GuruHealthInfo.com

Nujna pomoč za zastrupitev z rastlinskih strupov

Porazdelitev zastrupitve

Do sedaj, akutna zastrupitev s strupenimi rastlinami - skupni tip "kemične" bolezni. Med 300 tisoč. Rastlinskih vrst, ki rastejo po vsem svetu, več kot 700 lahko povzroči akutno zastrupitev. V naši državi, je približno 400.

Pojavljajo se predvsem v toplejših mesecih - spomladi, s turisti poleti ali jeseni, jejte neznane rastline ali neznane gobe, kot tudi otroci, ki jih privlači lepe in svetlo videz veliko neužitnih jagode in rastlin. Razvoj teh pogojih akutne zastrupitve so pogosto ogromen in kot pravi epidemija trdil, več deset življenj.

Povzroči akutne zastrupitve rastlinski strupi lahko sami - prejemanje infuzije in decoctions zelišč.

Razlikovati si strupenih rastlin, ki vsebujejo kemikalije, ki so strupene za ljudi in kulturnih rastlinah, ki so možni zaradi zastrupitve kemično modificirani ali glivične okužbe, če ni pravilno shranjeni (npr koruza ali krompir, pozimi ležal v zemlji).

Splošne toksikološki podatki in etiopatogenezi

Sedanji start strupene strupene rastline so različne kemične spojine, ki so pretežno alkaloidi, glikozidi, rastlinski mila (saponini) kisline (cianovodikove kisline, oksalne kisline) smole, ogljikovodiki, itd

Alkaloidi so kompleksne organske spojine, ki vsebujejo ogljik, vodik in dušik. Njihove soli so zelo topen v vodi in se hitro absorbira v želodcu in črevesju.

Strukturne posebnost glikozidi, da jih zlahka razpadejo v njihove sestavne ogljikove hidrate (sladkih) odseka in več drugih toksičnih snovi.

Proces nastajanja in kopičenja strupenih začela delovati strupeno rastlino spreminja in lahko dramatično spremenijo glede na njihovo stopnjo razvoja, lokalnega okolja (podnebje, tla, itd) pogojih. Problem študij toksičnosti naprava, namenjena posebni oddelka za toksikologijo - fitotoksikologiya.

Splošno znano živalskih vrst razlik in človeško občutljivost za delovanje rastlinskih strupov. Na primer, konj in pes prenese na 1 kg telesne teže je skoraj 10-krat večja kot lastovičji - 100-krat večja in žaba - 1000-krat večja doza opija alkaloidov kot človeku. Toksičnost mnogih rastlin, je že dolgo znano, vendar pa vsako leto se je število na novo študiral rastline toksine povečuje.

Najpogostejši strupene rastline

I. Rastline, ki povzročajo prevladujočo sodelovanje živčnega sistema
1. Aconitum (borec, modra Buttercup, Issyk-Kul koren). 2. Belen. 3. Belladonna (belladonna). 4. Conium maculatum (opazila omega). 5. Weh strupena (Hemlock, voda Hemlock, vodni omega). 6. Datura. 7. indijska konoplja. 8. Mack hipnotična. 9. Tobak. 10. Trava grah. 11. Roka. 12. chilibuha (gag matica).
II. Rastline, ki povzročajo prevladujočo sodelovanje prebavil
13. Colchicum. 14. Wolf lubje. 15. Castor (turščina konoplja, ricinusovo olje). 16. krhlika. 17. Euphorbia. 18. Nightshade.
III. Rastline, ki povzročajo prednostno srčnega popuščanja
19. Šmarnica. 20. digitalis. 21. Veratrum.
IV. Rastline, ki povzročajo prednostno jetra
22. heliotropa. 23. Gorceac roza. 24. grint.
V. Rastline, ki povzročajo preferencialne kožne lezije
25. dežen. 26. koprive.

V "selektivna toksičnost" rastline lahko razdelimo v strupov s prevladujočo učinek na centralni živčni sistem, srce, gastrointestinalnega trakta, jeter in kože. Vendar za mnoge strupenih rastlin označen s toksičnimi učinki na več organov ali telesnih sistemov, kot centralnega živčnega sistema in srčne (preobjeda), srca in prebavil (teloh, digitalisa), jetra in ledvice (Heliotrop, groundsel), itd Kljub temu pa je preferencialne selektivni toksični učinki na določenem organu vedno kaže najbolj zgodaj in z nižjim odmerkom strupenega začne strupenega obrat, ujet v telesu.

Ena izmed najbolj pogostih bolezenskih sindromov razvoj akutne zastrupitve strupene rastline, - strupene gastroenteritis. Za mnoge rastline so značilne dražeče vpliva na sluznico želodca in črevesja, tako da v primeru zastrupitve pri razvoju slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, drisko. Patomorfoloških značilnost teh lezij so krvavitve iz želodca in črevesja steno (hemoragični gastritis, enteritis).

Absorpcija večine toksinov rastlin v krvni obtok pojavi v spodnjem delu tankega črevesa, nekatere od njih (saponinov) povzroči lokalno draži učinek na sluznico, s čimer se poveča njihova stopnjo adsorpcije.

Neupoštevanje pravila za shranjevanje strupenih pozimi je lahko ležala na terenu ali zelena s krompirjevo poganjkov in v kateri velika količina alkaloida saponin klicatelja izrazil dispepsijo. Podobne pojave razvijajo z uživanjem surovega fižola, večinoma bele in surovega bukovi matice. V strupene lahko pridobijo čebele zbirajo nektar rastlin s cvetnim prahom strupenih, npr rožmarina. Tak medu povzroča povišana telesna temperatura, bruhanje, driska.

klinična slika

Poškodbe živčevja vodijo številne akutne zastrupitve s strupenimi rastlinami. Glede na naravo strupenih načela v klinični sliki prevladujejo simptomi motenj centralnega živčnega sistema z razvojem holinomimetiki (atropina) sindroma (henbane, Belladonna) ali nikotinopodobnogo sindroma (mejniki, preslica, hemlock, itd). Tako pride do duševne motnje v povzročena s substancami psihoze s simptomi nenadni agitacije valjanjem v osuplo stanju in kome.

Ko zastrupitve vzrok pojasnilih semenskega javnosti prednostno poškodba hrbtenjače s paralizo spodnjih udov spastično pojavov ( "litarizm").

Po prehranjevanje moko iz zrn, ki vsebujejo primesi plevela - trihodesmy siva, razvija trihodesmotoksikoz. To je praznoval predvsem v Uzbekistanu in v zgodovini je znan kot "dzhaylantarsky encefalitis." Posebnost bolezni - poraz sistema piramidni možganov in razvoj hemi tetrapareses.

Prednostne povzroči poškodbo srčnega rastline vsebujejo srčne glikozide (digitalis, lilija, Adonis, in drugi.). Glavni klinični znaki toksičnega delovanja - zgodnji razvoj aritmij in srčno prevodnost.

Število rastlin vsebuje "jetri« toksine, ki ovirajo delovanje jeter (heliotropa, araneus itd). Če zastrupitve svojim pacientom z izrazito povečanje jeter, zlatenica, hemoragične izpuščaj. To zavzema posebno mesto med glive strupenih rastlin.

Tipičen predstavnik akutne zastrupitve z rastlinami, ki povzročajo kožnega prednostna poraz - koprive. Zastrupitev, ki jih te rastline ima ugoden potek strupenih dermatitisa, razen v redkih primerih preobčutljivosti.

Klinični primer 58 №

Pacient B., star 27 let, je v središču akutna zastrupitev SRI JV njih. NV Sklifosovsky od 21.07.08 je (10 do / dan) v dežen zastrupitve, toksične in alergijske reakcije na kravje pastinak. CM podal domov. Od se besede bolnika znano, da 19.07.08 je mežikanje na kravo pastinak vikend, 20.07 je bilo zaplate pordelost kože in mehurji na stiku s kožo rastlin. Sem ročaj opekline spray "pantenol". Na DHE opazili pritožb srbenje udih, slabost, temperaturi (do 38,1 ° C) mrzlico. Stabilna hemodinamika: krvni tlak - 140/80 mm Hg SMP je bila izvršena terapija bolečine. Pacient ima alergijo na volno, citrus.

Na sprejem stanje zmerni. V mislih, kontakt, primerna, osredotočena. Pritožbe srbečice na področju bolečine zgornjih in spodnjih okončin, slabost, vrtoglavica, mrzlica. Hiperemika koža na obeh podlahti, noge in stopala so označeni skupna področja pordelost kože, ne da bi snela povrhnjice, na levi podlahti s premestitev povrhnjice. Krvni tlak - 140/90 mm Hg Srčni utrip - 96 utripov / min. Telesno temperaturo 38,2 ° C

Pri bioloških medijih, etanol nismo našli.

Z infuzijo ugotoviti terapijo razstrupljanja, diureza, antibakterijska (ampioks), vitamin (vitamin C) dajanje hormoni (deksametazon), antihistaminiki (difenhidramin, Diazolinum). Uvedeno PSS.

23.07.08 Combustiology je svetoval. Zaključek: strupeno-alergijski dermatitis. Pripeke cowparsnip I-II art. zgornjih okončin, prsnega koša, trebuha, nog in stopal 26% dc Prevodne WC opeklina površine, povoj z mazilom levomekol. Priporočamo: infuzijsko zdravljenje, hormoni, antihistaminiki, protibakterijsko terapijo.

Glede na stanje po zdravljenju izboljšalo simptomov zastrupitve in toksično-alergijskega dermatitisa obrezana.

Bolnik vztraja razrešnice doma. Kontraindikacije, ki se tam izprazni. Zaključen domov. Priporočena kirurg stanovanjske nadzor, obveze z mazilom "levomekol" ali "sintomitsina".

Medicinski priporočila: suprastin - na kartici 1. h 2-krat, Diazolinum - zavihek 1. x 3-krat na dan, ketanov - na kartici 1. x 2-krat.

Klinična diagnoza. Osnovno: dežen zastrupitve (T62.2).

Zapleti: strupeno-alergijski dermatitis. Kemična opeklina I-II umetnost. zgornjih okončin, prsnega koša, trebuha, nog in stopal 26% dc

P. S. PRIMER akutne zastrupitve cowparsnip stik z razvojem toksikološki in alergijski dermatitis in endotoksemije. Ta patologija je sezonsko (poletje) narave, skupno v osrednji Rusiji. Diferencialna diagnoza je mogoče z termičnih in kemičnih opeklin, pomaga osebno zgodovino.

Zastrupitev strupene gobe najdemo povsod. Med 2500 vrst gliv, ki rastejo v Evropi, okoli 200 potencialno strupeno: vsako leto približno 10 000 primerov zastrupitve. Vzrok zastrupitve Rusija 20-25 vrst strupenih gob. Najbolj strupena bledo Pečurka in gobe. Strupene za ljudi in linij, nekatere vrste lažnimi štorovke.


Smrt skodelica je rumena, zelena in bela. Zadnji dve vrsti je še posebej toksičen.

Zastrupitev bledo Pečurka imajo izrazito sezonski - od sredine julija do sredine oktobra. Krivulja vodostaji v avgustu.

Cap gliva vsebuje bolj strupen kot noge. Strupene snovi bledo Pečurka niso uničili s toplotno obdelavo in lahko traja več let. Strupi, izoliranih iz svetle toadstools so ciklopeptidov (indolni derivati) in predstavljeni v dve glavni skupini strupov - fallotoksinami (phalloidin, falloin, fallotsidin, fallizin, Fallin) in amanitotoxin (a-y-amanitin, amanina, amanullin).

100 g sveže gobe (5 g suhe) vsebuje približno 10 mg phalloidin, 8 mg a-amanitin, 5 mg p-amanitin, 0,5 mg y amanitin, sledi falloina. Smrtno dozo-amanitin bil 0,1 mg na 1 kg telesne teže. Skoraj ena goba je dovolj, da povzroči usodne zastrupitve odraslega. Smrtnost - več kot 50%.

Strupi, se hitro absorbirajo v prebavnem traktu in deponirani v jetrih (57%), ledvice (2,7%). Fallotoksiny dejanje hitro (6-8 ur), vendar manj strupena, kot je slabo absorbira v črevesju in termolabilnih. Amanitotoxin deluje počasneje (28-46 ur), vendar je njihova toksičnost je 20-krat višja od fallotoksinov.

Strupi imajo pretežno bledo Pečurka hepatotoksičnost in nefrotoksičnosti in enterotoxic aktivnost. Fallotoksiny poškodovalo membrane mitohondrijev, endoplazemski retikulum, lizosom- inhibirajo oksidativno fosforilacijo, sintezo glikogena- povzroči padec vrednosti ATPaze. Amanitotoxin vplivajo na jedrskih snovi zavirajo nastajanje RNA, DNA. Zaradi vse večje celice avtolize. Ustanovljeno selektivno vpliva na y-amanitin proksimalnih ledvičnih cevkah. Opozoriti je treba, da je zato zelo majhna količina amanitotoxin vsebovana v vseh užitnih gob možna zastrupitev z zaužitjem velikega odmerka (g).

klinična slika

Latentna doba traja od 6 do 30 ur. Ni bilo razvidno razmerje med trajanjem latentno obdobje in resnost zastrupitve. Akutno obdobje gastroenteritis traja od 1 do 8 dni. Klinični znaki začnejo nenadoma: nenadzorovano bruhanje, bolečine v trebuhu, driska, tenezem. Predsednik se pogosto meša z krvjo. Povečanje slabost, motnje vode in ravnotežja elektrolitov. Za 2-3 minut na dan razvije znake toksičnega hepatopathy (povečanja jeter, zlatenica, hemoragični diateza fenomen), nefropatije, ledvične odpovedi (gepatargiya, anurija, koma). Zelo težko zastrupitve se pojavijo pri otrocih.

Glede na stopnjo zastrupitve težišča padcu v pljuča (20%) - zmerno izraženih: manifestacijo gastroenteritisa, lahka gepatopatiya- zmerni (30% primerov) - izražen gastroenteritis, hepatopathy zmerne resnosti, nefropatija blago ali zmerno in hudo (50%) - izrazita gastroenteritis, huda hepatopathy, nefropatije z razvojem akutno odpovedjo jeter.

Obstajajo strele sedanji obliki, še posebej pri otrocih, z razvojem akutne atrofija jeter in hitro smrt. Glavni vzrok smrti - akutna odpoved jeter, včasih OPPN. Patološke spremembe se kažejo v razvoju celotne jeter nekrozo hepatocitov.

diferencialna diagnostika

Diagnoza akutne zastrupitve s strani rastlinskih strupov, ki temelji na prepoznavanju simptomov selektivne toksičnosti in anamnezo, saj toksikoloških laboratorijske diagnostike, katerih cilj je določanje koncentracije strupa v telesu, razen redkih izjem (srčnimi glikozidi, kinina), je zasnovan tako, slabo in ni lahko dostopna.

Celovito preprečevanje in zdravljenje

Splošna načela za zdravljenje akutne zastrupitve s strupenimi rastlinami v veliki meri ujemajo s standardnimi metodami boja s patologijo endogenega toksikoze in sestavljena v začetku uporabe kombiniranega zdravljenja kot del ukrepov za izredne razmere razstrupljanje in simptomatsko zdravljenje.

Pri peroralni zastrupitev prehospital primarnega pomena izpiranje želodca in pitanjem dajanje tovrstno 80-100 g vodne suspenzije aktivnega oglja, ki ima visoko zmožnosti sorpcije glede na večino toksinov rastlin.

Ko zastrupitve srčne strupe, pojav izrazito motenj ritma in prevodnosti srca zapleteno, je uveljavljen v klinični metodi praksi hemosorption kombinaciji z electrosrimulating terapijo.

Metoda hemosorption se uporablja tudi za zdravljenje hude zastrupitve bledo Pečurka, s zgodnjih vlog za 1-2 dni po izogiba zastrupitve bolnikov z hepatorenalnega insuficienco.

Teoretično hemosorption Postopek prikazan v hude zastrupitve koli rastlin strup, ker se običajno spadajo v kategorijo srednje ali velikih spojin tudi predmet pridobivanja bioloških tekočin skozi sorbenta telesu.

Posebno antidota terapija (z nekaj izjemami, kjer je mogoče z uporabo farmakoloških antagonistov [Nivalin (aminostigmin) pri Holinoliticaskie sindroma, atropin - v ostrem bradikardije]) nezadostno razvitih biti neodvisni klinični pomen.

Z način samopomoči in vzajemne pomoči ponujenega bolniku piti 1-2 skodelice tople vode s kuhinjsko soljo (1/2 čajna žlička na skodelico vode) in povzroča bruhanje. Ta postopek se ponovi 3-4 krat. Sorbent se lahko uporablja 80-100 g železa krekerji ali sorbentni tabletironanny - karbol (4-5 tablet). Potem lahko damo odvajalo - 30 g natrijevega sulfata navznoter.

Preprečevanje akutne strupov zastrupitev rastlin je umiriti naslednja pravila:
  • ne uporabljajo za živila, neznanih rastlin in gob;
  • Ne jesti znanih kulturnih rastlin (krompirja, koruza, ajda, grah, itd), ki niso bile pravilno skladiščijo in prezimila področju;
  • Ne jemljite interno brez soglasja zdravnika domače infuzijami zdravilnih zelišč;
  • Ne povečanjem odmerka spontano predpiše zdravnik in pripravljena na lekarnah tinkture;
  • Ne dovolite otrokom, zlasti majhne otroke, same, brez zunanjega nadzora odraslih, zbiranje gobe in jagode;
  • Ne zaupajo svoje življenje in zdravje ljudi, ki nimajo posebno medicinsko izobrazbo, ki ponuja za zdravljenje bolezni "čudež" zdravil, ki ga izdelujejo iz rastlin.

Video: Pomoč v primeru zastrupitve s strani kemikalij

Klinični primer 59 №

Pacient M., 53 let, hospitaliziran v zavod SP im. NV Sklifosovsky 07.08.08, z diagnozo zastrupitve strupene gobe, akutno odpovedjo ledvic. Iz zgodovine vemo, da so na večer 03.08.08 bolnika, skupaj s tremi sorodniki jedel gobe.




Po 12 urah je pacient razvil večkratno bruhanje, redko blato do 10-krat na dan s progami krvi. 04.08.08, je bil v bolnišnico v osrednji okrožju bolnišnici, kjer je bil potekala infuzijsko terapijo, upravlja antibiotike in vitamine.

Ob sprejemu v raziskovalni inštitut SP im. NV Sklifosofskiy (na 5. dan, od trenutka, ko zastrupitve) bolnikovo stanje je resno, zaviral, so bile ugotovljene neustrezne stabilne hemodinamika boleče povečana jetra, zlatenica, diurezo shranjene.

V testih hiperbilirubinemije (celotni bilirubin - 273,5 mmol / l, zračna - 167,7 mmol / l, posredno - 105,8 mmol / l), hyperenzymemia (ACT - 8,4 umol / ml • h, ALT - 10, 25 umol / h • ml LDH - 28,8 mol / s • n-1), zmanjša na 52% Pb, hyperasotemia (sečnina - 40 mmol / l, kreatinina - 495,3 mmol / l). Po mnenju ZDA je izrazil Bolezni jeter, splenomegalija (velikost desnega režnja 20 cm, levo -
9 cm), izražena tesnilke razpršeno jeter parenhima.

Konzervativno zdravljenje vključujejo: tekočinska terapija (2000 ml) pri stimulaciji Lasix (80 mg), antibiotiki (neomicin 0,5 g 3-krat), hepatotropic zdravljenju (vitamina B in C, lipoično kislino, Essentiale), antioksidante (vitamin E 0, 2 ml intramuskularno 3-krat). Na prvi dan sprejema pacienta v inštitut aktivne metode razstrupljanja: prsne vod drenažni terapevtsko chylorrhea obsega do 2 litra limfe in naknadno lymphosorption 2 plazmaferezo hemosorption 2, 3 hemodiafiltration nadalje izvedemo gemoksigenatsiyu membrano. Terapija je pokazala izboljšanje kliničnega stanja parametrov pacienta in laboratorijskih (celotni bilirubin - 53,5 mmol / l, neposredno - 33,7 mmol / l, posredno - 19,8 mmol / l, ACT - 1,4 umol / h • ml, ALT - 2,5 mmol / ml • h, LDH - 14,8, PTI mol / s • n1, PB - 82%). Vendar pa je na 8. dan, od trenutka vstopa na fakulteti s simptomi nestabilnega hemodinamičnega bolniku razvila hudo bolečino v trebuhu. V 10 minutah kožo in vidno mukozne jekla prsten bele barve. Hemoglobin padla na 22 g / l. Učinek preživel zdravljenje ni bilo pomembno. Na pojavov srčnožilnih okvaro bolnik umrl.

Končno klinično diagnozo. Zastrupitve z strupenih gob (bledo Pečurka). Akutna odpoved ledvic. Zlatenica, hyperenzymemia, hypoproteinemia, koagulopatija, hepatosplenomegalija s portalno hipertenzijo, ascites, azotemija, oligurija, hiperhidracije. Krvavitev iz prebavil. Strupeno kardiomiopatija. Akutno srčno popuščanje. Stanje po prsni kanalov drenažo, tvorba arteriovenskega šanta, hemosorption, plazmafereza, hemodiafiltration, memrannoy oksigenacijo oživljanje.

Patološko diagnozo. Gobe ​​zastrupitev (bledo Pečurka) - hiperbilirubinemija, hyperenzymemia, azotemija, hypoproteinemia - po medicinskih izkaznica degenerativne spremembe v ledvicah, metabolni pecheni- žarišč nekroze miokarde- žepov neokklyuzionnogo motnje krvnega obtoka v malih in velikih kishechnike- krvavim vsebine v črevesju. bolnik je umrl zaradi akutne izgube krvi na ozadju ledvične in jetrne odpovedi, ki se je razvil kot posledica zastrupljanjem strupenih gob (bledo Pečurka).

P. S. Kljub celotnega kompleksa poskusa zdravljenje bolnikovega stanja je bila le začasna stabilizacija. Nadaljnje poslabšanje zaradi tako težke bledo Pečurka zastrupitve, in kasneje sprožila posebno obravnavo. Huda patologija v jetrih z bruto sprememb koagulacije krvi in ​​ponovno moreologii da pred toksičnimi učinki povzročajo bledo Pečurka toksičen in mikroflora s črevesno steno, ki vodi do neokklyuzionnomu nekroza črevesa in usodne krvavitve (GS Musselius et al., 2002) .

Klinični primer 60 №

Pacient A., 47 let, je v središču akutna zastrupitev SRI JV njih. NV Sklifosovsky od 24.05.06, (9 K / dan) okoli zastrupitev z gobami. zaradi gravitacije dano, skupaj s sorodniki. Glede na bolnika ve, da 10 ur pred prihodom porabila gob (MOREL), kupljeno na trgu, nato pa se je slabost, ki se ponavljajo bruhanje, temen urin. On trpi zaradi bolezni koronarnih arterij, visok krvni tlak, sladkorna bolezen.

Ko prejmete resno stanje, označeni zastrupitev: v mislih, kontakt, osredotočen, zavira hitro izčrpana, zaspi, pritožbe o ostrem slabost, glavobol, slabost, ponavljajoče bruhanje, suha usta, bruhanje. Bledo kožo, ikteričnih beločnice barva, stabilna hemodinamika: krvni tlak - 100/80 mm Hg, pulz stopnja - 96 utripov / min. povečanje telesne temperature opazili. Svn odkrita v biološkem mediju (prosti hemoglobina) v krvni plazmi - 5,09 mg / ml, v urinu - 6,78 mg / ml. Zdravljenje smo izvedli pod pogoji ločevanja toksikoreanimatsionnogo: enterosorption, infuzijo-detox (alkalizacija krvi), simptomatska, antibiotik, vitamin, diureza, nootropno zdravljenje jetrnih sprejem (phosphogliv, lipoično kislino Essentiale).

Ob prejemu (od 25.05.06 g) CBC: Hb - 105 g / l, Ht - 27%, eritrocitov - 3,9h1012 / l, levkociti - 15,1 x 109 / L Znaki krvnega biokemične analize: celokupnega proteina - 53 g / l, sečnina - 16,1 mmol / l, kreatinin - 177 mmol / l, celotni bilirubin - 53,3 pmol / L.

Encimi: LDH - 1526,3 U / L (N 225,00-460,00), AST - 341,5 U / L (N 10,00-40,00), ALT - 429,6 U / 1 (N 10,00-40,00). Amilaza kri - 507,7 U / L (N 00-220).

EKG - brez patologije. Na R-graphy svetlobe od 25.05.06 mesta - pljuč polja jasen.

Ultrazvok trebuha: jetra, prav delež - 18,0 cm, homogena parenhima. Ledvice velikost zgodilo - 11,5x4,0 cm levo - 12,0 x 4,0 cm, ehostruktura homogena. Zaključek: odmev znake povečanja in sprememb difuzna jeter, ledvic, kronični pankreatitis.

Glede na te zastrupitve zdravljenja in zapletov (akutna hemoliza, strupene gepatonefropatiya, encefalopatija) obrezana.

02.06.06, pogoj je relativno zadovoljiva. Pacient se zaveda, zatič, ki je usmerjena. Nobenih pritožb. Stabilni hemodinamika. Krvni tlak - 130/80 mm Hg, pulz stopnja - 82 utripov / min. Kože in sluznice normalno obarvanost. Ustrezna diureza.

Zaključen domov. Priporočeno: Prehrana № 9, № 5 terapevt stanovanjske nadzor.

CBC od 31.05.06 g. Hb - 104 g / l, Ht - 36%, eritrociti - 3.6 x 1012 / L, WBC - 12,1 x 109 / L Znaki krvnega biokemične analize: celokupnega proteina - 66 g / l, sečnina - 8,2 mmol / L, kreatinin - 101 mmol / l, celotni bilirubin - 8,4 mol / l, krvni sladkor - 9,0 mmol / l.

Encimi: LDH - 677,3 U / L (N 225,00-460,00), AST - 89,5 U / L (N 10,00-40,00), ALT - 86,6 U / 1 (N 10,00-40,00). Amilaze v krvi - 96,8 U / L (N 00-220).

Klinična diagnoza: 1. zastrupitve gobe (mavrahi). Akutna hemoliza. 2. Strupeno gepatonefropatiya encefalopatija. Astenična sindrom.

P. S. Klinični primer tipične zastrupitve mavrahi, ki vsebujejo giromitrin, z razvojem hemoliza in nefrozo hemoglobinuric hepatopathy z ugodnim izidom zaradi pravočasne (prvi dan) kompleksnega zdravljenja.

Pediatrična toksikologijo

Zastrupitve otrok strupov rastlinskega in živalskega izvora, ki so dokaj pogosti. Po otroško zastrupite centra v Moskvi, ki jih predstavljajo 2.33% vseh vhodnih bolnikov. Porazdelitev bolnikov po spolu je pokazala, da je bolezen bolj verjetno, da se registrirajo pri fantih (68%). To je posledica njihove večje dejavnosti in radovednosti (zlasti v primerih strupi zastrupitev živali). Med hospitaliziranih bolnikov z otroki do 1 leta do 5,4%, 1-3 let - 25,6%, 4-7 let - 38%, 8-14 let - 31%.

Opozoriti je treba, da pri dojenčkih (mlajših od 1 leta) zastrupitev pojavlja predvsem kot posledica napak staršev, ko je namesto drog v obliki sirupov ali rešitve, ki jih zagotavljajo infuzije rastlin (npr infuzijo lutkar itd).

Na višjih starostih, bolezen razvija, ki jedo sadje, semena, listi, strupenih rastlin, podobno v svojih zunanjih značilnosti z nestrupeno (kot borovnice na črno oko, s koreniko hemlock na repe, itd). Poleg tega je stik otroka z lubjem ali cvetov nekaterih rastlin (krava pastinak) povzroči opekline kože.

Letno zabeležijo gobe zastrupitev, opazovane posamične primere zgodnjega prihoda in dojenčke.

Zastrupitve živali Strupi predstavljajo 72%. Pogosto ugriznil so otroci, starejši od 4 let, ki se zanimajo za kače in žuželke (da jih poskuša ujeti). Smrti ni bilo.

Treba je opozoriti, da je v zadnjih letih, podatki zastrupitev pri otrocih se ne pojavlja samo v spomladanskem in jesenskem obdobju. To je posledica dejstva, da so hiše rastline in živali, kontaktne s katerimi nevarno. Včasih starši ne zavedajo ali pa nimajo informacij o njihovi toksičnosti. Poleg tega, otroci hodijo na počitnice v različnih državah, kjer so izpostavljeni tropske žuželke, meduze in ribe.

Klinični primer 61 №

Pacient K., star 12 let, je bilo v oddelku za toksikologijo od 03.07.08 pa do 11.07.08g.

Anamneza znano, da je za 5 ur pred vpisom otroka ate bezgov nato opazili bruhanje (3-krat) so abdominalne bolečine. Mediji Brigade opravili enteralne izpiranje želodca.

Ko prejmete resno stanje. V glavah pritožb bolečine v trebuhu, slabost, šibkost, se je bruhanje opazili v oddelku. Učenci so srednje velikosti, fotoreakcija živ. Zmanjšan tonus mišic. Bledo kožo, cianoza nosno-ustnične trikotnika. BH - 26 min, tahikardija, srčni utrip - 126 utripov / min, BP - 90/60 mmHg Trebuh je bil mehak, ki so globoko palpacija, jetra ne poveča.

Rezultati ankete

Skupaj kri 04.07: levkociti - 6,6 x 109 / n- eritrociti - 4,54 x 1012 / N- hemoglobina - 13,3 g / n- trombociti - 272 000- limfocite - 18% monocitov - 2% - granulociti - 80% - EPR - 3 mm / h.

Urina: svetlo rumen, je reakcija alkalna, protein - no, glukoze - no, epitelija - majhna, bele krvne celice - 0-1 nakazana, eritrocite - Ne- cilindri - no, sluz - malo soli - malo fosfati, bakterije - ni.

EKG: sinusni ritem, srčni utrip - 94 utripov / min, normalni položaj EOS, zmerno izrazite spremembe v srčni mišici metabolnega izvora.

Biochemistry krvnega albumina:. 04.07.08 g - 54,3 g / l, skupne beljakovine - 77,1 g / l, kreatinin - 58 pmol / l, Urea - 4,5 mmol / l, glukoza - 7,27 mmol / l, celotni bilirubin - 5,5 mol / l, ALP - 273 U / L, ALT - 17 enot / l, ACT - 30 enot / l, Che - 12162 U / N- od 07.07.08 - razen patologija .

Otrok je prejel infuzijsko zdravljenje v prisilni način diureza gastroenterosorbtsiyu, purgation, Kars zavihek 1. - 3-krat Riboxinum 1 kartico. - 3-krat mezim 1 kartico. - 3-krat, vitamin E 20 kapljic. - 1 krat. Stanje izboljšalo. Odvaja doma pod nadzorom pediatra. Priporočila so podani.

Klinična diagnoza. Akutna nenamerna zastrupitev zelenjave strup (starejši) zmerno stopnjo. Strupeno gastritis.

P. S. Primer prenašajo iz ene skupne strup zastrupitve rastline z ugodnim rezultatom, ki jih je pravočasno zagotavljanje strokovne pomoči.

Klinični primer številka 62 bolnikov K., 9 let, 2 meseca., Je bil v oddelku za toksikologijo do 02.07 na 14.07.08, v

Iz zgodovine vemo, da je bil otrok v regiji Vladimir, kjer za 5 ur, preden je bil njen hospitalizacija pičila kača na območju levega stopala. Gravitacijski uporablja za DGKB № 13. Na DHE brez zdravljenja.

Stanje na sprejemu zmerni. V mislih je primerna, aktivnost zmanjša. Mišični tonus se ni spremenilo. Bledo kožo. V pljučih vezikularnega dih potekala enakomerno. Ne sopenje. Srce zvoki so zamolklo, ritmično, sistolični šum na vrhu. srčnega utripa - 86 utripov / min, krvni tlak - 100/60 mm Hg, BH - 19, temperatura - 36,7 ° C Trebuh mehak, neboleč. ni stol. Urin je vizualno ni spremenilo. Lokalno: edeme levi tele, cianoza kože na raven kolena.

Ko prejmete prodajno serum proti strup gada običajnega.

Rezultati ankete
Skupaj kri iz levkocitov 03.07.08 g: -. 17.4 x 109 / n- eritrociti - 4,77 x 1012 / N- hemoglobina - 13,6 g / n- trombociti - 264 OOO- limfociti - 18% monocitov - 3% - granulociti - 79% - EPR - 5 mm / CH od 12.07.08 levkocitov - 9.9 x 109 / n- eritrocitov - 4.5 x 1012 / N- hemoglobina - 124 g / n- trombocite - 416 - limfociti - 32% monocitov - 6% - granulociti - 65% - EPR - 5 mm / h.

Urina: svetlo rumen, je reakcija alkalna, protein - no, glukoza - ni, epitelija - majhna, bele krvničke - 4-5 nakazana, eritrocite - Ne- jeklenke - ne, sluz - malo soli - fosfati - malo, bakterije - ni.

EKG: sinusni ritem, srčni utrip - 110 utripov / min, normalni položaj EOS. Nejasno spremembe v srčni mišici med ponovno testiranje od 14.07 - spremembe so izginile.

Biochemistry krvnega albumina:. 03.07.08 g - 42,5 g / l, skupne beljakovine - 71,9 g / l, kreatinin - 53 pmol / l, Urea - 5,6 mmol / l glukoze - 4,5 mM / l, celotni bilirubin - 5,0 mol / l, ALP - 238 U / L, ALT - 15 enot / l, ACT - 20 U / L na 14.07.08 - brez patologije.

Koagulacija - brez patologije.

Otrok prejema infuzijsko zdravljenje za 2 dni, nato pa vodo obremenitev, cefazolin 350 mg 3-krat - 7 dni aktovegin 1 ml x 1 čas - 10 dni Pananginum zavihek 1/2. x 3-krat zavihek Riboxinum 1/2. x 3-krat, aspirin jeziček 1/2. - 2-krat, suprastin 1/2 zavihek. x 2-krat. Stanje izboljšalo. Odvaja doma pod nadzorom pediatra. Priporočila so podani.

Klinična diagnoza. Akutna nenamerna zastrupitev biološki strup živali (kačji ugriz). Zmerne resnosti.

P. S. Tipična zastrupitev po kačjem ugrizu, brez zdravstvene oskrbe v prehospital fazi. Za bolnika je bolje kot napačno in nevarno zdravstveni dogodek (Tourniquet, zareze ali pekoč občutek ugriz, in tako naprej.) To ponavadi povzroči hude iatrogene zaplete.

Uvod protivozmeinoy serumu preprečuje in zavira (v prvem 5-6 h) razvoj pojavov endotoksemiji.

EA Luzhniki, GN Sukhodolov
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný