Izbira posode za centralni venski dostop pri dojenčkih

V spodnji tabeli so navedene v žilo pogosto uporablja za kateterizacijo centralni venski dostop pri dojenčkih

1. Treba je izbrati najbolj velike vene. V idealnih razmerah bi kateter biti zunaj srca vzporedno veno tako, da je njena konica ne dotika stene vene ali srca. Obstaja veliko priporočil glede na ustreznem položaju konice centralnega venskega katetra, vendar je splošno sprejeto, da vrh ne sme biti v desni atrij.
Vendar pa na podlagi 2186 študijah kateterizacijo so pokazale, da je lokacija katetra v desnem atriju, vrh, ki ni bil valjani, ne povzroči perikardnega izliva.

Video: Postopek: centralni venski dostop krmili ultrazvočnega slikanja (Part 2)

Priporočila o pravilnem položaju katetra so navedene v nadaljevanju.
a. tip kateter Mora biti v zgornji ali spodnji vena cava, na strani prehodnega perikardialni letakov posode na razdalji približno 1 cm od senci srca pri nedonošenčkih in 2 cm v čas novorojenčkih.
b. Z uvedbo kateter skozi venah skrajni zgornji konico katetra je treba postaviti na vrhunsko vena cava, stran od sence srca in prsnih vretenc II zgoraj.
v. Z uvedbo kateter skozi spodnji ud venska konico katetra je treba namestiti nad IV-V ledvenega vretenca ali črevničnega grebena, ne pa v srcu.
Konica kateter To mora biti nameščen na sotočju vena cava v desni atrij.

2. Potrditev položaj konice katetra.
a. tip rentgenske žarke kateter običajno vidno na običajni film prsnega koša. Razlike v oceni stanja v zvezi z opisom slike različnih uporabnikov. Digitalna obdelava omogoča, X-žarki za izboljšanje vizualizacijo, vendar ne izključuje vpliv subjektivnega mnenja o oceni.

b. z radiografija V dveh štrlin (anteroposteriornega in stranskima) potrjujejo položaj katetra v centralno veno. Raziskave v dveh projekcijah je še posebej pomembno, ko vstavljanje katetra po žilah spodnjega uda, ko je lahko po naključju prišel v naraščajočo ledvene veno v. V tem primeru rentgenske projekcije neposredno pridobljena običajni položaj katetra.

v. rentgenske žarke snov izboljšali vizualizacijo katetra, nevidno na standardnih rentgenskih posnetkov. Preveri prehodnosti katetra z uvedbo 0,5 ml fiziološke raztopine in nato damo 0,5 ml yodgeksola. Izvesti slikanje in kateter speremo spet 0,5 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida.
V nasprotju s to metodo ni treba dajati med radiografijo. Drugi avtorji priporočamo uvesti vodotopen, neionski kontrastni bolus 2 ml med študijo. V tem primeru, telo dobi več kontrasta.

Položaj vrha kateter To se lahko določi tudi s pomočjo ultrazvoka.

d. Ko Pregled Rentgenska v prsih katerega koli drugega razloga je treba skrbno oceniti položaj katetra. Rutinsko teden radiographs izvedenih za ta namen, ne zmanjšuje tveganje za nastanek zapletov.