GuruHealthInfo.com

Prva pomoč. Klinična slika akutne zastrupitve s organofosfornih spojin

nevropsihiatrične motnje

Klinična slika akutne zastrupitve FOV istega tipa kot delovanje različnih zdravil v tej skupini. Razlike so predvsem v resnosti simptomov vzbujanje centralnega in perifernega m- in N-cholinoreactive sistemov, hitrost strupenih procesa in je odvisna od značilnosti absorpcije, porazdelitve in izločanja FOV.

Klinični simptomi akutnega FOV - odsev dveh glavnih fazah razvoja strupenih postopka: toxicogenic če je uporabljena spojina Reakcijsko Che inhibitorja in somatogenih ko je adaptacija organizma na nizki Che.

V vseh primerih akutne oralne zastrupitev FEV pojavijo motnje centralnega živčevja, ki manifestirajo kršitve mentalne aktivnosti bolnikov in izrazite spremembe v delovanje možganov. Motnje mentalne aktivnosti označena z razvojem zgodnje astenična sindrom, psihoze, inducirane snovi ali kome.

Bolniki z astenična sindromom navajajo splošno šibkost, glavobol, vrtoglavica, nesposobnost koncentracije, občutki strahu, tesnobe. -Snov povzroča psihoze na izrazito psihomotorične agitacije, nemir, občutek panike, dezorientiranost v času in okolju. Kome se pojavi oster zatiranje ali pomanjkanje odziva učencev svetlobi, roženice refleksov, občutljivosti na bolečino, zmanjšano mišični tonus in kite reflekse. Pogosto je površno komo s hipertonično mišicah, povečane kit refleksov. Obstaja splošni epileptoformnih krči vrste.

Ko EEG študija pacientov v kome omeniti visoko beta aktivnost (20-40 OSC / s, z amplitudo 5-30 mikrovoltov) v vreteno vrti nihanja (19-20 OSC / s, amplitudo 20-40 mV) in posamezne elemente aktivnosti (10-13 OSC / y, amplitudo 20-60 mV).

Mioza - eden od najbolj značilnih lastnosti FOV zastrupitve. On je v skoraj vseh bolnikih s hudo klinično sliko zastrupitve. Zmanjšanje mišic iris spremlja slabovidnosti v obliki mreže pred očmi, občutek dvojni vid. Mioza lahko služi kot merilo resnosti stanja bolnikov. V hujših učencev zastrupitve so točkovne vrednosti shranijo za dolgo časa, ni nobene reakcije na svetlobo, je vertikalno in horizontalno nistagmus. Izraženo krči včasih opaziti v nekaj urah po smrti bolnika.

EEG med zastrupitve FEV
Sl. 4. EEG med zastrupitve FEV

Klinično sliko lezij perifernega živčnega sistema označena z mišično šibkost, izguba mišičnega tonusa, bolečina na otipavanje okončin.

Eden izmed ciljev simptomi bolezni perifernega živčnega sistema - miofibrillyatsiya - fibrilarnega trzanje mišic (hiperkinezij mioklonična tipa). Najbolj značilne miofibrillyatsii jezik golenico. so opazili trzanje mišic iz jezika v vseh primerih peroralne zastrupitve FEV in morda povezana z njenega delovanja. V nekaterih primerih, miofibrillyatsii velja za obrazne mišice, območja velike prsne mišice, zgornjih in spodnjih okončin. Prevalenca in incidenca resnosti klinični potek zastrupitve.

Pri hudi zastrupitvi opazili trohejski vrsto hiperkinezij - odporna valovni gibanje mišic. Ali označeno motorno paralizo mišic zaradi blokade živčno-mišičnega prenosa, je značilna odsotnost bioelektričnih aktivnosti mišic in miofibrillyatsiey spontano aktivnost mišic.


V so somatogenetic faza zastrupitve opazili splošno astenija, zmanjšano duševno aktivnost. Pri osebah, ki trpijo zaradi kroničnega alkoholizma lahko razvije akutno hallucinosis. Pozneje, čustvena labilnost shraniti za dlje časa, oster padec kakovosti strokovne usposobljenosti, zlasti v natančnih ukrepov (na primer delo strojepisk). Normalizacija je počasen - do 1 leta spremembe shranijo glavno aktivnost možganov.

dihal

odpoved dihanja pri bolnikih z akutno zastrupitev FOV v 80-85% primerov so zaradi aspiracije-obstruktivna motenj zaradi povečane izteka (izcedek) izločanje bronhialne žlez (bronhoreya).

Včasih je dodeljena skrivnost do 1,5 litra in več, ki vsebuje 8-10% beljakovin, vzpodbuja penjenje. Film zamašijo dihalne poti. Pena je izšla iz ust, nosu, označeno cianoza, ki spominja na sliko akutnega pljučnega edema, in je lahko vir napačne diagnoze in zdravljenja te bolezni. Hemodinamskih pljučni edem v akutnih zastrupitev FEV običajno ne razvije v odsotnosti učinkov akutne odpovedi levega prekata.

Osrednja oblika respiratorno odpovedjo predvsem zaradi oslabitve dihanja mišic, ki poteka v dveh fazah. Prva (začetna) fazo spremlja dihalnih mišic hypertonicity, togost prsnega koša zaradi konvulzivnih progastih mišic krč. Druga faza je značilna paralitični delovanje mišic, prsni koš ni vključena v zakonu dihanja ali razvije paradoksalno vrsto dihanja.

Bolezni funkcij bolezni srca in žilja

Kršitve kardiovaskularnega sistema se kažejo v začetku leta s hipertenzijo sindrom, motnje ritma in prevajanja srca, exotoxic šok.




Za zgodnje hipertenzivno sindrom označen s povečanjem sistoličnega krvnega tlaka 200-250 mmHg in diastoličnega do 150-160 mbar zaradi hude giperadrenalinemii. Pri EKG študija, skupaj z znaki razpršenih miokarda sprememb tipa miokardni distrofije označeni do hude bradikardije 40-20 1 min, povečanje električne sistoli, je intraventrikularno prevodne upočasnitev, atrioventrikularni blok, ventrikularna fibrilacija (sl. 3). Z je razvoj šoka exotoxic pozornost usmeriti na ostre bledica, cianoza sluznice, padec krvnega tlaka, težko dihanje in hude motnje zavesti.

V preiskavi centralnega hemodinamskih pokazala dramatično zmanjšanje šoka in srčnega izhod, ki kroži maso krvi. Padajoči centralni venski in skupnega perifernega žilnega upora. Ti pojavi so povezani z razvojem nevrogenega vazoplegii in relativne hipovolemijo kot rezultat prerazporeditev krvi v venskem sistemu.

Pri študiji koagulacijski identificira povečanje tolerance v plazmi heparin, skrajšanje časa Rekalcifikacijski, zmanjšano fibrinolitično aktivnost, kar kaže na spremembo v koagulacijske lastnosti krvi v smeri koagulacije. Vendar pa z dekompenzirano fazo šoka, z ostrim padec krvnega tlaka razvije pojav antikoagulacijo in fibrinolize. Pri bolnikih z udarci dogodki na zastrupitev giblje umrljivosti FEV od 60%.

EKG zastrupitev karbofosom
Sl. 5. EKG zastrupitev karbofosom
Dodeljevanje II: A - prvi dan (močno povečanje intervala Q-T) - b - pri razvoju intraventrikularne blokady- - skupina ekstrasistoliya- g - fibrilacija zheludochkov- d, e - srčni zastoj

Motnje gastrointestinalnega trakta, jetra in ledvice

Na delu prebavnega trakta, ki je posledica izrazitega krč gladkih mišic želodca in črevesja pri bolnikih z izrazito slabost, bruhanje, krči bolečine v trebuhu, driska.

Črevesne kolike se lahko pojavi tudi v blagi zastrupitve, zastrupitve, ko so drugi simptomi blagi. V teh primerih je možno diagnostične napake (napačno diagnozo akutne kirurške bolezni - slepiča, holecistitis), kar pomeni izvajanje nepotrebnih kirurških posegov.

Pri bolnikih s kliničnimi znaki zastrupitve FEV poškodbe jeter so običajno odsotni. Ko šok pojavi opazili nespecifične spremembe na jetrih, ki je značilen za to državo. Označen s tem, zastrupitev FOV močno izražena izločanja jetrne funkcije kršitve zaznan na gepatografii radioizotopom, in upadanja vaskularnega tonusa po reopletizmografii impedance, ki označuje prisotnost hude holestaza in vaskularne distonije. Pacienti, ki trpijo zaradi kroničnega alkoholizma lahko razvije strupena eksponat bolezen jeter značilne klinične simptome, povečanje aktivnosti določenih encimov, bilirubina.

sodelovanje ledvic ni značilno za to zastrupitev kaže razvoj sindroma "šok" ledvic pri bolnikih s hudo zastrupitev s podaljšanim propad zapleteno.

V nosečnosti, možnost pojava splava ali prezgodnjega poroda.

Zgoraj zastrupitve slika ostaja enaka vrsta na različne načine dohodne strupene snovi v telesu, vendar je zaradi nastopa čas, resnost, trajanje in vztrajanje simptomov se lahko razlikujejo. Vdihavanje zastrupitve in udaril v oko je značilna FEV dolgo miozo. Za zastrupitve per-Kutan označen z mišično fibrilacije v stiku s strupom. V ustni zastrupitve zgodaj so slabost, bruhanje, huda bolečina v trebuhu, driska in druge driska motnje.

Značilnosti peroralne zastrupitve FEV

Za peroralno zastrupitve naj bi FOV razlikovati med tremi stopnjami zastrupitve.

  • I st. - razburjenje - se pri bolnikih z zgodnjimi simptomi zastrupitve. Kmalu po izpostavljenosti strupenih snovi (ponavadi 15-20 minut) bolniki poročajo vrtoglavica, glavobol, zamegljen vid, slabost. Možni vznemirjenost: bolniki doživljajo občutke strahu, pogosto agresivni, zavrne ukrepe zdravljenja. Objektivno opazili blage krče, potenje, slinjenje, včasih prej pridruži pojav blage izraženih bronhorei. Pojavi bruhanje in krči v trebuhu. tlak poveča krvi, je zmerno tahikardija.
  • Člen II. - hiperkinezij in krči - značilna popolnoma razvit sliko zastrupitve. Psihomotorične agitacije nogah ali postopoma nadomestiti inhibicijo. Značilnost označena miozo odgovor odsotnosti učencev na svetlobo. Doseganje največjega razvoja simptomov hiperhidroza (rezchayshaya znojenje, slinjenje, bronhoreya). Prepoznavni simptomi tej fazi - trohejski hiperkinezij in miokloničnih vrste (miofibrillyatsii), ki se pojavljajo na vekah, obrazne mišice, mišice v prsih in nogah. V nekaterih primerih, fibrilacija opazili skoraj vse mišice v telesu. Občasno so pogosti hypertonicity mišic, tonik krči. Je trd prsi z zmanjšanjem svojih turnejah. Spremembe srčnega utripa (HR) - obstaja jasna bradikardija ali hudo tahikardijo. Povišan krvni tlak doseže mejno vrednost (250/160 mm Hg), nato pa prihaja kardiovaskularno aktivnost zniževanja. Označena tenezem boleče, nehoteno uhajanje blata, pogosto uriniranje.
  • Člen III. - paraliza. So opazili v večini primerov pri bolnikih, ki so v globoki komi z ostrim slabitev refleksov ali celoten arefleksija. Izgovarja krči, izpuščaji. Vendar pa je mišična hypertonicity, miofibrillyatsii in tonik krči izginejo, nadomesti z paralitični stanje mišic. Prevladujejo centralne oblike depresije dihanja razvija exotoxic šok. Največja upočasni srčni utrip (do 40-20 udarcev / min) ali, nasprotno, tam je označena tahikardijo (več kot 120 na 1 minuto), hipotenzija nastane do globokega propada.
Opozoriti je treba, da je 7-8% bolnikov v stroki II-III. zastrupitev od 2 do 8 th dan ponovitve zastrupitve, muskarinskim znova pojavijo, nikotinopodobnye simptomov zastrupitve FEV, pogosto v še hujši kot prej. Razlog za to je stranska dejavnost holinesteraze padec krvnega kot posledica nadaljevanja FOV absorpcije iz gastrointestinalnega trakta.

Zapleti akutne zastrupitve FEV

Zapleti, ki se običajno razvije v hudo zastrupitev FEV so bile pljučnica, kasneje psihozo povzroči snov in polinevriti nastalo nekaj dni po zastrupitvi.

Posebej nevarna pljučnica, ki izhajajo iz hudih respiratornih motenj (bronhoreya, aspiracija zaradi paralize ali spremeni funkcijo epiglotisa, hitro zmanjšanje mišičnega tonusa prsnem vodi do Hipoventilacija), motnje mikrocirkulacije v pljučih. Pljučnica je vodilni vzrok smrti pri bolnikih z Zastrupitev somatogenih korak.

Pozno psihoza-snov povzroča običajno značaj delirium tremens (v ljudi, ki zlorabljajo alkohol) s polnim okvare zavesti, halucinacije, povišana telesna temperatura in nevroloških simptomov možganskega edema.

EA Luzhniki, GN Sukhodolov
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný