Prva pomoč za cianoze. Diferencialna diagnoza cianoza

Če so kazalniki krvnih plinov arterijskih, hematokrita in hemoglobina normalno, potem lahko cianozo povezana bodisi z nenormalnim pigmentacije kože ali z nenormalnim hemoglobinom. Argirov prisotnost imenovano temno modro (odtenek v sivo) obarvanja kože zaradi kronične uporabe (oralno ali topično) srebrove soli ali koloidno srebro.

S pritiskom s prstom na kožo ne obledijo razliko beljenje pod pritiskom pravi cianotični kožo. biopsija kože potrdi diagnozo. Karboksigemoglobinemiya ne spremlja cianoze. Vendar pa je v nekaterih primerih ugotovili karboksigemoglobinemii močno rdečico (češnja senco) kožo, mrežnico ali sluznico.

je lahko vzrok za cianoze in metemoglobinemijo sulfgemoglobinemiya. V večini primerov je bilo pridobljeno s strani države, ki izhajajo iz uporabe kemikalij ali zdravil. Benzokain, nitrati in nitriti lahko povzroči metemoglobinemijo. Sulfonamide, fenacetin, acetanilid in anilina lahko povzroči sulfgemoglobinemii ali metemoglobinemijo.

Pogostnost pridobljene methemoglobinemijo pri daljšem stiku z anilinom barvila, kot tudi aromatskih amino in nitro spojinami, zdaj zmanjšala s povečanjem zahtev za varnost pri delu na delovnem mestu. Dedna metemoglobinemijo je genetska bolezen, pri kateri je vplivalo na encim metemoglobin reduktazo, zaradi strukturnih sprememb pride v molekuli hemoglobina. Osebe s pomanjkanjem tega encima imajo cianoza, vendar ponavadi brez simptomov.

Čeprav obstaja več zdravil, ki lahko povzročijo metemoglobinemijo, ki se trenutno uporabljajo zdravila v terapevtskih odmerkih ne vodijo k njenemu nastanku. Acetanilid in fenacetin so anilina derivati ​​in pogosto povzroči metemoglobinemijo in sulfgemoglobinemiyu. Metemoglobinemijo je lahko posledica nekaterih sulfonamidov in lokalni anesteziji.

Klinično očitna metemoglobinemijo cianozo že v prisotnosti 1,5 g metahemoglobin v 100 ml krvi. Ker methemoglobin morejo vezati s simptomi kisik metemoglobinemijo so sekundarni in hipoksija povzročena. Resnost klinične manifestacije je odvisna od količine prisotnega v metahemoglobin krvi, hitrost bolezni in stanja kardiopulmonalni sistem pacienta.

Pri cianotični bolnikih brez kardiovaskularne ali pljučne bolezni, je treba sum v prisotnosti methemoglobinemijo, še posebej, če cianozo ponavlja po dajanju kisika. Poleg tega venske krvi postane čokoladno rjave barve. Za identifikacijo in določitev njenega zneska, ki je potreben za izvedbo spektrofotometrijo pigment. Zdravljenje pridobljenih methemoglobinemijo običajno ni potrebno, če je bolnik ni v otopelosti ali komo. Zdravilo izbire je metilen modro v odmerku 1-2 mg / kg, ki se daje intravensko v 1% raztopini 5 minut.

Sulfgemoglobinemiya lahko nastanejo kot posledica enega od droge-oksidanti. Najpogosteje povzroča phenacetin (APC povezava empirina) in acetanilida (Bromo Soda). Sulfgemoglobin inertnem kot kisikovega nosilec, četudi lahko vsak koncentracija manj kot 0,5 g na 100 ml krvi povzroči globoko cianozo. Po tvorba sulfgemoglobina njeno pretvorbo v hemoglobin ni možna, tako zdravljenje, v tem primeru je odstraniti vzrok bolezni.

EL Harewood-Nass

Zdieľať na sociálnych sieťach: