Oskrbovanje pri dostavi izrednih

Po drugi strani pa je hrbtna lithotomy položaj parturient omogoča manj izkušenim porodničar vizualno in ročno kontrolo procesa dostave, in tudi opravlja (če je to potrebno) z epiziotemijo. Če izberete lithotomy položaj hrbtni, mora biti ženska pri porodu se rahlo nagne na stran, da bi zmanjšali pritisk na veno kavo in dal blazino pod zadnjico ali kakršne koli podpore, hkrati pa prostor za rojstvo glave in ramen otroka. Hip matere je treba širiti širok in kolena ukrivljen.

Z vsako krčenje vagine vhodnih več izboklin, ki se prilagaja spodbujanje glave ploda- tega procesa lahko pomaga skrbno presredka napetosti kože prstov. V primeru potrebe po tem času se izvaja epiziotemijo, izogibanje spontane prelomov. Takoj se pred epiziotomije vstavi lokalni anestetik (1 ml 5-10% lidokain). V odsotnosti rešitev za lokalno anestezijo epiziotomije je mogoče storiti z minimalno bolečino v trenutku, ko maksimum presredek tkivo natyanuty- tako zaščiti dojenčkovo glavo s prsti (rokavica). Rez na vzdolžne osi perineja, ne da bi ga razširi na rektumu.

Ko je glava postavi na njeno dlan ene roke, da ji pomaga normalen prehod in hkrati, da opozorijo svoje nenadne izgon iz nožnice. Tukaj ženska v porodu ne zahteva, da sev, da se zmanjša travmo, povezano z nenadzorovanimi poskusov izgon ploda. Najboljši način za slabitev neustavljivo željo po poskusih, ko ploda glava mednožje razteza se na splošno zahteva, da sedacije in porodu dihati skozi nos.

Če prizadevanja za izgon zarodka, in so pod nadzorom eni strani porodničar je na parietalnih območju glave, drugi roke zavit sterilno krpo, lahko rahlo dvigniti dojenčka brado (od matere anus). To omogoča nadaljnje razširitve, ki prispeva k počasi in nadzorovano izstopa glave plodu (prirejena sprejemnem Ritgen). Ko je glava rodil (običajno obrnjena navzdol), pa kaže, da se stranski položaj.

Takoj po rojstvu glave je treba pretipati območje dojenčka vratu, da bi našli popkovine zank, ki jih najdemo v 25% primerov. Če je popkovina razmeroma prosto, lahko pokvari dojenčkovo glavo. Če je napeta, da je treba uvesti dveh posnetke na najbolj dostopnem delu popkovine (ponavadi sprednji) in ga prečkamo. Če obstaja veliko zanke, bi lahko potem razvozlati.

Preden nadaljujete rojstvo ramena in prsni koš, morate obrisati otrokov obraz in sesanje vsebine usta in nos z gumijastim balonom za sprostitev dihalne poti. To je še posebej pomembno za preprečevanje mekonija aspiracije v primeru, ki označuje mekonija barvanje na plodovnico. Če je guma balon je ustne votline čist prst (kot je to mogoče).

Zdaj se je treba osredotočiti na rojstvo ramena, ki se lahko olajšamo z dajanjem roke na stranskih površinah glave ploda in tako previden oprijem navzdol, kar je prispevalo k izhodu sprednje roke izpod zrasti. V tem primeru je treba paziti, da se prepreči preveliko silo, saj to lahko povzroči poškodbe brahialnega pleteža. Če je upor, bi se morali vprašati, pomočnika, da pritisnete na trebuhu nad zrasti (ne pritiskajo na dnu maternice), da odstranite roko zamudo zadaj zrasti. Po videzu sprednje rame, previdni oprijem navzgor citat zadnjega ramo. Ne dovolite, da nenadzorovano uhajanje zadnje roke, ker to lahko privede do zloma analnega sfinktra in danke (presredek porušitvi tretje stopnje).

Otrok je lahko zelo spolzka, še posebej, če je debela plast vernix. Zadnji roko v času njenega rojstva mora potisnite navzdol na ramo nazaj, nato pa zadnji del glave zadaj na vratu, da glavo. Ker telo rodila spontano, je sprednji strani rojeni z njim, reševanje po hrbtu. Prenos kazalcem med stegni, in tretji prst in palec okoli vsakega stegna zagotavlja varen oprijem otroka. Vendar pa otrok ne bi bilo treba ugotoviti, ki so jih ustanovile pete v obrnjenem položaju. To je lahko malo stresanja v isto roko, ki stisnemo kolka in po drugi strani uporabiti za brisanje ekstrakcijo telesno in vsebine iz ustne votline in žrela (če je potrebno).

Če je otrok diha spontano in se je rodil skoraj na čas, si ne bi smeli hiteti odrezati popkovino. Otrok se lahko obrisati do suhega, zaviti v toplo odejo in čaka na materinem trebuhu, ki zmanjšuje toplotne izgube. Pred prečkanjem popkovino s sterilnimi škarjami jo primite z obema posnetkov. Če roka ni sterilne škarje, je bolje, da odloži postopek, dokler se ne najde sterilen inštrument.

Če želite ugotoviti, da je treba za oživljanje se izvede takoj oceniti otrokovo stanje APGAR.

Ker Prijevremenost je pogost vzrok za nenadno rojstva, nujne porodniške vključuje koristi za nedonošenčkih. To je zelo pomembno, da se upočasni ali pod nadzorom gospodarstva rojstvu prezgodnje otroka zaradi svoje skrajne ranljivosti ter uyazvimosti- ima tak otrok bolj verjetno, da se zlomi intrakranialnih krvnih žil, in površinskih krvavitev. Glede na to, da je najbolje, da bi se izognili umetno zlom membran. Čeprav bi bilo treba obseg glave od nedonoščeta manj epiziotomije dobro opravljeno, da bi preprečili dolgoročno "vrezyvaniya" zarodka glava ali nenadna rojstev.

Predčasna otroka je treba obrisati do suhega hitro, da se zmanjša izgubo toplote. Popkovina je vpet in hitro prečkal, in nato oceniti stanje otroka, da se ugotovi, da je treba za morebitno oživljanje. Pri izvajanju dodatna oprema prezračevanje, ki je lahko treba uporabiti Ambu- majhno vrečko, pri čemer se prepreči uporaba povišanega tlaka, kar ima za posledico pnevmotoraks.

Nedonošenčkih pogosteje kot imajo polni delovni čas ob rojstvu predstavitev zaklepom. Čeprav je metoda izbire za prezgodnjega poroda z zaklepom je carski rez, morda ne bo mogoče v izrednih razmerah. Najbolj realna možnost v takšnih primerih - zagotavljanje spontano dostavo, vsaj tako dolgo, kot je mogoče doseči raven popka.

Na spodnjem delu hrbta in zadnjice otroka postavi toplo brisačo in skrbno gibanja, ki ga drži kosti medenice in zadnji (in ne v trebuhu!), Vrtljiva eno roko pred in konča njegovo rojstvo, vzgojo vse otrokovo telo. Druga ročica se zavrti anteriorno retrogradno gibanje in postane ven. Pomočnik PST velja pritisk za pomoč voditi otrokovo glavo inačici. Kdaj lahko vratu dal prst na zgornji čeljusti, ali (če vam je natančno) v dojenčkovih ustih, sklonil glavo, da njenega rojstva, izogibanje svojo zamudo pri materničnem vratu. Otrok z zaklepom pogosto potrebujejo intenzivno nego.

Tam bi morala biti spontana ločitev posteljice, če ni pomembna aktivna krvavitev. Raztezanje popkovino povezano z obračanjem maternice kot katastrofalnega tveganja, ki ga razryva- mogoče. Pogosti znaki placente ločitve so nenadne krvavitve in raztezek kabel. Takoj po se izgon placente fetalnih membrane lahko odstranimo tako, da jih odvijete med vrtenjem placente.

Po odvajanju posteljice se maternica masirati, da bi pomagala ji rez in ostane prožna. krčenje maternice pospešuje počasno intravensko oksitotsina- ED 10 v odsotnosti venskega katetra lahko intramuskularno injiciranje zdravila. Ko prekomerna krvavitev iz maternice zahteva intenzivno masažo, povečanje števila intravenskimi raztopinami kristaloidi in dajanjem oksitocina ali metilergonovina (metergin). Poleg tega bi morala opredeliti vrzeli krvavitev mesto in ustaviti objemke s krvavitvami ali neposreden pritisk. Šivanje rane po epiziotomiji ali trganje mora zagotoviti izkušenega zdravnika ali porodničar.

Novorojenček je treba skrbno obrišite in ovijte toplo brisačo ali odejo. Takoj po rojstvu glave in preden bo otrok bo svoj prvi dih, morate zanič mekonija. V prisotnosti osebja, ki ima v lasti tehniko novorojenčka intubacijo pri otroku z znatno kopičenje mekonija aspiracije in intubacijo z neposrednim laringoskopija izvedli. Če ni toplo celic, se lahko otrok biti v tesnem stiku z materjo, da bo toplo.

Naloga vsake dobave, tudi v izrednih razmerah, je varen potek poroda z minimalno travmo za mater in otroka brez poškodb. Običajno je to tudi z minimalno opremo je mogoče doseči, če bi vzeli za osebo (ali osebe) ima (s) potrebno znanje in veščine za vodenje in dostave je sposoben (i) zagotoviti čustveno podporo matere med porodom. Če je potrebno, se lahko glavne točke dostave razpravlja na telefonu s svetovalcem, ki bo pomagal doseči uspešen izid za mater in otroka.

PT von Oyen

Zdieľať na sociálnych sieťach: