Prva dobava nujna pomoč: priprava

Vsaka nosečnica, je priznal, da je ED z dobo več kot 20 tednih nosečnosti in aktivnih kontrakcij, izvedli hiter pregled, vključno dvoročnih medenici pregledu ugotovi, dilatacija materničnega vratu, ocene vitalnih organov, kot tudi srčni utrip ploda. Izjema je noseča s težkim krvavitev iz nožnice, ki pred vaginalno pregleda opravi ultrazvok za izključitev predležeča posteljica.

Poleg tega morajo ženske s sumom raztrganje membran je treba pregledati s sterilnim mirror- tem uporablja test papir in nitrazine vejice potrditi začetkom lupine (če obstaja nekaj časa pred dostavo). Študija z uporabo ogledala omogoča boljši pregled materničnega vratu in ugotoviti njegovo stopnjo odprtosti, kot tudi za sajenje, da se madeži mikrofloro (zlasti za odkrivanje skupine Streptococcus B in patogena gonoreja, če zgodovina ni jasno, ali se ne izvajajo pred rojstvom).

Včasih ED prejme nosečnice, zanikajo obstoj nosečnosti. Najpogosteje je to opaziti pri mladostnikih, vendar vsaka ženska v starosti med 12 in 45 let, ki prispe v ED z vaginalno krvavitev ali bolečine v trebuhu, preučiti, da bi ugotovili morebitno nosečnost, tudi če to zanika njen obstoj. Študije Doppler je treba opraviti za potrditev prisotnosti preživetja plodu, čeprav je nezmožnost za določitev plodovih srčnih tonov ne izključuje nosečnosti dnevno plod.

Dvoročnih medenici izpit se izvaja v sterilnih rokavic v lithotomy položaju pacientov. Določa stopnjo odprtja materničnega vratu in gladko, kot tudi plodu predstavitvijo drugega dela (npr krono ali zadnjico). Treba izključiti prolapsed kabel. Vendar pa noseča ženska ne sme ostati dolgo v leže, saj lahko noseče maternice stisne velike krvne žile, ki vodi do sindroma hipotenzije (izhaja v ležeč položaj) in zmanjšanje maternice perfuzijo.

Treba hitro brati z materinski evidenc, če obstajajo. Gestacijsko starost se lahko določi glede na datum zadnje menstruacije (GPS), če izvesten- datum dobave se lahko izračuna z uporabo pravilo NAEGELI (GPS dodati 9 mesecev in 7 dni). Ultrazvok je lahko koristno za smiselno oceno morebitnega preživetja zarodka v nepopolni nosečnosti za nedoločen čas, ampak v III trimesečju ultrazvok nezanesljivega glede določanja točnega časa (± 3-4 tednov). V obdobju od 20. do 35 th teden je grobo korelacija med gestacijsko starost in višino stoji maternico (merjeno v centimetrih od pubis).

Če ženska z aktivnimi kontrakcije, je maternični vrat razširjene 6 cm ali več, nadaljnji prevoz celo kratek nevozmozhna- potrebe razdalje pripraviti za takojšnjo dostavo. Če čas dopušča, je treba določiti / linijo za dovajanje laktata Ringera- Tako pripravljeno dajanje droge, tekočine ali zdravila iz krvi takoj po dostavi (če je potrebno). Minimalno krvna vključuje določitev hemoglobin ali hematokrit (ali popolno štetje krvnih celic), kri (če je znana) in strjevanja čas: Poleg tega, je treba imeti krvne plazme za takojšnjo določitev navzkrižne skladnosti, po potrebi transfuzijo. Če je mogoče, je opravil urinski test za beljakovine in sladkor.

Telesna temperatura parturient, krvni tlak (med kontrakcije) in srčnega utripa izmeri najmanj vsakih 1-2 ur. Če ni stalno spremljanje ploda srčnega utripa je ocenjena s pomočjo Dopplerjevega fetoscopy ali porodnega stetoskop vsakih 15 minut, dokler se nahaja cervikalni raztezanja (10 cm) in vsakih 5 min med drugo fazo dela (polni materničnega vratu zorenja in dostave).

Običajno srčnega utripa zarodka med 120-160 udarcev / min, se lahko razlikuje od mater srčni utrip (če je potrebno) z istočasnim ročno ocena pulz v radialni smeri. Srčnega utripa zarodka se določi vsaj 30 sekund po krčenja maternice. V primeru porodniškega bradikardije njih kisik vbrizgana bolus intravensko tekočino in se vrti na svoji strani. To poveča pretok krvi v maternico in izboljša oksigenacijo zarodka, ampak tudi oslabi stiskanje kabla. Če bradikardija kombinaciji z spastičnih kontrakcije in dostavo ni začelo, pa je treba pretehtati uvedbo tokolitičnega zdravil za sprostitev maternice (npr 0,25 mg terbutalin subkutani ali 4-6 g magnezijevega sulfata intravensko 15-20 min). Če je poleg tega, da je bolečina maternice, hude bolečine v hrbtu, ali prekomerna krvavitev iz nožnice, je potrebno upoštevati možnost luščenje posteljice.

Če so plod membrane nedotaknjen, običajno ni razlog za umetne prekinitve do dejanske dostave. Amniotomy lahko privede do izgube popkovnice, če vodja plod ni potekal v skledo. Ne dovolite, da napetost mehur- Ampak, če se je to zgodilo, saj ženska v delo ne more sam izprazni, da pokaže svojo kateterizacija.

Med popolno razkritje materničnega vratu ženska med porodom počuti skoraj nekontrolirano poskusi spustiti otroka vnos Valsalva. Toda preden dovoli mati za potiskanje, morate preveriti stanje materničnega vratu se prepričajte, da je popolno razkritje. Če je maternični vrat je še vedno otipljiv, lahko resne vrzeli nastanejo kot posledica nenadzorovanih poskusov izgon ploda. Na tej točki je še posebej pomembno, pomirja pogovor, pozavarovanja in čustveno podporo materi, pa je potrebno v celotnem obdobju dobave. Predlagana alternativa vedenje, kot je na primer poudarek na dihanje in srčni utrip med porodom, porodu lahko pomaga slediti nasvete in voditi prizadevanja za nadzor, katerih cilj je izgon plod. Lahko pomoč materam in položaj na vaši strani.

Takoj, ko je popolno razkritje materničnega vratu, eksplozivne prizadevanja obstaja verjetnost, da pride spontano. Vendar pa lahko neizkušen nova mati morali v ustreznih navodilih: globoko dihajte na začetku vsakega dvoboja, medtem ko imajo v dih za potiskanje kot med odvajanje blata. Dejansko, v drugi fazi dela pogosto poteka izgon blata, zato je mednožje je treba pogosto čistiti z milnico. Ženska pri porodu, pa ne bi bilo treba spodbujati, da napenjanje v odsotnosti rednih krčenje maternice, ki se lahko določi z neposrednim otip.

PT von Oyen

Zdieľať na sociálnych sieťach: