Poporodna krvavitev. maternice atonijo.

Video: Balon tamponada za maternice atonijo

hemorrhea v prvih minutah in urah po rojstvu - hudih zapletov, včasih s smrtnim izidom. Krvavitve so lahko nenadne in obilno ali manj bogat, vendar je dolgo in vztrajno. Značilno je, da je okoli poporodna krvavitev omenjeni če rezultat izgube krvi večja od 500 ml. 500 ml - je povprečna izguba krvi med vaginalnim dostavni poti, carskim rezom krvavitve v 2-krat več.
Članki razpravljali o razlogih poporodna krvavitev in splošni strategiji diagnozo in zdravljenje tega zapleta.

Video: * maternice atonijo. Za razliko od hipotenzijo *

metroparalysis - najpogostejši vzrok poporodne krvavitve. Običajno se telo uterusa zmanjšana takoj po rojstvu posteljice, stiskanju spiralnih arterij na placente posteljo in preprečuje prekomerno krovotechenie izmed njih. Materničnega mišičja preprečuje krvavitve iz placente posteljo stepepeni več kot strjevanje krvi. Ko ni pričakovati znižanje, ki se pojavi vodi do maternice atonijo poporodne krvavitve.

za razvoj maternice atonijo predisponira več dejavnikov. To vključuje države, v kateri pretirano izrazito povečanje maternice (hydramnion, multipla nosečnost, macrosomia fetalni) patološkega med porodom (hitri ali daljši ali induciranega z uporabo oksitocin), motnje maternice krčenja (maternice, leiomiomi, uporaba magnezijev sulfat). Klinična diagnoza materničnega atonijo temelji na opredelitvi palpacija maternice ton.

Video: Poporodna krvavitev prof Renzo in prof.Kurtser

Za razliko od običajnih, gosta, materničnega telesa določena mehkejši, prilagodljivega ( "ohlapnost") maternico. Maternični vrat je navadno odprt. Pogosto med masažo maternica je kratko zmanjšano, potem pa po prenehanju sprostite še več.

Video: Poporodna krvavitev prof.Zhan Carlo Di Renzo

Trener vodenje maternice atonije To mora biti tako kurativno in preventivno. Po običajni dobavi, takoj po rojstvu posteljice, običajno začne oksitocin infuzijo (običajno 20 Priprava U gojeni v raztopini 1 liter infuzije, ki je bil nato uveden s hitrostjo 125-165 ml / h). Oksitocin pomaga zmanjšati materničnega telesa in zmanjša verjetnost njenega atonijo. Uporablja se v razredčeni obliki, lahko intravensko oksitocin koncentriramo raztopino povzroči hudo hipotenzijo.

terapevtski dogodek za maternice atonijo To lahko razdelimo na manipulacijo, zdravil in kirurgije. Masaža maternica sama običajno povzroča krčenje maternice, je treba uporabiti tudi v pripravah na druge oblike zdravljenja. Druga manipulacija redko uporablja sedaj, - napete Tamponada povoji maternični votlini se uporablja kot začasen pomočjo priprave na osnovno zdravljenje. Za zdravljenje zdravilo za oksitocina metergin je (metilergonovina maleatne) in različnih formulacij prostaglandini, imenovana ločeno ali v kombinaciji. Metergin - močan constrictor, ki povzroča krčenje maternice mišic v nekaj minutah.

priprava Vedno intramuskularno, saj lahko hitro intravenozno dajanje povzroči nevarno hipertenzijo. F2a prostaglandinov lahko dajemo intramuskularno ali desno v gostem miometriya- prostaglandina se E2 lahko dajemo v vaginalnih supozitorijev. Obe orodji privede do močnega krčenja maternice. Značilno je, kot je navedeno zgoraj, je oksitocin uporablja za preprečevanje maternice atonije. Če še vedno pojavlja maternice atonijo treba stopnjo oksitocina poveča in nadaljnjo uporabo ali prostaglandina metergin ali obe zdravili istočasno.

če Vloga maternice masaža in uterotonic sredstva ne vodi do zadostnega zmanjšanja v maternici, je potrebno uporabiti kirurške metode zdravljenja. Nastopajo jajcevodov ali nižjo splanhični arterije embolizacija arterij in selektivno odstranitev maternice. Včasih se ti postopki izvajajo zaradi zdravstvenih razlogov. V hujših primerih izbora zdravljenja maternice atonijo je treba prilagoditi, ob upoštevanju obsega izgube krvi, splošnega stanja bolnika, njenih načrtih za prihodnje rojstvu otrok. V primeru prekomerne krvavitve je treba zagotoviti pogoje za masivno transfuzijo (catheterize velik Dunaj) in pripravljenih darovalcev krvi (določena s skupino pripadnost in izvedli teste za združljivost).