Prva pomoč za krvavitev iz požiralnika, želodca in dvanajstnika

Video: gastrointestinalne krvavitve ustavi

Vsebina

Video: gastrointestinalne krvavitve ustavi
Zdravljenje

Krvavitev iz požiralnika lahko poči ko varic, kar se opazi v atrofični ciroze. Klinična manifestacija krvavitev je obilno bruhanje in krvavo katranasto blato, zaradi velikega primesi krvi v blatu.

Znaki teh lastnosti in krvavitev na podlagi razjedo na želodcu ali dvanajstniku, lahko privede do napačne diagnoze. Povečana gosto jetra in povečano vranico, ascites, krčne žile na sprednji steni trebuha - vse to z ustrezno anamnezo pomaga razumeti pravo naravo bolezni.

Krvavitev iz požiralnika možno tudi med razpada raka je zlom iz aortne anevrizme v požiralniku, požiralnika zavrnitev po opeklin krasto na opeklini. Vsi ti primeri so zelo redki.

Krvavitev iz želodca in dvanajstnika zdi bolj ali manj akutna ki se je razvil splošno šibkost, bledo, krvavo bruhanje, katranasto blato.

Če je krvavitev pomembno, da je hladilna telesa, hladen znoj, omedlevice, krvni tlak pade.

Najpogosteje, krvavitve iz želodca in dvanajstnika, da je povezana z ulceroznim procesa. Če obstajajo posebni anamneza za postavitev diagnoze ni težko. Vendar pa lahko krvavitev želodca in dvanajstnika znak asimptomatsko ulcerozni procesa. V teh primerih je lahko vzrok za krvavitev ostane neprepoznana.

Krvavitve iz želodca se včasih pojavi pri malignih rakavih obolenj, ki rastejo in lahko povzročijo kršitev integritete plovila. Krvavitev opazili razpada raka. rak na želodcu se lahko sumi, če krvavitev v želodcu razvili pri ljudeh, ki trpijo za dolgo časa in izčrpana. V raziskavi je mogoče ugotoviti, da je že zdavnaj poslabšalo apetit, je bil odpor do hrane, bolečine v nadželodčnem regiji, bruhanje in včasih bruhanje izgledala mlete kave. Na palpacijo trebuha pri nekaterih bolnikih je pokazala tumor na nadželodčnem regiji.

Rak želodca za dolgo časa lahko asimptomatski. V teh primerih je res krvavitev vzrok v želodcu, ni mogoče priznati in po pomoti dal napačno diagnozo, najpogosteje peptične razjede.

To povzroča krvavitve v želodcu in nekrotično zavrnitve škrlupa po zastrupitev pomeni povzroča opekline. Da bi ugotovili vzrok za krvavitev v teh primerih lahko z zgodovino.

Več redke bolezni, ki služijo vzrok krvavitve iz želodca in želodec so tuberkuloza sifilis, arterioskleroze, želodčne plovila in nekateri drugi.

To ni vedno enostavno določiti vir krvavitve v prebavnem traktu. Če je treba določiti na podlagi besed bolnika ali svojcev diagnoza, namesto osebnega opazovanja, se je težko odločiti, ali je prišlo do želodca ali pljučna krvavitev. Skrbna analiza pomaga razumeti pravo naravo bolezni. Spodaj je tabela diferencialno diagnostiko odlikujeta želodca in pljučne krvavitve (v SG Vaysbeyn).

Diferencialni diagnostične značilnosti miza želodca in pljučna krvavitev (v SG Vaysbeyn)

Težave nastanejo pri diagnozi, ko je bila krvavitev v želodcu bogat in je imel arterijski izvor. V takih primerih, kri je svetlo rdeče barve. Poleg tega lahko kri aspirira v pljuča, ustvarijo lažen vtis pljučne krvavitve z izkašljevanjem krvi. Vendar, pljučne krvavitve bolniku lahko pogoltniti veliko količino krvi in on ostane, se pojavijo blato.

zdravljenje

V vseh primerih, krvavitev iz požiralnika, želodca in dvanajstnika pri pacientu, ki potrebujejo nujno hospitalizacijo. To bi morali upoštevati naslednje naprave. Če diagnoza bolezni, ki jih želodčne krvavitve povzroča, težko, ne da določiti, še toliko bolj, saj za pojasnitev diagnoze zateka k nepotrebne in včasih grobe, občutek želodcu. Že samo dejstvo, da se krvavitev želodca zahteva takojšnjo pomoč.

Prevoz bolnika ne bo mogoče, če je bolnik v kritičnem stanju šoka, ki ga masivne krvavitve povzročajo. Prav tako je lahko težavno, če bolnišnica daleč. V teh primerih je potrebno opraviti za odstranitev pacienta iz ukrepa šoka, in šele nato ga hospitalizirati.

Bolnik je spravila v posteljo in ustvariti popoln počitek. Dajo na trebuh ledom. Če je možno izdelati krvno transfuzijo v količini 100-200 ml. Treba je ugotoviti bolnikovo krvno skupino, in preizkusiti združljivost odzivni. V odsotnosti odnogruppnoy krvi ali seruma za določitev skupina krvi darovalca krvi lahko transfuzijo I (0) skupino.

Aplicirati subkutano ali kardiazol kordiamin in kafra, ki, odvisno od bolnika izmenjaje vsako uro s kofeinom. Poleg tega potrebujemo podkožno injekcijo epinefrina (0,1% raztopina v 1 ml). V odsotnosti dragocen krvi pod kožo je uvedba fiziološke raztopine v količini 500-1000 ml, ki ji dodamo 1 ml 0,1% raztopine adrenalina.

Kot je styptic konjskega seruma uporabimo v količini 50 ml. Serum smo injicirali v stegno ali zadnjico Alexandre Besredka (prej 1 uro uvesti pod kožo ali v mišico 0,5-1 ml seruma).

Konj serum, adrenalin, fiziološka raztopina soli in transfuzija krvi se lahko uporablja v odsotnosti šok, da se ustavi krvavitev, vendar pod pogojem, da ti dogodki ne bodo zamudo dostavo bolnika v bolnišnici.

Konzervativno zdravljenje je treba opraviti hkrati skrbno opazovanje bolnika. Nadaljevanje ali ponavljajočih se krvavitev zahteva rešitev vprašanja nujno operacijo. Krvavitve lahko ciljnega ponovno določi katrana blatu, padec krvnega tlaka nenadoma razvil šibkosti, povečane anemije.

Ko se bolnik odstrani iz težkega stanja šoka, je treba hospitalizirati vse varnostne ukrepe, ki jih spremlja zdravnik ali medicinska sestra, ki ima samo po sebi pomeni prve pomoči. Bolnik je dal na nosilih in prevažajo v takšnem položaju v ambulante. Če se prevoz opravi ni specializiran stroj, morate ustvariti okolje, ki zagotavlja maksimalno udobje. Pacient je na nekaj žimnic, opozori voznika, da je treba za vožnjo avtomobila brez stresa, vendar hkrati hitro.

Posebnega pomena je bolnikova prehrana. V prvih dneh po krvavitev bolnik je lačen, je bil prikrajšan niti vode. Tekoči uvedemo preko kapalni klistir (segret na 37 ° je 5% raztopina glukoze). Bolnik na dan dajemo okoli 1-1,5 litrov.

Od 2. dan bolnika se lahko sprejmejo le, neogrevanih tekoča hrana: sladoled, smetana, žele, sluzničnih juhe, maslo. Z 5-7-ti dan, odvisno od bolnikovega stanja (če ni znakov rebleeding) dodamo zdrob, pire riž kaša, namočene piškote, mehko kuhana jajca. Bolnika je treba hraniti majhne obroke 5-6 krat na dan.

Trenutno precej razširjena drugačen princip prehrane zdravljenja za krvavitev na podlagi razjede želodca in dvanajstnika. Od prvega dneva krvavitve bolnik prejema polno glede kalorij hrane. V tem primeru je prehrana vključuje belega kruha brez skorje, žitarice, maslo, jajca, meso zarebrnice paro.

Na koncu je treba še enkrat navesti, da bolniki z razjedo krvavitve pod takojšnjo hospitalizacijo. Treba je opozoriti, da se v sili operacija pogosto izvajajo shraniti bolnikov. Vprašanje delovanja je dosegla v bolnišničnem okolju. Zapoznelo hospitalizacija lahko stane življenja bolnika. Šele, ko je nemogoče hospitalizirati bolnika, je potrebno zdravljenje izvajajo na kraju samem.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný