Pomen vojaških anti-shock hlače pri zagotavljanju prve pomoči

V nekaterih izvedbah, taki oblačila so navedene ločeno polnjenje in spuščati zrak v teh komor. Napihnjenost se najbolj pogosto z nogo v pompy- opreme vključuje posebno napravo za nadzor inflacijske pritiske. Tlak v notranjosti obleka je omejen s posebnim izpustni ventil in skozi sprijemalnega zapirala sposobnost upira morebitne udarce.

Vpliv na VPSHB hipotenzije prej dodeljena povečanje periferne vaskularne odpornosti, pa naj bi bila v tem trenutku ni edini mehanizem delovanja. Faktorji, ki sodelujejo v akciji proti šokom, ki obsega vsaj štiri mehanizmov:

Četrti mehanizem delovanja naenkrat je zdelo glavno, zdaj pa to mnenje ne bo upoštevala.

Kot smo že omenili, je vpliv na VPSHB hipotenzije prej dodeljena za povečanje perifernega žilnega upora. Čeprav je bila ta predpostavka je vrnil leta 1903, je pogosto prezrta do pred kratkim, medtem ko je vpliv VPSHB pojasnil autotransfuzionnym učinek ali povečanje prednapetosti.

Leta 1955 so poročali, da je anti-gravitacije obleka napolnjene pri tlaku nad 75 torov, prsni votlini premakne krvni volumen 250 ml. Ti podatki so bili pridobljeni v eksperimentalnih študij pri človeku, oblečene v podobnem noša, vendar ni na gugalnici. Ko obleka napihnjena, težišče premakniti v glavo.

Toda kljub temu delu in prejšnjo predpostavki, da funkcija VPSHB zaradi sprememb v žilni upor, v mnogih poznejših sporočilih potrdil domneve o odnosu terapevtskega učinka teh oblačil, zlasti s povečanjem prednapetosti ali autotransfusion. To je temeljilo, morda na opazovanje in oceno količino tekočine, ki je potrebna za vzdrževanje krvnega tlaka po deflacijo te obleke. V prvi objavi (1973) za civilno uporabo VPSHB autotransfuzionny je bil ta učinek ocenjuje na 1000 ml.

To se je kasneje pokazala znatno povečanje perifernega žilnega upora v času inflacije VPSHB pri zdravih prostovoljcih. Nadalje opažanja podatkovne opaženo zmanjšanje volumna kap in srčne izhod. Ugotovljeno je bilo, da je povečanje srednji arterijski tlak izključno zaradi povečanja perifernega žilnega upora. Vendar pa je bilo izraženo glede na popolnem izpadu teh ugotovitev na terenu, ki so bile uporabljene v poskusu normotenzivnih predmetov.

V prizadevanju, da simulirajo normalnih pogojih, ki se uporablja VPSHB, ki določajo krožečega volumna krvi flebotomirovannyh bile izvedene prostovoljci uporabi izotopa skeniranje pred in po uporabi VPSHB. Izotopska skeniranje mogoče določiti količino krvi v nekaterih telesnih predelov. Čeprav je v teh eksperimentih flebotomijo je dosegla skoraj 17% celotnega volumna krvi, količina krvi prestavljeno v zgornji del telesa je manj kot 5%. Povprečna količina krvi po flebotomijo bil 4434 ml po autotransfuzionnom premakne znesek, nižji od 222 ml krvi v tej skupini.

Pri poskusih na živalih, leta 1983 je povzročil stanje šoka flebotomijo in VPSHB medtem ko polnjenje iz neposredne meritve krvnega pretoka v slabše vena cava. Autotransfuziruemoy volumen krvi v tem poskusu je bil približno 4 ml / kg, kar pri ekstrapolirati na človeka je v skladu s količinami, ki jih autotransfuzirovatsya na neinvazivnih metodah boja proti udarcem.

Bistvene spremembe v skupne upornosti periferne vaskularne v tem poskusu ni označeno, tako da le največji učinek VPSHB okvirno bila povezana s povečanjem periferni žilni upor v spodnjih udov in trebuha (zato ponovi spremembo smeri toka krvi v vitalnih organih, ki se nahajajo pod membrano) namesto znatnega obsega premikov kroži kri teče iz velikih žilah notranjih organov in spodnjih okončin.

Očitno, zelo malo razlike med prerazporeditev pretoka krvi in ​​prerazporeditev krvi v obtoku prikriti akcijskega VPSHB zadnje dogovore. Če odsoten (v nasprotju s svojo znatnega povečanja VPSHB uporabo takšne subjekte) povečanje centralni venski uporablja isto stopnjo povečanja volumna krvi, ki je v normotenzivnih posameznikih z VPSHB uporablja, spremembe v srednji arterijski tlak.

VPSHB povezano s prerazporeditvijo pretok krvi je bil prvič dokazali leta 1968 pri poskusih na živalih. Pretok krvi v karotidne arterije v tem neshokovoy modelu poveča za 26%, medtem ko je v femoralno arterijo zmanjšala za 33%. Pri uporabi VPSHB moteno delovanje pljuč. To je verjetno zaradi omejitve mobilnosti membrane.

Vpliv dveh različnih vrst VPSHB o zmogljivosti pljuč so proučevali pri zdravih prostovoljcih. Z uporabo standardnih VPSHB zajema samo želodec delno polnjenje do 100 mmHg To ni vodilo do pomembnih sprememb v vitalne kapacitete (VC). Pri uporabi VPSHB drugo vrsto, kjer je z želodcem popolnoma zaprta, zračno injekcijsko do 100 mm Hg spremlja zmanjšanje vitalne kapacitete za 13,8%.

V opisu enem primeru znižanja parametrov dihal pri bolnikih s travmatično quadriplegia, ki se uporabljajo VPSHB, je veliko večja zmanjšanje vitalne kapacitete. Pri tlaku 40 mm Hg VC povečana za 27%, in pri tlaku od 100 mm Hg - zmanjšala za 42%, kjer je razmerje forsiranega ekspiracijskega volumna v 1 sekundi / prisiljeni bistveno zmogljivosti (FEV, / FVC) v obeh primerih nespremenjena. To kaže, da je uporaba VPSHB povzroči motnje v delovanju pljuč tipa dihal.

V retrospektivni opazovanja 25 bolnikov, pri katerih je uporaba VPSHB zahteva v zvezi s šokom, je le bolniki s poškodbo glave (4 5) je dalo hypercarbia. Smrtnost pri tej skupini bolnikov (s poškodbami glave) je dosegla 80%.

Pri poskusih na živalih smo raziskovali vpliv na VPSHB intrakranialni tlak. Tudi eksperimentalno ustvaril obsežno možganska poškodba (ena študija) ni pokazal nobenih bistvenih sprememb v intrakranialnega tlaka med inflacijo VPSHB. Cerebralno perfuzijo vzorec tlaka s šokom izboljšamo tako polnjenje VPSHB, ki povzroča povečanje v srednji arterijski tlak.

Tlak zračnih mehurjev VPSHB prenaša na tkivo. Ko napihnjena plaščev, naneseno na skrajni zgornji človeku do 40 mm Hg pretok krvi distalno pnevmatiki postane neopazna ali "nična". Tlak v perinephric prostoru pri psih v inflaciji je 80% VPSHB tlak v VPSHB. Ta prenos tlak je pojasnil očitno VPSHB primernosti za nadzor krvavitev iz trebuha notranjih organov pretrgajo plovila z zmanjšanjem transmuralnim tlačni gradient.

Če je bil ta pritisk dovolj, da zmanjša velikost krvnih žil nedotaknjen, potem ne bi bilo zelo močno povečanje žilnega upora. V tkivih VPSHB prevlečeni lahko tudi pokvarjen metabolizem. V eksperimentalnih živalskih modelih z udarcem v strukturah tkiva pod VPSHB, da je tlak v času inflacije presegla sistolični tlak, povečane proizvodnje laktata. Raven laktata v krvi, dobljenega iz osrednje krvnih žil pri živalih, in povečana praznimi pnevmatikami VPSHB. Te ugotovitve pomagajo razumeti poročila o številnih primerih kompartmentno sindromi v spodnjih okončin zaradi do VPSHB uporabe.

Začetni poskusi razložiti VPSHB naloge so bile usmerjene na domnevni autotransfusion od spodnjih okončin do centralne obtoku. Ob nadaljnji študij na autotransfuzionny učinek je bil premajhen za popolno razlago učinkovitosti te naprave v zvišanje arterijskega tlaka med šoka. Zdaj je Menijo, da je glavni mehanizem, s katerim se zmanjša krvni tlak, prerazdelitev pretoka krvi v kranialno smeri kot odgovor na povečano odpornost na spodnji del telesa.

S. Freeman

Zdieľať na sociálnych sieťach: