Prva pomoč za multiforme eritem

Histopatoloških sprememb v MFE opisano Bedi in Pinkus. Bulozne elementi razporejeni subepidermalnih pogosto označena nekroze celic povrhnjice. Dermis je običajno otekle in okoli kapilar in venules v zgornjem dermisu pogosto limfocitno infiltracijo. MFE preobčutljivostna reakcija je povzročena z več agensov in stanj (tabela 1)..

Zadnji podatki kažejo na pomembno vlogo, ki kroži imunskih kompleksov v patogenezo MFE. Preizkus kožnih lezij v MFE z direktno imunofluorescenco razkriva vloge komplementa in imunoglobulinskih komponent v površinskih krvnih žil v dermisu ali dermalno-epidermalna soedinenii- v serumu pacientov z MFE imunskih kompleksov odkritja.

MFE vzrok pri otrocih je ponavadi okužba, medtem ko se pri odraslih je bolezen pogosto povezana z uporabo drog in prisotnost malignih bolezni. Približno 50% bolnikov ni mogoče ugotoviti vzrok bolezni. V mnogih primerih je MFE med epidemijo SARS, adenovirusno okužbo in histoplazmoza opazili.

MFE se lahko pojavi pri vseh vozraste- moških bolezen pojavlja dvakrat pogosteje kot pri ženskah. in najbolj pogosto pojavlja v spomladi in jeseni. Morfologija kožnih lezij je zelo spremenljiva: so lahko makule, urtikarija ali vezikulobulozni. V tipičnih primerih, poškodba kože se začne z eritematozni macule ali mehurje, ki pogosto vsebujejo razpršene petehije.

Za razliko od prave koprivnica koprivnica porazu pri MFE se običajno ne spremlja srbenje. Vezikularni elementi razvili centralno namesto obstoječo makule, papule ali gnojni mehurčki. Žulji na sluznico, so opazili v skoraj 25% primerov, in včasih je edina manifestacija bolezni. Za lezije šarenice pri MFE je označen z razvojem eritematozni plaki z dim sredini in svetlo rdeče robove, ki spominjajo na ciljno oko ("Zadetek v polno").

Izpuščaji so bolj pogosto na dorsum roke, na dlani, podplate, in iztegovalke površin. Kožne spremembe so polj obrazec pridelanih v 2-4 tednih, včasih pa za več mesecev (v redkih primerih). Posamezne kožne spremembe zaceli v 7-10 dneh brez brazgotin, če je njihova sekundarna okužba. Vendar pa so črne pacienti navadno opazili poslevospalitelnaya hiper- ali hipopigmentacija. V primeru MFE povezavi z virusom herpes simplex se lahko pojavi njeno poslabšanje 5-7 dni po ponovitve okužbe herpes, in v primeru MFE drog njegovo nadaljevanje je mogoče, če si izpostavljen, da te droge.

Za najbolj hudo bulozni obliki MFE pridržane eponim Stevens - Johnson. Pogosto je pred napovedujejo obdobje s spremenljivimi simptomov (kot so vročina, utrujenost, bolečine v mišicah in sklepih), s prejšnjimi okužbami verjetno povzročajo. Hkratno lezije kože in sluznice je nenadno in spremljajo hude splošnimi simptomi in multisistemska bolezen. Na to vpliva na sluznice površine ustnicah, licih, ustih, očeh, sečnice, nožnice, nos in anusa.

V hujših primerih, sodeluje tudi sluznica žrela, požiralnika in tracheobronchial drevo. Poraz se začne s pojavom mehurji, ki ostanejo po premoru trakovi nekrotično sivo-bel epitelij in gole tla s krvavo skorjo. Zaradi zelo boleče rane, bolniki pogosto ne morejo jesti. očesna bolezen se kaže kataralni ali izloča gnojen izcedek konjunktivitis, s veznice včasih ločene vezikli vidne.

S sindromom Stevens - Johnson pridruženih večjih zapletov in umrljivosti za 5-10%. Nude površinsko dermis občutljivi na sekundarno bakterijsko infektsii v odsotnosti takšnega zdravljenja v razvoju odsekih brazgotinjenje. V nekaterih primerih gre nogti- balanitisa vodi tudi spayaniyu kožico z glavice penisa in vulvovaginalno - za vaginalno stenozo. V redkih primerih, lahko povzroči hematurija, tubularno nekrozo ledvic in napredujoče ledvične odpovedi. V večini primerov so pomembne za oči komplikacije vključno razjede roženice, anteriorni uveitis, Panophthalmitis, roženice motnosti in slepoto.

Diferencialna diagnoza vključuje: anulyarnye migracijski eritem kot strupene okužbe eritemi centrifugalna anulyarnaya eritema- ali drog proiskhozhdeniya- različne kožne lezije pri tvorbi pretisne omote, kot pemfigotsid bulozni, vulgarni pemfigus in Herpes beremennyh- kože in generaliziranih oblik vaskulitisa. MFE opazimo tudi v povezavi z nodozni eritem, in toksična epidermalna nekroliza.

Klinični znaki so ponavadi precej razlikujejo MFE, ki omogoča natančno diagnoz v dvomljivih primerih, je biopsija kože izvedli. Ker MFE je treba odziv telesa na posebni učinki, povezane študije ugotoviti vzročni dejavnik, je treba ukiniti vsa zdravila, ki lahko povzročijo MFE. Zaradi nekrotizirajoči lezij sluznico lahko razvije odpoved dihal.

Čeprav so ledvični zapleti redki, izvaja stalen nadzor nad delovanjem ledvic. Bolniki z omejenimi poškodb lahko obdelamo na ambulantni osnovi z lokalnimi kortikosteroidi. Bolan s hudo sluznice zahteva hospitalizacijo in pogosto dajanje intravenskih tekočin za nekaj dni. lajšanje bolečin v stomatitis včasih doseže z eliksir z difengidramingidrohloridom viskozno lidokaina ali poteka v ustih za 3-5 minut in nato izpljunite.

Sekundarna okužba zahteva uporabo ustreznih antibiotikov, in če to vpliva treba oči posvetovati z okulistom. Sekundarna infekcija in smola vonj iz dermisu odsekov odvzeta povrhnjice lahko zelo oslabljen s pladnji z kalijevega permanganata (01:10, 000) ali odprtih območjih mazanje 0,25% raztopino encijan vijolično. Sistemski kortikosteroidi zagotoviti simptomatsko izboljšanje, vendar je njihova vrednost v smislu vpliva na trajanje bolezni in rezultatih ni dokazan. V primeru kortikosteroidi bi moral biti njihov začetni dnevni odmerek enakovredno 80-100 mg prednizona- odmerek postopoma zmanjšano čez 3 do 4 tedne, nato pa je priprava preklicana.

GA Chapel

Zdieľať na sociálnych sieťach: