Glavobol z zadnjo materničnega vratu simpatičnega sindrom

Video: Omotica in bolečine v vratu. Vzroki, simptomi, fizične vaje terapija za vratnih mišic

Leta 1925, M.J. Varre opisal značilen simptom glavobol, vizualne, slušne in vestibularnega motnje pri bolnikih z osteohondroza, deformacije spondiloza od vratnega dela hrbtenice.

Njegov učenec Y.Ch. Lieou leta 1926 imenuje simptom "zadnja materničnega vratu simpatična sindrom".

Leta 1949, monografija posvečena travmatskih poškodb vratne hrbtenice, W. BARTSCHI-Rochain prvič uporabil ime "materničnega vratu migrena« (Po našem mnenju je to najmanj primerna ime).

Nekateri avtorji uporabljajo kratkoročno - ". Sindrom vretenc arterije" The Ker je ta izraz, ki ga je MKB-10 priporočljivo, se uporablja v zvezi z motnjami krvnega obtoka vertebrobasilar bazena na možganskožilne bolezni, bolj aterosklerotične stenoze, hipoplazije ali patološkega zakrivljenosti od vretenc arterije, je treba upoštevati vrednost upošteva pri stiku simptomov neveljavna.

Ustrezna alternativa izraz se lahko šteje za "sindromrazdrazheniya simpatična pleksus hrbteničnega arterije." To odraža osnovne patogenetske mehanizme - draženje pletež, in poudarja, da več simptomov, povezanih z motnjo v obtoku (očitno arteriospasticheskom) v vertebrobasilar revaskularizacijsko območju, saj vlaken zunajlobanjskega del pleksus vretenc arterije panoge in ga spremljajo v lobanjo.

Večina avtorjev se verjame, da se pojavi zadnji materničnega vratu simpatično sindrom, kdaj draženje vretenc arterije pletežu ulicah z degenerativno-anoksijskih spremembami vratne hrbtenice. AY Ratner (1963) je pokazala, v teh primerih različne spremembe na rentgenskih posnetkov na vratne hrbtenice pri 92,7% bolnikov, in Prusinsky A. (1979) - le 67,8%.

Pila GY Lukachera [1985], 125 bolnikov s sindromom hrbtnega živca 68 določeno deformacijo spondiloza, od 108 najdemo v osteofiti unkovertebralnyh sklepih. H.W. Pia, W. tenis [1963] ne upošteva degenerativne spremembe hrbtenice, potrebne za diagnozo tega sindroma. Sindrom se lahko razvije v hudo nestabilnost vratne hrbtenice in brez znakov osteoartritisa.

Vretenc arterije prehaja pod atlantoaxial sklepne kapsule ob spodnji poševni mišice in ni zaščitena v tem segmentu. Ko stiskanje-drazilno učinki na arterije in njeno draženje pleksusa razvije sindrom vretenc arterije. Eno samo spremembe v hrbtenici ne zadošča za manifestacijo sindroma, lahko sprožilni dejavnik je poškodba, okužba, hlajenje. Možno je, da je v manifestacijo sindroma napisom premorbid stanja žilnega ureditve in posameznih značilnosti nocoception in strokovnih dejavnikov, ki povzročajo pacienti ohraniti dolgo glavo v neroden položaj.

Bolečina se običajno začne v tilniku območju in je drugačna: neumen in porušitve, zbadajočo in streljanje, utripajoča in zaostritev. Ta seznam kaže, da so različni mehanizmi v svojem jedru. Po AU Ratner [1963], pri 83,6% bolnikov prevladujejo krovnih topo bolečino, pomembna značilnost je njena odvisnost od gibanja ali neroden položaj glave.

Zadnji del glave-materničnega vratu bolečine širijo v polovici glave. W. Etartschi-Rochain pripada opis značilne geste ( "vzleta čelado"), ki pokažejo lokacijo bolnikov z bolečino, imajo roko od tilnika proti čelu. Nekateri bolečina širi v orbital območje, bolniki pritožujejo topo bolečino v ozadju očesa. W. Etartschi-Rochain izrazito povečanje mrežnice tlaka na strani retroorbitalnega bolečine. Stranski gemikranicheskoy bolečina obsevanje običajno ustreza tilniku bolečine, vendar pri ponovljenih poslabšanj lahko obsevanje stran razlikujejo.

Med mogoče ugotoviti drugih pritožb utrujenost ali zamegljen vid ( "združuje vse vid"), sistemske in nesistemske omotica, razporedili med hojo, omedlevice, zvoke ali tinitus, parestezija ali hipestezija v distribucijskem območju C2-C3 korenine.

Glede na vse bolj ali manj podaljšanim epizod kronični glavobol je epizodno poveča. AY Ratner (1963) določa, majhne in velike napade. Prva skupina vsebuje kratek čas [20 do 10 minut], ponovi večkrat na dan, glavobol, pogosto utripajoča, v parietalnih-okcipitalnem regiji ali gemikranicheskoy lokalizacije.

Hkrati okrepljeno vidno, slušno in vestibularnega motnje. Velik zaseg običajno traja dlje (do nekaj ur), sledijo generalizirana avtonomno disfunkcijo, je podobna slika hipotalamus krize. LS Gitkina, GS Severin (1982) oddajajo svetlobo paroksizmi do 1 minuto, zmerne -do 15 minut in težke - več kot 15 minut.

Naše izkušnje kažejo, da je treba število majhnih (ali svetlo) razvrščen kot zasegov glede na vrsto regionalnih distonijo (ne glede na trajanje) in številom velikih - razporejeni napade hipotalamus tipa.

Tu se spremlja z značilnim nastanek posteriorne materničnega vratu simpatičnega sindromom.

Pri bolniku, stari 38 let, vodja gradbišča. Na 5 let padel z drevesa z glavo navzdol, se zavest ne izgubi. Bolnišnica ni bila obravnavana. V starosti 7, se je udaril v temenske regiji prtljažnika avtomobila, sem izgubila zavest, zaskrbljeni glavobol. V 2 tednih. Bil je zdravljenje v bolnišnici in 3 mesece. - domov. V 10 letih, je stekel po stopnicah in naletel, vožnjo z glavo udaril ob okna na stopnišču, omedlela, oživljanja glavobol. V 3 tednih. zdraviti sem doma. Pri 11 letih redno "zataknil vratu", se je pojavil topo bolečino v vratu in glavi.

Premagovanje bolečina, vrne v normalno polozhenie- glavo hkrati počutil klik, bolečina izgine, v vratu, "razlila prijetno toplino." Od 14. leta starosti, ki se ukvarjajo v delih rokoborbi. V eni bitki "zataknil vratu," ta čas, "glavo nazaj v mesto" šele po 2 tednih. Že več let se ukvarja s potapljanjem in podvodna navigacija oddelek je bil praktično zdrava.

S 28 leti se je začela prebujati iz bolečine v vratu, občutek polnosti v glavi in oči. Pritisk na zrkel bilo boleče. analgetiki sprejem ustaviti bolečine v vratu in nelagodje v glavi. Te epizode pogosto ponavljajo spomladi in jeseni. V 35 letih pri dostavi končanem projektu v času ostrega preloma glave je izgubila zavest za nekaj sekund, je padla. Po tem izkušenih glavobol in slabost. Po enem tednu doma, ko bolan gledanje televizije, se je koncentrična zožitev vidnega polja.

Povzpela vzeti nekaj zdravil, je izgubil zavest in padel. Obnovitev po 10-20 minutah doživeli glavobole, vrtoglavico. 4 ure ponovimo bruhanja. Preizkus (rentgenski lobanje, študija oči in pneumoencephalography) se patologiji nismo našli. Sprejeti magnezijev sulfat stopnja vbrizgavanja biyohinola, vitamin B6.

Take epizode ne bodo več ponovile. Na 38, bolnik pojavil, postopoma postale pogostejše, in postal vsakodnevne napade S pritiskom bolečine v vratu, kljuvajoča bolečina v časovni regiji, ki se širijo na polovici glave, ki jih spremlja občutek pritiska v očesu na strani bolečine. Za tem smo izgubo sluha, ki mu sledi utripajoča glavobol razširilo na celotno glavo. Napad se je začela v popoldanskih urah, in vedno je trajalo 4-6 ur, na nadmorski višini glavobol obiskal 1-2 krat na bruhanje. Če vzel bolnik v primeru bolečine pentalgin, je vse manifestacije napadu precej oslabljena.

V študiji patologije v nevrološki status ni nastavljena. Fundus očesa, vidnega polja, intraokularni tlak je normalen. Na rentgenskih posnetkov lobanje pokazala nobene patologije. Na rentgenskih posnetkov na vratne hrbtenice Osteohondroza CI - CIII. Pri snemanju REG volumen impulzov in vaskularni tonus na karotidne arterije bili normalni. V oktsipito-mastoidalnyh vodi (zlasti desno) zmanjša dotok krvi in ton izboljšana. Po obrača glave zapustil cirkulacijo krvi v levi vertebrobazilyar g bazen je manjša od desne (glej. Sliko).

V Dopplerjev ultrazvočni nameščeni prehodnosti karotidno in vretenc arterije asimetrijo pretok krvi iz vertebralnih arterij, nezadostno pretok krvi skozi levo vretenc arterije. Ko stiskanje leve karotidno arterijo ne pride kolateralno tokovnega polja v posteriorni komuniciranja arterije. Dnevnih injekcij Cavintonum [40 mg v 10 ml izotonične raztopine natrijevega klorida] ustaviti napade.

Tako je pri pacientu po ponavljajočih se poškodb vratu v otroštvu razvitih degenerativne spremembe in nestabilnost v vratne hrbtenice, ki je povzročila prvi "lumbago", potem nočne epizode mišične bolečine v vratu, v kombinaciji z regionalno angiodystonia redkih epizod prehodno vertebrobasilar insuficienco in, končno je razširjen sindrom vretenc arterije.

Sl. 7.1. Rheogram bolnik s cervikalno osteohondroze in sindrom vretenc arterije:
1 - desno hemisferične povratna REG 2 - razlika krivulja REG 3 - levo hemisferične vpotezne REG 4 - razlika krivulje REG 5 - desno oktsipito mastoidalnoe otvedenie- 6 - diferenčni krivaya- 7 - levi-oktsipito mastoidalnoe otvedenie- 8 - diferencial krivulja.
Kalibracija signal je 0,05 ohmov. A - Ozadje Opomba: normalna krivulja v hemisfernih vodi, znatno zmanjšanje volumna impulza v pravem vertebrobasilar basseyne- B - na levi strani glave po prelomu zmanjša prekrvavitev zapustil vertebrobasilar območja

Pri nekaterih bolnikih, bolečina napad pulzirajoča proliferacije vaskularnih na periorbitalno prostora, solzenje, zamašenega nosu, in številni drugi vegetativnih simptomov razvoju kot tipični napad migrene. Podobnost povečuje s pojavom motenj vida (photopsias, vidnih napak polja) na začetku očitno, in ponavljajočo bruhanje izčrpavajoče napad na višinah.

Vendar pa je večina teh bolnikov z družinsko anamnezo se ne obremenjuje, ni bilo nobenih napadov v puberteti, je zadovoljivo zdravstveno stanje (pacient "praktično zdravo") v interictal obdobju. V interictal obdobju, kot pravilo, je bolečina, odvisno od gibanja glave. Poleg tega so napadi pojavljajo v srednjih letih na ozadju porazu vratne hrbtenice, med katerim so bolniki jasno razvidna želja, da bi obdržali svojo glavo vedno.

Izven napadov je mogoče zaznati napetost vratnih mišic na eni ali obeh straneh. Preiskovanje gibanja vratne hrbtenice in boleče občutke, in obseg je omejen. Palpacija in tolkala razkriti boleče paravertebral točk ali občutljivost od spinalne procesov, v smislu vretenc arterije. S pritiskom na te točke lahko povzroči tipičen napad razgrniti.

Sick PB, stara 45 let, invalidna skupina I, stara 25 let trpi zaradi spondilitis. Progressive proces ankilozirajoči je privedlo do skoraj popolne negibnosti hrbtenice. V craniovertebral križišču lahko odpravili zavoje med 10-15 ° v 15 letih skrbi paroksizmalno glavobol.

Napad se začne z dolgočasno bolečine in teže v vratu, bolečine postopoma razširi na eno ali drugo polovico glave in postane utripajoča. Če bolečina doseže očesne polje, je običajno pridružila slabost, ki se ponavljajo bruhanje začne. Zaradi čedalje pogostejših napadov traja 4-6 ur, bolnik je bil prisiljen opustiti načrtovano ortopedsko operacijo ( "bruhanje pokora").

Ugotavlja, da so napadi pogosto pojavljajo v zelo neugodnem položaju glavo na blazino. Je znašel na točki (kjer projekcija leve vretenc arterije), s pritiskom na kar povzroča bolečine širijo v parietalnih in orbitalne prostora na levi. Če boste še naprej pereč, se lahko uporabijo napad. Na REG v prekrvavitve vertebrobasilar cone levi zabeležili zmanjšanje prostornine pulza in povišanje tonu arterij.

Paroksizmalna bolečina utripajoča je bila povezana s hipotenzijo in lokaliziran v tilniku in parietalnih regijah. Ustrezajo "majhne" napadi [Ratner AJ, 1963], vendar običajno bolj obstojne.

Ti napadi lahko povzroči izboljšano vestibulokohlearnyh in vida. "Big" žilne paroksizmi vključujejo hipotalamus mehanizmov poteka v luči krču arterij in ven ali hipotenzijo z znaki pospešenega venski odtok.

V eni vrsti dinamika kriznega bolezen lahko napreduje v drugega, in jo nadomestiti z motnjami plačilo cerebrovaskularnih dekompenzacije. Pri bolnikih s cerebralno arteriovenske disregulacijo hipertenzivno tip reakcije v arterijah hypersympathicotonic prevladovali, in v žile - tip giposimpatikotonicheskogo. Pri bolnikih z hipotonični tip disregulacijo v arterijah pogosto označene reakcijske vrsto giposimpatikotonicheskogo in vertebrobasilar fenomen bazena vaskularne disregulacijo.

V nekaterih primerih, zlasti v daljših napadov, lahko govorimo o glavobol mešati mišično-žilne vrste. Te študije so pokazale, da so značilnosti paroksizmalne manifestacij z vrsto kršitev žilne reaktivnosti povzročil. Vzpostavitev vrsto žilne reaktivnosti odpira definitivne možnosti zdravljenjem v vsakem posameznem primeru. V nekaterih statističnih podatkih ima glavobol mešan tip veliko specifično težo.

stem VN

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný