GuruHealthInfo.com

Diagnoza in prva pomoč na terminalu države. asistolo

Asistolo (srčni zastoj)

Možno je, ne glede na starost, v kateri koli zdravstvenega stanja. Predispozicijskih faktorjev: huda anemija, utrujenost, povečana labilnost živčnega System hude zastrupitve, bolezni endokrinega sistema narusheniya- kardiovaskularnega sistema z motnjami prevodnosti, avtomatizmu (zlasti pri starejših), - povečana občutljivost srčnih impulzov na vagusni živec (predvsem pri otrocih) - ishemična hiperkaliemija srca in ožilja, hipokalciemija.

Glavni razlogi: čustvene in duševne, duševno, telesno stres, poškodbe strah- srca, miokardni miokarda- akutni respiratorni nedostatochnost- mehansko zadušitvi, utoplenie- povečanje vagalnim ton v pogojih hipoksije in giperkapnii- alergijske shok- padel z velike vysoty- električne nesreče, in drugi.

Asistolo lahko v diagnostičnih, terapevtskih aktivnosti pojavi: bronhoskopiste pod anestezijo (ne glede na fazo operacije, vrste anestezije, še pogosteje pa pri indukciji anestezije, intubacijo, odstranitvi tubusa, ki se giblje telo patsienta- pri anesteziji tiopental natrijevega hitrem intravenskem dajanju prevodno anestezijo pogoji hudih opeklin, kardiovaskularnih bolezni, bolezni jeter, itd.) v skladu s halotanom, trilenom (predvsem prevelik odmerek), eter (v začetnem obdobju), in drugi. perirenalne na blokade- med tonzillektom . S, delecij zobje itd asistolo lahko oblikuje zastrupitve z drogami srčne glikozide, antiaritmiki (novokainamidom, kinidin - zlasti pri povišani občutljivosti njih) po dajanju standardizacija aminofilin (hitra injekcija), epinefrin, neostigmin, itd, po dajanju antibiotikov. kurarezirovannym bolan.

Znanilci asistolijo. Bradikardija, hitro izginotje pulza, oster padec krvnega tlaka, hiter izginotje na kompleksov elektrokardiogramu ventrikularne (miokard tonus lahko traja nekaj minut) Ti znaki se odkrije, običajno po nesreči.

simptomi

Nenadna izguba zavesti, pade. Krči (niso trajna), potem je skupna atonijo. Kože, sluznic značilno bledi barvo. Ne impulzi (vključno karotidnih, femoralne arterije) Breath opaznega redko gibanje grla gor in dol. Razširjene zenice (v 15-20 sekundah po prenehanju kroženja)

sili

1. Zunanja masaža srca in umetno prezračevanje (gl.).

Spremljanje učinkovitosti: zoženje zrachkov- prisotnost pulznega vala karotidne arterije (hkrati s pritiskom okrevanja v območju srca) - zaprtje očesa scheli- toniranje vektorske spontane premike grla.

Zamuda pri oživljanju v kontrolnih smislu, pomanjkanje učinkovitosti, ko so luščenje ali možgansko smrt.

2. Če sumite prekata fibrilacijo ali ne vpliva na zunanjo srčno masažo - elektrokardiografiya- takoj po masaži, dihanje naprej;
- v prisotnosti ventrikularno fibrilacijo čakanju
defibrilacijo (. cm) - masaža srca, mehansko prezračevanje;
- v odsotnosti atrijske fibrilacije - Nadaljevati prsnega, prezračevanje;
- istočasno izvajajo intraarterijsko injiciranje krvi pod nadzorom krvi davleniem- mogoče izvesti frakcijsko injekcije, z uporabo avtologne krvi.

Indikacije za prenehanje - zvišanje krvnega tlaka na varno raven in naravnost.

3. Terapija z zdravili za indikacije - izboljšati tonus miokarda, rekuperacijsko stopnjo, itd: epinefrin hidroklorida - 0,5-1 ml 0,1% raztopine v izotonični raztopini natrijevega klorida - 5,10 ml (razredčitev 10-krat) i.v.. ali intratrahealno ali vnutriserdechno- atropin - 0,5 do 1 ml 0,1% raztopine intravenozno ali intratrahealno, intracardially. Kalcijev klorid - 5 ml 10% raztopine v mešanici z glukozo - 5 ml 5% raztopine intravenozno, intrakardialno.

4. Strogo ležanje v postelji. Rest. Stalno spremljanje srčnega utripa, krvni tlak, dihanje!


5. resuscitator Call (brez možnosti dihanja klica)!

6. hospitalizacija.

ventrikularna fibrilacija

Ventrikularna fibrilacija vodi do nenadnega prenehanja krovoobrascheniya- lahko pojavijo tudi po srčnem zastoju.

Glavni razlogi: hipoksija, giperkapniya- kršitve refleks razdražljivost srca, koronarne srčne bolezni, miokardnega miokarda- povzroči električni tokom- utopitvijo v svežo vodno zastrupitve. Ventrikularna fibrilacija lahko pojavijo pri diagnostičnih, terapevtskih aktivnosti: bronhoskopijo, srčno kateterizacijo v hudih operativnem vmeshatelstvah- med zunanjo srčno masažo (okoli asistolijo) - z masivnimi transfuzijo citratnega krovi- med anestezijo (kloroetil, halotan, itd) - ko podaljšanim uporaba nekaterih zdravil (prokainamid skupine naperstyanki- kinidin)

znamenja

Srčne aritmije: enojna navzočnosti nato - filter ekstrasistole ali stopnjo pojemka (zaradi izrazitega prehodnosti poslabšanja), paroksizmalna tahikardija, atrijsko plapolanje.

Miokardni infarkt fibrilacija prekata je pogosto pred pojavom aritmije. Ventrikularna fibrilacija lahko pojavijo po asistolijo med napadi bolezni Adams - Stokes - Morgan.

simptomi

ventrikularno trepetanje pojavi pri do 300 rezov v 1 min. Za ventrikularno fibrilacijo je značilna označeno tahikardijo, združimo, običajno z aritmija. Ventrikularna stopnja doseže 400-600 v 1 min. Postopoma se je upočasnila, zmanjšuje vse bolj zaspan, slabymi- pride prenehanje srčne aktivnosti.




ECG tine Zaznali neenakomeren amplitudo v začetnem obdobju, ki tvori prvotni veretenopodobnye figury- kasneje, kot slabljenje srčnega delovanja, se zmanjša amplituda zob, neenakomernost do neke mere izenačili vreteno izgine.

sili

1. Zunanja srčno masažo in prezračevanje - enkrat takoj po prenehanju krvnega obtoka, za vzpostavitev dejstvo ventrikularno fibrilacijo;

s sumom ventrikularno fibrilacijo, neučinkovitost masaža z mehanskim prezračevanjem (zavest se ne popravi) imajo Elektrokardiogram;

Zunanja električna defibrilacijo (cm.) - neposredno po ugotovitvi prisotnosti atrijsko fibrilacijo;
takoj opravi EKG;

brez učinkom od zunanjega defibrilacijo takoj nadaljuje masažo in prezračevanje hkrati ponovno pripraviti postopek defibrilatorjem (cikel se lahko ponovi),

Po ponovni vzpostavitvi krvnega obtoka - (! možnostjo ponovitve), počitek, postelja mode- stalno spremljanje, spremljanje EKG za nekaj dni.

2. Ko hipoksija: mehansko prezračevanje, terapija s kisikom (navlažimo mešanico kisik-zrak)

3. Obdelava bolezni (lezije) pospeševanje pojav ventrikularne fibrilacije. Odprava sprožilo dejavnikov.

4. Strogo ležanje v postelji. Rest. Stalno spremljanje stanja, srčni utrip, krvni tlak, EKG

5. Call resuscitator (brez možnosti pristanka prejšnje)

6. hospitalizacija.

Glavne usmeritve v obdobju okrevanja zdravljenja po klinični smrti

Tkivo hipoksija, zastrupitev, presnovne motnje, koagulacijski sistem do neke mere zadržan po izločitvi klinične smrti. V vseh primerih je treba upoštevati bolnikovo stanje, dinamiki srčni utrip, krvni tlak in tako naprej. (Dejavnost izvajajo pod stalnim nadzorom)

1. Nadaljevanje mehanskega prezračevanja (strojno) merila za prenehanje: samovzdrževalno obnovitvenih ustrezno dyhaniya- odporno popolno obnovo dihanja.

2. transfuzijo terapija.

3. Pri hudi hipoksijo, komo: nikotinska kislina - 2% raztopini 1 ml intravensko. Glutaminska kislina - 0,5 g 4-krat na dan v raztopino z gavažo ali intravensko. Vitamini B1 (2 ml) in C (10 ml) intravensko.

4. Z nadaljevanjem infuzijsko srednje hipotenzije dodamo hidrokortizon - 125-200 mg, dajemo v odmerku 50 mg intramuskularno vsakih 4-6 ur (pod nadzorom BP)

5. Antikoagulacija.

6. hipotermija glava na temperaturo v sluhovodu + 30-1 - (- 32 ° C. Posebne navedbe: klinična smrt do 6 minut (ali več) - Po okrevanju masaža srca za 10-15 minut, da ustavi branje: pozitivna. nevrološki zvočnik EEG okrevanje opazili običajno po 2-3 dneh

7. Popravljanje presnovne motnje. Preprečevanje nalezljivih zapletov.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný