GuruHealthInfo.com

Oživljanje z terapijo razstrupljanja prve pomoči

Video: V novembru rešil utapljajočega se moškega. So potegnil iz vode in prvo pomoč

Razstrupljanje terapija se izvaja v glavnem pod hudim multiplo, povezanega travme, množične izgube krvi, predvsem na šok terminalnih stanj različno etiologijo, hude zastrupitve.

Razvoj teh procesov v telesu, ki jih spremlja kopičenje strupenih snovi, globoko disfunkcije razstrupljanja in izločanja sistemov - ledvice in jetra. Cilj zdravljenja je zmanjšati škodljive učinke strupene snovi v telesu.

Različni načini čiščenja ledvic (hemodilucije, diureza) in zunajledvičnega (izmenjalni transfuziji, zunaj uvod limfi, peritonealno dializo dializ-, hemosorption, enterosorption). Prehospital lahko pride hemodilucije, diureza, sorpcijskimi tehnike. V vseh primerih je treba razstrupljanje treba opraviti v povezavi z drugimi metodami intenzivno terapijo.

umetno hemodilucije

To temelji na povečanju obsega krožeče plazemske, zmanjšuje viskoznost krvi. koncentracija v krvi toksičnih snovi umenshaetsya- izboljšuje hemodinamika - običajni mikrocirkulacije, robnega upora se zmanjšajo obremenitve na srce. Izboljšanje krvnega obtoka pomaga ustvariti ugodne pogoje za delovanje jeter in ledvic.

oprema

Intravenska infuzija (na podlagi bolnikove telesne mase 60-70 kg) v zaporedju: 100 ml albumin (ali zhelatinol - 250 ml) - raztopino segrejemo izotonična klorid-400 ml-400 ml ali gemodez- reopoligljukin - 400 ml. Stopnja intravensko infuzijo 15 - 20 ml / min.

Aminofilin - 5.10 ml 2,4% raztopine glukoze v 10-20 ml 20% raztopine intravenozno, počasi.

prisilna diureza

To je stimulacija delovanja ledvic v kombinaciji z obremenitvijo vode. Povečuje izločanje strupenih snovi skozi ledvice.

Narejen kadar delovanja ledvic (anurijo, oligurija, azotemija, keratinuriya) pod ostrim kardiovaskularne motnje, motnje krvnega obtoka, vključno vtom II. - III obsegu, kolaps, itd metoda ni dovolj učinkovita pri bolnikih, starejših od 50 litrov.

Zdravljenje poteka s ponavljanjem ciklusov (. Glej spodaj), vsak cikel vsebuje nasičenost tkivo tekočine (dajanje hipotonični raztopini), tekoči odstranitev iz krvnega obtoka (diuretiki) Pri razdeljevanju za 1 - 1,5 ure, približno 50% transfuziruemyh raztopine potekala 2-3 ciklov v 1 dnevu.

Učinkovitost zdravljenja in čas prekinitvi zdravljenja s bolnikovega stanja določi.

oprema

Kateterizovat mehurja. Vzpostaviti nadzor nad količino urina.

Intravensko infuzijo raztopine segrevali do + 37 ° C, na osnovi bolnikove telesne mase 60-70 kg, v prednostnem vrstnem redu:
1) Glukoza - 1000 ml 5% rastvora- izotonično raztopino natrijevega klorida - 400 ml-kalijevega klorida 60-100 ml 10% raztopine. Infuzijo nosijo kaplja s hitrostjo 80-100 kapljic / min;

2) 40-50 min polyglukin - 200-400 ml ali albumina - 200 ml 10% natrijevega klorida rastvora- - 10-15 ml 10% manitola rastvora- - 100-150 ml 20% raztopine;
3) z uporabo 56-60 min furosemid a - ml-aminofilin 2-4 - 5-10 ml 2,4% raztopine glukoze - 10-20 ml 20% raztopine.

Metode sorpcijske razstrupljanje

Se uporabljajo v množično kopičenje strupenih snovi in ​​kršitve ledvic izločanja funkcije.

Enterosorption (gastroenterosorbtsiya)

Ni narejen za razjede na želodcu, črevesju, krvavitve iz prebavil, počen zadnji prohoda- vprašanje gospodarstva enterosorption odločila individualno, ob upoštevanju pričakovane klinične koristi, morebitne zaplete hemoroide, zaprtje, trebušna vodenica, presnovno acidozo.

oprema

Uporaba odvajal ali klistir - zaprtje. Oralno dajanje ali dajanje z gavažo v želodcu SKN sorbenta gošče v (ali drugega) 1 žlica na 100 ml tople vode ali izotonično raztopino natrijevega klorida.

Take 2-3 krat dnevno 1,5 ure pred ali po obroku in pred in po zdravila (nevtralizacija dejanje ogljika)

Razstrupljanje efekta počasno spremljanje učinkovitosti - od bolnikovega stanja.




Če ni posebnih adsorbentov za enterosorption lahko uporabimo aktivno oglje v prahu.

Suspenzijo pripravimo 20-30 gramov v 100 ml tople vode na sprejem.

Vzemite 2-3 krat na dan za 1-2 ur pred ali po obroku.

Hemosorption (hemoperfuzije)

Izvaja v prehospital fazi v ekstremnih situacijah, izključno zaradi zdravstvenih razlogov, medtem ko je odločilnega pomena v sili razstrupljanja - (. Kritične razmere, huda zastrupitev, itd), ki je izrazito zastrupitve ni narejen za resne kršitve strjevanja krvi, množične izgube krvi, priložnosti v strjevanju krvi, nestabilen krvni tlak.

Uporaba skladanje, ki sestoji iz prenosne naprave za hemosorption in sistemov iz viale s sorbentom (sl. 27), filter zarezo šobe in dveh cestah (priteznice, Odmicač) sistemov, ki temeljijo za enkratno transfuzijo krvi.

Shematski diagram hemosorption
Sl. 27. Shematski prikaz hemosorption. 1 - steklenico s sorbentom, 2 - šobo s špranjsko filtrom, 3 - fiziološke raztopine. 4 - ujet zrak, 5 - črpalka, 6 - pretok krvi od pacienta, 7 - pretok krvi v pacientu, 8 - kateter s stranskimi odprtinami za kateterizacijo veno ob nanosu venske venozni shunt

Hemosorption sistem je mogoče povezati z dajanjem arteriovenskih shunt ali dve periferno vensko katetrizacija. Poveži preko kretnico (sl. 28), ki omogoča dostop hemosorption odsotnost aparat zaradi arteriovenskih razlike tlaka. pretok krvi v koloni izvedemo iz uvedemo kolone arterii- kri v veno.

Scribner arteriovenoznem shunt
Sl. 28. Scribner arteriovenske shunt. in - sklop B - zašiti spoju

Hemosorbtion izvajajo pod stalnim nadzorom splošnega stanja, pulz, krvni tlak, dihanje in drugi. Objekt mora biti v stalni pripravljenosti za hemosorption.

oprema

Vnesite heparin - 300 U / kg intravensko, počasi. Kateterizovat veno ali arteriovenoznem shunt naložiti.

Priključite stroj. Napolnimo stroj s krvjo (počasi, pod kontrolo krvnega tlaka)

Vodenje hemosorption s hitrostjo 100 do 200 ml / min.

Trajanje hemosorption po 1. kolone manj kot 1 uro. Po sistema polnilnega postopka kri, vstopijo pacienta

Možni zapleti: hipotenzija, mrzlica, glavobol, slabost, okvarjenim prehodnosti sosudov- "sprijemanju" na sorbent v koloni.

VF Sveti trije kralji, ČE Sveti trije kralji
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný