GuruHealthInfo.com

Pomoč in sorpcijske metode Prvi za razstrupljanje

Video: Frostbite. Tradicionalna medicina. Kako dati prvo pomoč za ozebline

Razstrupljanje hemosorbtion (HS)

Splošne značilnosti

Osnovno Postopek medicinsko hemosorption je kemijska fiksacija ogljikovih spojin na neselektivnih sorbentov naravnega ali sintetičnega izvora, ki je določena z molekularnimi kohezijskih sil Van der Waalsove sile, trdnosti zaradi tvorbe kovalentne vezi med strupene snovi in ​​sorbentom.

Efektivne ciljne sorpcijo metaboliti nudi veliko skupno površino sorbent - do 1000 m2 / g, območje ploskovni ogljika jo tvori pore, je mnogo večji kot zunanji površini premoga, in celotni volumen por do 1 ml / g. Stopnja adsorpcije je odvisen predvsem od sposobnosti sorbentno mikropor in tudi od geometrijskih značilnosti polarizability in strupenih snovi sorbiran.

Na splošno je sorptivnih zmogljivost aktivnega oglja, je zelo visoka: 1 g aktivnega oglja lahko adsorbira iz anorganskih raztopin merkurhlorida 1,8 g, 1 g sulfonamide 0,95 g strihnin, 0,9 g morfin, atropin 0,7 g, 0,7 g barbital, fenobarbital 0,3-0,35 g, 0,55 g salicilne kisline, 0,4 g fenola in 0,3 g alkohola.

Kinetika sorpcijo absorbent v zunanjem sloju definirano sorbat nastopu in omejeno z molekularno difuzijo komponente sorbiran ne mešamo tankem sloju neposredno meji na površino granul, imenovano Nernstov filmi, zlaganje le ob intenzivnem turbulence v toku biološke tekočine. Hitrost sorpcijo v tem primeru je obratno sorazmerna z dejanskim polmer granul, ter da aktiviranje zunanje difuzija energije relativno nizka in znaša le 4-20 kJ / mol. Hitrost Postopek narašča turbulenco toka, zmanjšanje debeline Nernstovega folije in z naraščajočo koncentracijo sestavnega dela sorbiran.

Intradiffusion kinetika, po drugi strani določena s koncentracijo sorbent v mikropor in difuzijskega gradienta. Hitrost sorpcijske v tem primeru je obratno sorazmerna s kvadratom polmera adsorbirajočimi kroglice. Aktivacijo energija za difuzijo na to vrsto kinetike precej večji in je 40-120 kJ / mol.

Tako je, ko je zaželena uporaba intradiffusion kinetiko sorbentov z najmanjšo možno velikost pelet, ki omogoča, da pospeši proces. V mikropore videli najbolj trajno pritrditev strupenih snovi in ​​najhitrejšim kinetiko. Poleg tega lahko, zaradi visoko absorpcijsko kapaciteto v mikropor regiji določi in večje molekule.

Sintetizirali veliko število naravnih (mineralne, živalskega, rastlinskega) in sintetičnih sorbentov, kjer sorbenti priznana aktivnost področju višja od druge. Trenutno je najbolj pogosto uporablja hemosorbents serija "Simplex-F", SKN je FAS in drugi.

Mehanizem terapevtskega ukrepanja hemosorption treba obravnavati tri glavne sestavine:

  • etiospetsifichesky povezana s pospešeno odstranitvijo etiološki dejavnik, tj strupene z zastrupitvijo povzroča;
  • patospetsifichesky, zazna z odcepitvijo pathogenetically pomembni dejavniki ( "srednji molekule", krožijo imunskih kompleksov, itd);
  • nespecifična, ki se kaže v odnosu do popravka homeostaze parametrov.

Video: * "Ambulanta za prvo pomoč" 1. del Butakova OA

Glavna prednost hemosorption - intenzivna ekstrakcijo iz krvi hidrofobnega in v vodi topnih toksinov (potrditve 70-150 ml / min), ki omogoča za kratek čas za zmanjšanje koncentracije v krvi nad strupene ali smrtonosni kritično praga in s tem se zmanjša prostorsko in časovno sledilnih terapevtskih ukrepov glede na čas zastrupitve. Neposredni razstrupljanje učinek hemosorption dopolnijo čiščenje krvi iz "srednje molekule", ki razdalja 25-30 ml / min.

Med nespecifične učinke hemosorption predvsem njegov vpliv na reoloških parametrov, v prvi vrsti povezana z členitev oblikovanih elementov (rdečih krvničk, trombocitov). Zmanjša viskoznost in hematokrita krvi povečano fibrinolitično aktivnost krvno plazmo, ki vodi k odstranitvi mikrovaskulaturi produktov razgradnje fibrina, fibrinogena, ki povzroči močno zmanjša možnost diseminirano intravaskularno koagulacijo in povezane odpovedi organa. 1-3-ti dan po hemosorption veliko krvi poveča funkcionalno najbolj polnih - visoko odporne eritrocitov in zmanjšuje število nizkostoykih celic.

Ugoden vpliv na parametre homeostaze hemosorption skupaj z znatno pospešitev odstranjevanje strupenih snovi iz telesa, ki se kaže poluprebyvaniya krčenje obdobje krvne toksičnih snovi (barbiturati, IEF, klorirani ogljikovodiki) z 3-10 krat. Poleg tega znatno poveča odpornost tkiva učinkovanju strupenih snovi v visokih koncentracijah. Visoka klinične in laboratorijske učinkovitosti hemosorption znan zastrupljanjem psihotropne in hipnotiki (barbiturati, benzodiazepini, fenotiazini, leponeks et al.), IEF, salicilati, kinin pahikarpin, antituberkuloznih zdravil in mnoge druge strupene snovi. Hemosorption najbolj učinkovita v zgodnjih fazah zastrupitve strupenih gob (svetlo ponirkov, lažne gobe, itd).

Klinični učinek hemosorption toxicogenic korak zastrupitev kaže trajanje zmanjšanje strupene korekcija popačenja laboratorijskih parametrov endotoksemije, kar prispeva k ugodnejši potek, ali preprečevanje motenj organov, zlasti z ledvičnim in jetrnim in nevroloških. Kot rezultat, skrajšanje bolnišničnega zdravljenja bolnikov.

Metodično uporabo funkcije hemosorption akutne zastrupitve so prikazani v tabeli. 14.

Tabela 14. Metode razstrupljanje hemosorption akutnih zastrupitev

Metode razstrupljanje hemosorption akutnih zastrupitev
Metode razstrupljanje hemosorption akutnih zastrupitev
Metode razstrupljanje hemosorption akutnih zastrupitev

Klinični primer 15 №

Z. bolnik, star 38 let, je bila sprejeta na Center za zastrupitve Research Institute SP im. Sklifosofskiy IV 4 ure po prejemu naključno raztopino IEF.

Iz zgodovine - je vpisal v enem od regionalnih bolnišnic 2 uri po zastrupitve v resno stanje: komo, mioza, bradikardijo, bronhoreya spontana mišice miofibrillyatsii nog. Krvni tlak - 110/70 mm Hg, pulz - 64 utripov / min, ritmično.

Izvajajo naslednje terapevtske aktivnosti: izpiranje želodca gavažo, jo atropin 0,1% - 10,0 intravensko.

Toksikološke brigade ob prihodu diagnosticirati zastrupitve IEF II-III umetnost.

Prosto povezan hemosorbent zmogljivosti kolonsko 80 ml na ločenem obtoku je pacient transportira v napravo. Pot skozi 3 ure in 10 minut od trenutka, ko je bila zastrupitev 40 minut opravljene težka premogov HCT-6. Ob prihodu na drugega središča začela skozi kolono težkih premogovega 6 HCT 150 ml. Trajanje drugega TOS - 60 min.

V toksikološkega zmesi Študija v krvi IEF dalo sestoji iz malation - 0,84 g / ml in Metaphos - 0,44 g / ml.




Med gradnjo prehospital koncentracije malation zmanjšal za 67,3%, Metaphos - 55,6%.

V drugi kmetiji v kliniki FOI popolnoma odstraniti iz krvi. Povprečja razdalja predstavljala malation 80,3 ml / min, za Metaphos - 67,4 ml / min. normirane indeksi KHS, trebuhu, nekoliko povečana v primerjavi z izhodiščem (od 29,1% norme 35,4% normalne).

Na 2. in do 5. dneh bolezni na bolnika dvakrat normalizirati krvi za transfuzijo AChE.

Odvajajo v zadovoljivem stanju na 15. dan po operaciji potek bolezni brez zapletov.

Končni klinična diagnoza: 1. Zastrupitev II FEI umetnosti. (Karbofosom in metaphos). Coma. 2. astenična stanja.

P. S. Redek primer zgodnje klinične operacije zahtevek hemosorption detoksifikacije izhajajoč iz predhodno bolnišnične fazi med prevozom (40 min) z njenim podaljšanjem v bolnišnici (60 min), da dobimo strupene snovi se popolnoma odstranijo iz krvi in ​​67% med prevozom.

Ko zastrupitve zelo strupene snovi (FOS, EDC in tako naprej.) Težka prehospital - dodatna rezerva v sili razstrupljanje.

Enterosorption (ES)

Enterosorption nanaša na tako imenovane neinvazivnimi metodami sorpcijo, saj ne zagotavlja neposreden stik sorbent s krvjo. Vezava eksogenih in endogenih strupov v enterosorbents gastrointestinalnega trakta - terapevtskih sredstev različnih struktur, ki se ga izvede z adsorpcijo, absorpcijo, ionska izmenjava in tvorbo kompleksa in fizikalno-kemijskih lastnosti sorbentov in njihovih mehanizmov interakcije s snovmi, njihovi strukturi in površinske lastnosti določene.

absorpcija - absorpcija sorbata celotnim volumnom sorbenta, ki se pojavi v tistih primerih, kjer je sorbent deluje kot tekočino in postopek za interakcijo z sorbata bistvu raztapljanje snov. Proces absorpcije poteka med želodca ali črevesja izpiranjem in uvedba ehnterosorbentov v tekoči fazi, kjer absorpcija poteka. Klinični učinek se doseže, če se da topilo ne absorbira ali po dajanju tekočine v kratkem času izhaja iz gastrointestinalnega trakta.

ionska izmenjava - Postopek zamenjavo ionov na površini sorbent sorbat ioni. Po vrstah ionske izmenjalne sproščanja aniona, kationa in polyampholytes. Zamenjava ionov v različni meri, v vseh možnih enterosorbents, vendar ionske izmenjalne materiali so le tiste, kjer ta vrsta kemijske interakcije - osnovni (ionske izmenjalne smole). V nekaterih primerih je potrebno, da se prepreči pretirano izhod v chyme in absorpcije elektrolitov, ki se pojavi med ionsko izmenjavo v enteralne okolju.

Tvorbo kompleksa se pojavi med nevtralizacije, transporta in izločanja metabolitov cilja, ki ga tvori stabilno povezavo z molekulo liganda ali iona- nastane kompleks je lahko topna ali netopna v tekočini. Med lahko ehnterosorbentov da kompleksirajočih derivati ​​vključujejo polivinilpirolidon, npr Enterodesum in enterosorb.

Osnovne zdravstvene zahteve enterosorbent:

  • nestrupen - drog med prehodom v prebavnem traktu ne sme razbije na sestavne dele, ki se, ko absorbira lahko neposredno ali posredno vplivajo na organe in sisteme;
  • atravmatsko sluznice - je treba odpraviti, mehanske, kemijske in druge škodljive interakcije s sluznico ust, požiralnika, želodca in črevesja, ki vodijo do poškodb organov;
  • dobra evakuacija črevesja in odsotnosti povratnih učinkov - ojačevalnih postopkov, ki povzročajo dispepsije motenj;
  • Visoko sorpcijo zmogljivost glede na odstranljivih delov za neselektivnih sorbentov himusa- treba čim bolj zmanjšati možnost izgube uporabnih sestavin;
  • št desorpcija snovi v procesu evakuacijo in pH sprememb, ki bi lahko vodile do neželenih učinkov;
  • prikladno farmacevtska oblika zdravila, ki omogoča njegovo uporabo za dolgo časa, brez negativnih organoleptične lastnosti sorbent;
  • koristni učinek ali nobenega vpliva na procese izločanja in gastrointestinalne mikroflore združb;
  • medtem ko je v črevesni votlini, morajo sorbent obnaša kot relativno inertnih materialov, brez povzročanja morebitne reaktivne spremembe črevesna tkiva ali spremembe čim manjše in primerljiva s tistimi, ki se lahko sledi s spreminjanjem prehrane.

Video: Odvisnost Clinic "Alkostop 24"

Za izvedbo enterosorption najpogosteje uporabljajo peroralni uporabi enterosorbents. Če je potrebno, se lahko dajemo s sondo, pri čemer sta sonda za uvedbo zdravil bolj primerna kot suspenzije ali koloid (Enterodesum, enterosorb, Aerosil), kakor tudi zrnate sorbenti so obturated svetlino probe. Oba zgoraj navedeno metodo dajanja enterosorbent potrebno izvesti tako imenovano gastrointenstinalnoy sorpcije. Kelatorji lahko dajemo tudi v danko (kolonosorbtsiya) preko klistir, vendar učinkovitost sorpcijo v tem načinu dajanja sorbent je na splošno slabše oralno.

Nespecifično pivniki v vsakem delu gastrointestinalnega trakta izvedemo sorpcijo teh komponent - odvisno od sestave črevesne okolja. Odstranitev ksenobiotikoma ujeta v telesu oralno, pojavi iz želodca ali črevesja začetnih odsekov, kjer se vzdržuje njihovo najvišjo koncentracijo. V dvanajsterniku začne vsrkavanje žolčnih kamnov, holesterol encimov v jejunumu - produkte hidrolize, živilske alergene, v debelem črevesu, - mikrobnih celic in drugih substanc. Vendar, če velik bakterijsko kolonizacijo in visoke koncentracije v bioloških medijih organizma strupov in metabolite sorpcijskega postopka poteka v vseh delih gastrointestinalnega trakta.

Glede na posebne naloge, ki se izbere optimalne oblike odmerka in sorbentov. Psihološko najtežjih bolnikih, ki prejemajo granuliranih sorbentov obliki in lažje sprejemljive tudi zdrobljene sorbentov, kot so paste, ki nimajo okusa in brez vonja in travmatskega mukozno obolochki- last inherentne ogljikovih vlaken materialov.

Najširše uporabimo 3-4-krat sprejem ehnterosorbentov (do 30-100 gramov na dan, oziroma 0.3-1.5 g / kg telesne teže), vendar je odvisno od narave bolezenskega procesa (npr akutne zastrupitve) zahtevanega učinka lažje doseže začetni odmerek zdravila. Da bi se izognili adsorpcijo zdravil jemlje peroralno, mora časom, ko uporaba enterosorbent vsaj 30-40 minut, vendar terapijo z zdravili prednostno izvedemo parenteralno.

Enterosorption uporabljajo v medicini za zdravljenje številnih akutnih in kroničnih bolezni, povezanih s toksičnostjo, s čimer se izboljša učinkovitost drugih terapij in zmanjša obseg, vključno z zunajtelesno metod razstrupljanja. Pozitivni učinek smo opazili pri alergičnih bolezni, astme, psoriaze in različnih oblik ateroskleroze, akutnih in kroničnih jetrnih bolezni. Postopek pustimo, da se izboljša rezultate zdravljenje številnih kirurških bolezni (akutnega pankreatitisa, gnojni peritonitis), ledvične odpovedi različnih nalezljivih bolezni, enterosorption ugodno vplivajo na potek postopka rane (Skn sorbentov, SKT-6a Enterodesum, Polyphepanum, aerosil, zneske).

Metodične enterosorption zlasti pri zdravljenju akutnega so prikazani v tabeli. 15.

Tabela 15. Metode enterosorption akutne zastrupitve
Postopek enterosorption akutne zastrupitve

EA Luzhniki, GN Sukhodolov
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný