GuruHealthInfo.com

Pregled cianoza

Video: bipolarni tranzistorji - 3. del bipolarni tranzistor - Splošno

opredelitev

Cianoza imenuje modrikasto obarvanje kože in sluznice, ki se določi glede na stanje osnovnega kapilarne mreže in se ugotovi s kliničnim pregledom.

patofiziologije

Klinična resnost cianozo korelira s prisotnostjo kapilarne krvi več kot 50 g / l nenasičen kisika (zmanjša) hemoglobina. Absolutna vsebnost nenasičene hemoglobina, se zdi, da je bolj pomembno od njegove koncentracije. Cianoza je najbolj izražena v nohtov ležišči, jezika, ust, ušes, nosu, licih, rokah in nogah.

Pri zdravem človeku z hemoglobina AA lahko cianozo razvije pri večjih višinah, kjer je znižanem parcialni tlak kisika v navdih zraku. V pljučnih bolezni pojavlja cianozo kot posledica pretok krvi skozi slabo prezračenih prostorih legkih- količine nenasičenih hemoglobina tako povečuje kot posledica neujemanja prezračevanja in perfuzije.

ob prirojeno srčno boleznijo, kot je bilo dokazano v 1794 DeSenac, povzroči cianozo je običajno mešanica intrakardialnim vensko (neoksigenirovannoy) in arterijske (oksidirano) krvi (ponastavi od desne proti levi).

Periferna cianoza lahko nastanejo kot posledica zmanjšanja količine porifericheskogo pretoka krvi (nenasičen hemoglobina v postelji poveča kapilarnih zaradi povečanja ekstrakcijo tkiva s kisikom.

Cianoza lahko pojavijo pri običajni pO2 arterijske krvi pri bolnikih z nenormalnimi oblikami hemoglobina, kot hemoglobina in hemoglobina Beth Israel Kansas, ki imajo znatno manjšo afiniteto do kisika od hemoglobina AA.

Za metahemoglobin, tvorjena kot posledica prirojenih deformacij ali ob nekaterih zdravil, centralni atom je trivalentno železo in ne dvuhvalentnym- kliničnih znakov cianozo zdi že vsebnostjo 1 litru krvi, 15 g metahemoglobin.

Redka oblika cianozo, ki nastane zaradi povečanega števila obtoku methemoglobin in adetgemalbumina je opisan pri bolnikih s hudim intravaskularno hemolize. sulfgemoglobina tvorba prav tako vodi do zmanjšanja hemoglobina afiniteto do kisika in pojavom kliničnih znakov cianozo dovolj krvi 5 g / l sulfgemoglobina.

diagnostične težave

Na resnost cianozo vpliv gostote podkožna kapilarne mreže in kožne debeline ekstravaskularnimi kožnih pigmentov. Cianoza težko določiti predstavnike negroid in Mongoloid dirke, kot tudi pri bolnikih s hudo opekline in ikteričnih.

Cianoza lahko težko razlikovati bolnike s hudo anemijo (hemoglobin serumsko koncentracijo manj kot 70 g / l), tudi z znatnim odstotkom znižanem gemoglobina- malo verjetno, da se lahko razloči koncentracije cianozo hemoglobina pod 50 g / l.

Odkrivanje cianozo lahko povzroči tudi težave pri bolnikih s pravo policitemijo, katerega vsebnost narašča kot nasičene in nenasičene hemoglobina kisika. Posamezne medicinske sposobnost zaznavanja cianozo tudi variirajo, nekateri zdravniki so sposobni vzpostaviti prisotnosti cianozo s nasičenosti s kisikom arterijske krvi, ki je enak 85%, medtem ko je drugi možna samo pri nasičenju 75%.

Nekateri laboratoriji dobimo vrednosti nasičenosti krvi s kisikom, prejetih od vrednosti pO2 (na podlagi hemoglobina AA), in ne z neposrednim merjenjem, tako zdravnik mora vedeti, katera metoda je bila uporabljena, da ne bi bilo zmotno prejela normalen "meri" nasičenje pri normalnem pO2 , medtem ko se lahko izmerjena nasičenost dejansko nizka.

Cianoza mogoče zamenjati z karboksigemoglobinemiey posledica vdihavanja ogljikovega monoksida je značilna hiperemijo češnjevo rdeča, ker bolniki s policitemija cvetijo ali tako imenovane rdeče cianozo.




Temno modro obarvanje kože na argirija lahko podobni cianoza, vendar motnje kože pigmentacije zaradi srebrno odlaganja se pod pritiskom ne izginejo. Rjava barva kože se lahko pojavi pri Addisonovo boleznijo ali hemokromatoza.

zgodovina

Cianoza pri akutnih boleznih

Cianoza se običajno pripoznajo, ko ste prvi pogled na bolnika. Pogosta spremljajoči simptomi so bolečine v prsih in oteženo dihanje.

Najverjetnejši vzroki za cianoze v tej skupini bolnikov sta pljučno embolijo, pnevmotoraksa, pljučni edem in akutna zgornje dihalne poti. pljuč srčni napad lahko spremljajo hemoptiza.

Nezmožnost govoriti v nemirnem bolniku z cianoze okvirno obstrukcije zgornjih dihalnih poti.

Nekateri bolniki pridejo z akutno bolezen, ki izhaja po zaužitju hrane, kontaminirane s težkimi metgemoglobinobrazuyuschimi veschestvami- metemoglobinemijo cianozo in povzroči zastrupitev natrijevega nitrita uporablja kot protikorozijsko sredstvo.

Cianoza pri kroničnih boleznih

Pri bolnikih s kronično cianoze drugi simptomi so lahko odsotni, in ne more biti zaveda prisotnosti njegovega cianoze.

Informacije o omejevanju cianoze morali izvedeti pacientovih sorodnikov. Če je bolnik označen cianoza od otroštva, je treba izhajati iz prirojene srčne bolezni ali prirojenih metemoglobinemijo. Če zgodovini obstajajo znaki, da pacient pogosto vzame položaj čepi, s kolena pritisnil na trebuhu (praznoval že od otroštva) - to je še en dokaz prirojene srčne bolezni.

Prsti, rok in nog v obliki bobna palice v povezavi s cianozo priča v prid dolgoročnega procesa.

Če je treba pri bolniku s kronično cianoze brez ali z minimalno simptomi sum metemoglobinemijo ali sulfgemoglobinemiyu acrocyanosis.

Družina narava teh kršitev, ali dejstvo, jemanja zdravil, zlasti nitrite, sulfonamide ali anilin derivate, podpira diagnozo methemoglobinemijo ali sulfgemoglobinemii. Bolniki z nenormalnim hemoglobinom včasih pritožujejo zaradi majhnega stalno utrujenost, dispneja o naporu in glavoboli.

Bolniki s simptomatsko oblikami kroničnega cianozo običajno pritožujejo bolečine v prsih ali težko dihanje, večino katerih jih srčno-pljučno motnje povzročajo.

Ta etiološke kategorije vključujejo bolnikov s kroničnim bronhitisom, emfizem, intersticijska pljučna fibroza, pljučni arzeriovenoznymi fistul, prirojeno srčno boleznijo in Hipoventilacija povezan z morbid debelosti.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný