Oskrbovanje v eksfoliativni dermatitis

Eksfoliativni dermatitis je kožna reakcija se pojavi po izpostavitvi droge ali druge kemičnim sredstvom ali v odgovor na prejšnje kožnih ali sistemska bolezen. Če ne govorimo o izrazitem poslabšanju že obstoječe dermatoze ali generalizirane izpostavljenosti stik alergena, mehanizmi, ki so odgovorni za disfunkcijo erektilno ni znan. Vendar pa je bilo predlagano, da medicinska ED posredovana s prebitkom supresorskih drog senzibiliziranih citotoksičnih T limfocitov in lahko patologija imunoregulacijsko T celice.

ED ima lahko nenadno, če je njen pojav povezan z drogo ali stiku z alergenom ali malignosti. ED po predhodnem kožna bolezen povzroča, običajno razvija počasneje, medtem ko je diagnoza osnovne bolezni včasih postane skoraj nemogoče. Vendar pazite, objektivno opazovanje in proučevanje včasih lahko zazna spremembe, značilne za primarno bolezen.

V analizi 101 primerov bolezni Abrahams et al. Ugotovili smo, da je ED nagnjeni k kronično seveda s povprečno traja 5 let in je v povprečju trajalo 10 mesecev. Bolezen je pogosto manj časa, medtem ko zatiranja ozadja dermatoza, odstranite zdravilo, ki je povzročila ED ali prekine stike s izzivalen alergen. Erektilna disfunkcija, katere vzrok še ni bila ugotovljena, lahko traja 20 let ali več. Smrt teh bolnikov je običajno povezana z hepatocelularnih lezij zaradi zelo izrazite reakcije na zdravila ali malignosti.

Ko ED opaziti splošnega eritem, povečano temperaturo kože, piling in razslojevanju povrhnjice.

Telesna temperatura je običajno nekoliko povyshena- bolniki pogosto pritožujejo, srbenje, mrzlica in občutek stiskanja kože. Kronična vnetna koža piling povzroča številne spremembe: nohti so distrofična, glava las in redčenje las, je lisast ali razpršeno po vnetno hiperpigmentacijo, ali (redko) hipopigmentacija. Razvijamo dolgotrajno bolni ginekomastija in generalizirana limfadenopatija.

Aktivno eritroderma zapleteno prekomerno toplotne izgube, motnje termoregulacije in včasih podhladitve. Skupna kožni vazodilatacija pomaga povečati minutnega volumna. Pri bolnikih Subcompensated hemodinamične spremembe lahko privede do razvoja srčnega popuščanja z visokim minutnega volumna s pojavom dispneja in prepovedi otekanja. Izmed 236 bolnikov, zdravljenih Abrahams s sod., In Nicolis in Helwig je splenomegalija opazili pri 3-14%. Splenomegalija, v kombinaciji z ED predpostavlja pred levkemija ali limfom.

Epidermalni kršitev integritete povzroči povečanje izgub transepidermal vode in dolgo luščenje lahko povzroči znatne izgube beljakovin z negativno bilanco dušika. Razširjena kronična vnetna piling včasih pripelje do steatorrhoea, vendar z izboljšanjem ED enteropatije izgine. Serumski nivo znižan albumin zaradi malabsorpcije, luščenje kože kože in epidermalne razredčitvi krvne plazme zaradi hemodinamičnih motenj.

Luščenjem dermatitis lahko posnemajo različne ihtiozy- ihtioze pa prisotnost drugih družinskih članov, je življenjski potek bolezni, kot tudi morfološke značilnosti kože lestvic in anatomskih distribucije da razlika diagnozo težko.

Bolniki z novo diagnosticiranim ED, kot tudi bolniki z ostrim poslabšanja bolezni so hospitalizirani za podporno oskrbo in potrebne raziskave. Zato je treba uporabiti precej truda za vzpostavitev etiologije bolezni v skrbno zgodovini z pojasnitev prenesenih kožnih bolezni in rabo (v zadnjem času) drog, pa tudi za izvajanje laboratorijskih preiskav za izključitev levkemijo, limfom in soliden tumor. V takih primerih je biopsija kože prikazana kot tudi z znatnim limfadenopatijo verjetno opraviti biopsijo in bezgavke. Prav tako je treba izjemo srčnega popuščanja in disfunkcije črevesja.

Za odpravo srbenje pri nekaterih bolnikih pa je povsem dovolj aktualnih kortikosteroidi krem ​​ali mazil in ustne antihistaminiki. Vendar pa je v mnogih primerih zahteva imenovanje sistemskimi kortikosteroidi, ki se začne z 40-60 mg prednizona na dan. Če tega ne opazimo terapevtskega učinka, se odmerek poveča na 20 mg.

Odmerek se postopoma zmanjša na ugoden odziv za več tednov ali celo mesecev, in v končni formulaciji je odpovedan. V oralno zdravljenje s steroidi lahko uporabimo pomirjevalna kozmetični mleko ali blažilne kreme namesto kortikosteroidnih mazil. Vendarle koristilo mlačno koloidne kopeli (npr pšenični škrob ali ovsena moka gošča).

Torej, ED je kožna reakcija se pojavi pod vplivom določenih drog ali kemičnih snovi, ali v odziv na ozadja kožnih ali sistemska bolezen. Začetek ED je lahko nenadna ali neopazno. Klinično se bolezen označena z generalizirano eritrodermijo in luščenje kože povrhnjice ali snopa. Zdravljenje vključuje nadziranje bolezni pred kože, odpravo droge ali izpostavljenosti do ki povzroči alergen ali sočasno zdravljenje malignega tumorja.

V mnogih primerih, prinese olajšanje lokalnih kortikosteroidov in anti-srbenje, vendar bolj resna bolezen lahko zahtevajo sistemske kortikosteroide.

GA Chapel

Zdieľať na sociálnych sieťach: