika in ekstrakcijo kisika s krivuljo hemoglobina disociacije. Iz vsega tega je razvidno, da je natančna klinična opredelitev prisotnosti cianoze in njen obseg je pogosto zelo težko.

S kliničnega vidika prisotnost cianozo nakazuje verjetnost hipoksijo tkiv. Vendar pa je treba opozoriti, da odsotnost cianoze ne izključuje hipoksije tkiv: hudo hipoksijo tkiv, je mogoče brez prisotnosti cianoze. V vsakem primeru je prisotnost cianoze kaže na potrebo po temeljitem pregledu bolnika z namenom odkriti hipoksije tkiv. Nadalje, nepojasnjena cianozo, zlasti v kombinaciji z normalnim kisika napetosti v krvi prispeva k hitro identifikacijo nenormalnega hemoglobina.

Cianoza lahko razdelimo v dve vrsti: centralnega in perifernega.

Cianoza centralni tip podnasičena opazili arterijske krvi kisika ali v prisotnosti njenih nenormalnih derivatov hemoglobina. Centralna cianoza ne vpliva samo na kožo, temveč tudi sluznico.

V nasprotju s tem, periferna cianoza zaradi upočasnitev pretoka krvi v prostoru in anomalously visoko ekstrakcijo kisika iz normalno nasičenega arterijske krvi. V kongestivnega srčnega popuščanja, periferne vaskularne bolezni, šoka, in se pojavi med hlajenjem upočasnjena vazokonstrikcija in periferni krvni pretok.

Razlikovanje centralnega in perifernega cianozo ni vedno mogoče pri teh pogojih, kjer je kombinacija različnih mehanizmov nastanka cianoze (tabela 1)..

Tabela 1 Vzrok cianozo

centralna cianoza

Zmanjšanje nasičenja s kisikom arterijske krvi

- Zmanjšana atmosferski tlak (višinski)

- Kršitev pljučne funkcije