Prva pomoč in še posebej intenzivno zdravljenje akutne zastrupitve pri starejših

Pri starejših in senilne starosti zaradi nižjih adaptivne sposobnosti organizma zastrupitve klinični potek dobi nekatere značilnosti, ki imajo pomemben vpliv na izid bolezni in narave teku intenzivni negi.

Pri bolnikih starejših in senilne starosti je značilno počasno in počasno razvoj glavnih patoloških sindromov akutne zastrupitve, dela pritrditvi trenutne bolezni in poslabšanje kroničnega. Na primer, pljučnica pri teh bolnikih, ki so v 2-krat pogosteje kot mladega in akutne odpovedi srca pri zastrupitvi somatogenetic stopnji ( "sekundarni somatogenih propad") - več kot 3-krat.

Skladno s tem poteka počasneje obdobju okrevanja pogosto označena premik kronične bolezni (za kemične opekline požiralnika in želodca, toksična nefropatija in degeneracije jeter).

stresni pogoji

Vsebina

Stresni pogoji

Terapije

Venski tlak

Vendar pa je pri starejših bolnikih in senilne akutno napetostnega stanja v odzivu na kemične poškodbe pojavljajo redkeje in pozneje. Na primer, je opaziti razvoj exotoxic šoka v primeru zastrupitve z cauterizing tekočine le v 10,2% bolnikov, ki so v visoki starosti (v primerjavi z 17,6% v mladih).

Posebno pozornost je treba nameniti za zmanjšanje tolerance starejših bolnikih do različnih strupenih snovi, kot je razvidno iz strm padec v kritičnih in trajnih ravni strupenih snovi v krvi, tako zelo, da so v starosti od 70 do 10 ali večkrat, in pragov koncentracije v krvi veliko strupov imajo malo razlikuje od kritične.

terapije

Zato je izbira metod zdravljenja teh bolnikov zahteva strogo individualen pristop. Še posebej to velja za obseg zdravljenja infundiranja. Fluid preobremenitev srca in ožilja pri starejših, je zelo nevarna zaradi hitrega razvoja prevelike količine tekočine, pljučni edem, bolečine in periferni edem in drugih znakov obtočnega popuščanja. To je zaradi zmanjšanega kontraktilnost miokarda, zmanjšano delovanje ledvic in filtracija itd

venski tlak

Povečanje centralni venski tlak (CPV) k 105/110 mm vode. Art. starejši so vedno znak morebitne preobremenitve srca. Posledično morajo izvesti bolj temeljito kontrolo glavnih kazalnikov centralnega in perifernega hemodinamskih, kislinsko-bazično in osmotski stanju, jedro vsebnost elektrolitov v plazmi vsako uro diurezo in telesne teže.

Infuzijska terapija v prvih 2-3 urah po zastrupitvi poteka s hitrostjo 5-6 ml / min, nato s povečanjem diurezo in zmanjšanje CVP se lahko poveča na 15-20 ml / min, tako da ostane znotraj HPC 80-90 mm vode. Art.

Pri izbiri želenega diuretiki furosemid (Lasix), ki se daje v razdeljenih odmerkih 50-80 mg 3-4 krat v intervalih 1 ure. To omogoča, da stabilno uri (300-500 ml / h) in dnevno diureza (4-5 l ). Sestava raztopine elektrolita zaposleno morajo skupaj s srčnimi glikozidi (0,5 ml 0,05% raztopine strophanthin k) 2-3-krat dnevno vstop v 20 ml 8,5% raztopine panangina. To vam omogoča, da se prepreči razvoj srčnega popuščanja pri terapiji infuzijo.

Zunajledvičnega metodo čiščenja telesa pri starejših so najbolj primerne črevesno izpiranju, venovenous hemofiltracija in peritonealno dializo, ki ne povzroča pomembnega hemodinamske s pravico do svoje tehnično izvedbo. Gibna hkrati injicira v trebušno votlino dializne raztopine ne sme presegati 1.0-1.5 l, in komi bolnikov, ki potrebujejo v obdobju delovanja za izvajanje umetnega dihanja strojne opreme. Za preprečevanje zastajanja tekočine v votlino povečano vsebnostjo peritonealno glukoze (20-30%) kot dializne tekočine.

Vse druge vrste umetnih metod razstrupljanja se uporabljajo kot izbor na veliko nižji (približno 2-krat), v koncentraciji krvnega strupov.

Torbica simptomatsko zdravljenje z zdravili pri starejših bolnikih potrebna posebna previdnost in upoštevanje posameznika.

EA Luzhniki, GN Sukhodolov

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný