Prva pomoč pri poškodbah zob in alveol procesov

Z uvrstitvijo Ellis, sem zlomov razred vključuje samo poškodujejo zobno sklenino. Kot pravilo, to je manjši zaplet, ki zahteva nujno posredovanje le, če je oster rob zoba boli mehko tkivo. V takih primerih lahko preprosto glajenje oster rob papirjem in (ali) napoti bolnika k zobozdravniku popraviti kozmetično napako.

Razred II vključuje več kompleksnih zlomov s škodo, ne samo sklenino, ampak dentina. Bolnik lahko pritožujejo zaradi občutljivosti zob vročini, mrazu, ali celo zrak. Potreba za takojšnje zdravljenje teh zlomov narekuje bolnikovo starost (stari bolniki pod 12 let, ima manj zobovino). Z vdorom mikroorganizmov preko mikrotubulov izpostavljenih dentina mogoča okužba celuloze.

Razred II Zdravljenje zlomov pri mladih bolnikih zahteva takojšnjo uvedbo jutranje s kalcijevim hidroksidom v izpostavljenem dentin, ki se nanaša na vrhu s suho gazo ali folijo. Čez dan je treba bolnika napotiti k zobozdravniku. Bolniki, starejši (od 12 do 14 let), v katerem se lahko znesek dentina (v zvezi s proizvodnjo celuloze) bolj priporočljivo, da bi se izognili skrajne temperature in nato k zobozdravniku naslednji dan.

Hude zlomi II razreda (ki se lahko prizna rožnato senci dentin), se obravnavajo na enak način kot pri bolnikih, mlajših od 12 let. In se lahko zahteva analgetiki. Ustrezno zdravljenje teh zlomov lahko odpravi potrebo po zapolnitvi zobne korenine. Zdravnik se opozori SNP vsakega pacienta poškodbe sprednje zobe (ne glede na njihovo resnost) morebitne kršitve inervacije in krvni oskrbe zuba- dolgoročnih zapletov lahko nekroza in uničenje zobne pulpe.

Razred III zlomi poleg škodljivosti izpostavljenosti sklenine in dentina, vključuje celotno izpostavljenost celuloze. Ti zlomi se lahko razlikujejo od zlomi razreda II z čeden čiščenje zob kos gaze, da se odpravi možnost pretoka krvi poškodovanega mehkega tkiva. Nato pregled zob, da bi ugotovili nobenega obarvanja dentina (krvi) ali videz kapljico krvi. Bolnik lahko pritožujejo hude bolečine ali ugotavlja njeno odsotnost, če je kršil inervacijo in prekrvavitev zoba.

Zlomi razred III (po Ellis), so res nujno stanje, ki zahteva takojšnjo pomoč ali splošni zobozdravnik endodantista, saj lahko zamuda pri zdravljenju vodi do pojava intenzivne bolečine in možnosti za nastanek absces. Če takojšnja zobozdravstva ni na voljo, se lahko zob začasno prekriti s folijo, da se zmanjša draženje celuloze in bolečino.

Analgetiki je treba dati čim prej in poslati bolnika k zobozdravniku. SNP Zdravnik mora uvajata nobenih orodij, da bi odstranili zobno pulpo, kot naključni loma orodja ali loma zob omogoča naknadno obdelavo težko ali nemogoče. Zgoraj omenjeni aktualni analgetik droge tudi ne sme predpisati niti ne uporablja.

Čeprav lahko ta zdravila prinese začasno oprostitev bolečine v celuloze, pogosto povzroči hudo draženje mehkih tkiv in nastanek sterilni absces. V vseh primerih je treba zlom zob palpate mehko tkivo, da bi opredelili fragmente in fragmente zubov- če je raziskava oteklina Omejevanje potrebno pridobiti X-ray.

Pod vplivom iste sile, ki ima za posledico zlom sprednje zobe in lahko ogroža zob se imenuje subluxation. Poškodoval zob mora biti vedno preučevali, da bi opredelili subluxation ga pritisk s prsti ali uporabo tlačnih previdnih dveh lopatic na vsaki strani zob. Bolj subtilen pokazatelj zob poškodb je pojav krvi v parodontalne žepu. Minimalna mobilnost zob varno potekala v 1-2 tednih predmet varčevalni prehrane. Precejšnja mobilnost zob zahteva hitro stabilizacijo. Kot je začasni ukrep pogosto koristno trim kos gaze prizakusyvanie bolnika za ohranitev zob na mestu, dokler inšpekcijski zobozdravnika ali maksilofacialne kirurgije.

Popoln izpah zoba vodnjakov je res nujen pogoj. Če bolnik ni znano, kaj se je zgodilo, da manjkajočega zoba, je treba opraviti rentgensko preiskavo ugotoviti morebitne poglobitve v dlesni. Jedkano mlečni zob izbruhniti med 6 tednov. Stalni zobje lego čez kirurško pomočjo klešč in imobiliziran. Ne prepozna uvod zob dlesni lahko povzroči kozmetično napako ali okužbo.

Zdravljenje zob motenj je odvisna od starosti bolnika in čas, ki preteče od motenj. Dislocirane njegove sprednje zobe pri otrocih (starih od 6 mesecev do 5 let) niso predmet reimplantation. Ko reimplantation mlečnih zob ankilozirovaniya težnja za taljenje ali same kosti, pri čemer deformacija nastane obraz.

Stalna zob treba reimplanted v dobro čim prej, saj če motenj ni bilo več kot 2-3 ur. Dlje zob je zunaj luknjo, manj verjetno je vsaditev. Po prejemu informacij o izpah zoba na telefonu naj bi določili starost bolnika, in če gre za trajno zob, naj se vprašal bolnika, da sperite zobe s tekočo vodo in jih takoj vstavite v luknjo. Če to ni mogoče, se bolnik svetoval čim prej dostaviti zob in ED da ga ovije v vlažno gazo ali damo v kozarec z mlekom (ki je prednostna).

Če se reimplanted zob ni pred prihodom v ED naj bi še vedno poskušajo to je, da je treba, da ga sperite pod tekočo vodo ali soljo brez izpostavljanja čiščenje (maksimalno ohraniti preostala vlakna iz parodontalne ligamenta, ki bodo olajšali njeno prilogo). Če reimplantation preprečuje strjevanje krvi ali iz časa zob dislokacij veliko časa je minilo, mora strdek hitro sesati in odstraniti ali uničiti lokalna anestezija, in nato postavimo zob na svojem mestu.

Dislocirane zobje zahtevajo takojšnje stabilizatsii- grizenje gaza je začasen ukrep. Čeprav je stabilizacija običajno izvedemo splošno zobne ali maksilofacialni kirurg, v nekaterih primerih se lahko izvede zdravnik SNP, kot dislokacij samega zoba. Vsak zob stabiliziran zdravnik SNP je treba pregledati specialist najkasneje štiriindvajset ur.

Če želite onemogočiti podvyvihnutogo ali dislocirane zob na razpolago zdravnika ED ima številne metode. Preprosta metoda Medford, obstoji v uporabi za periodontalno prelivom ("Coe-Pak") - vsebuje cink, ki ji dodamo katalizator, mešanja dokler poltrdnega konsistence. Pri uporabi preliv na reimplanted zoba sosednji zob zanesljivo imobilizacijo 24 ur mogoče doseči.

Dislocirane zobje so stabilizirani za obdobje 10 dni do 2 tedna. Ko so hkrati alveolarni zlomi kosti, se imobilizacija zagotovljena s to tehniko z vsaj 6 tednov. Profilaktičnih antibiotikov so dodeljeni, kot fenoksimetilpenicilina (250-500 mg 4-krat dnevno). Tetanus profilaksa izvedemo ustreza.

Zaprto kombinirani diskontinuitete dlesni, sluznica, ustnice, in druga mehka tkiva obraza se izvaja po stabilizaciji zob. Če skupaj z odmori ustnic poškodujejo dlesni, nebo, jezik ali drugo mehko tkivo v ustih, prvi izpadli poškodbe v ustih, in potem zašite kožne rane novi sterilnimi instrumenti.

Zijevati nezveznosti ustne sluznice (1,5 cm) ponavadi sekundarne infekcije in rane, da se tvori grobo vlaknasto brazgotino, ki je nagnjena k ponavljajoče poškodbe. Vrzeli sluznica skrbno pregledala, da prepoznajo delce kosti, ki je izvedljiva tkivo odstranimo, rana zašite in obilno izperemo s kromom slik (№ 4-0). Sprejemljiv alternativa je črna svila (№ 4-0) - šivna material je enostaven za uporabo, vendar zahteva njegovo odstranitev po 7-10 dni.

Prednostno je natančna primerjava rane robov, da se zagotovi hermetično šiv odhodno drenažo pred morebitno okužbo rane. Z obsežno prekinitev ali številnih poškodovano tkivo bolje predpišejo antibiotiki (penicilin ali eritromicin 250 mg peroralno 4-krat dnevno) - priporočilu temelji na kliničnih izkušenj.

jezičnih diskontinuitete (več kot 1 cm) je zašite ali črne svile № 4-0, ali kromova katguta № 4-0. Ob odkritju jeziku mora nazaj vrzel skrbno preuči svojo ventralni površini odkriti morebitno škodo zaradi dolnitelnyh zob. Z obsežno diskontinuitet mukozno površino peresa upravičena antibiotikov, kot pri drugih lezij ustne sluznice.

Tam lahko diskontinuitete trdna ali mehko nebo. Poškodbe mehkega neba se pogosto pojavijo pri otrocih, pri padcu s katero koli koničastim predmetom v ustih. Takšne prekinitve se obravnavajo kot vbodnih ran. Zevajoči robovi rane na koži se lahko primerja in se v kromove katguta številko 5-0, vendar je v večini delov navitih robov mora biti mogoče, da odteče. Ena je treba upoštevati tudi možnost poškodb retrofaringealnih prostora. Priporočena profilaktične antibiotiki.

Pri zdravljenju večjih ran je treba skrbno spremljati in posvetovanje z maksilofacialni kirurg. Zaključek teh ran je mogoče storiti v operacijski sobi v splošni anesteziji ali sedacije trdni. Zaključek okus prekinitve je lahko zelo težavno zaradi svoje negibnosti tkiva. Rane zašite s svilene niti № 4-0 ali 5-0 kromove katgut ali s tanko iglo. Odrgnine nebo lahko ozdravi, da se tvori granulyatsiy- večje udobje pri mehka zobna pasta lahko dajemo (npr orabaza). nebo počitnice niso nagnjeni k okužbi.

Odmori ustnice zahtevajo skrbno šivanje, še posebej, če se uporabljajo za zunanjo (rdeči) del ustnice. Kot pri vseh šivanja kožo, so šivi odstranjeni po 4 do 5 dni. Vendar pa v globokih prelomov mogoče predčasno dehiscence zaradi zmanjšanja mišic ustnice. Zato je v primeru zlomov ustnice vključujejo globokih podkožno tkivo in mišice šivanje teh struktur je narejen absorpcijske materiala (polivikril 5-0). Na kožo in nato prevlekel šive najlon preje № 6-0.

Če je poškodovana rdečo obrobo ustnic, ki je prvi plombo po najbolj točne primerjave navitih robov. Potem zaprt ostale ran. Če je mogoče, šiv razteza vzdolž rdečim robom ustnic, je treba takoj po preverjanju natančno ujemajoče robove zašite rane. Bolnik mora vsebovati rano čist, da ga obrišete z raztopino vodikovega peroksida in uporabo treh plasti z antibiotičnim mazilom. Je treba upoštevati nekatere varnostne ukrepe: Ne razkriti usta prevelika, medtem ko jeste, ko se smejite ali si škodo ustnic.

V zvezi z obravnavo skozi presek, ki vplivajo na kožo in ustna tkiva, izražena nasprotujočih si sodb. Po mnenju nekaterih avtorjev, naj bi rana ostane unsutured z usti. Presečna rane je treba temeljito oprati. Bolnika je treba poučiti o spiranje rane s raztopine soli (izpiranje).

Večina maksilofacialne kirurgi profilaktično dajanje antibiotika (penicilin ali eritromicin, 250 mg 4-krat dnevno) kljub pomanjkanju dobro kontroliranih študij podpirajo učinkovitosti takih praks. Rane v teh bolnikih je treba pregledati v 48-72 urah za odkrivanje infekcijskih zapletov. To se ne sme mešati z nalezljivo vnetje normalno otekanje sluznice v začetni celjenje ran. Treba je opozoriti, o preprečevanju tetanusu v vseh lezije v ustni votlini.

J .. T. Amsterdam

Zdieľať na sociálnych sieťach: