Pagetova bolezen. Rak na vulvi.

Video: Radikalna mastektomija z ohranjanjem prsne mišice, Paget rak

Pagetova bolezen To značilen po obsežnih sprememb MV tipičnih intraepitelijske patoloških sprememb. Histološko, bolezen je enaka bolezni dojk Paget. Čeprav to ni pogosto, lahko Pagetova bolezen vulve povezana z rakom kože. Podobno je pri bolnikih s Pagetovo boleznijo vulve z večjo frekvenco Zaznali karcinomske notranje organe, predvsem debelega črevesa in raka na dojki.

Video: Kraurosis distrofija in levkoplakije vulve, ki ga PDT

Zdravljenje Pagetovi bolezni vulva je široka ekscizija ali preprosto vulvectomy, odvisno od obsežnosti poškodbe. Pri tej bolezni recidivov opazili pogosteje kot v intraepitelijske neoplazije in tako pri opravljanju lokalne izrezu ali vulvectomy zahteva širši odstranitev tkiva.

melanom vulve navadno dvignjen od kože, razdraženost, srbenje, pigmentiranih lezijo. Melanom predstavlja le 5% vseh malignih sprememb na vulvi, in če obstaja sum bolezni, potem za potrditev diagnoze in vzpostaviti potrebne faze za širok lokalni izrezu ognjišču. Širok izrezu zadoščala melanom prvo stopnjo. Podrobna razprava o problematiki te bolezni presega namen te knjige, vendar pa se mora zdravnik zavedati, da razdraženo pigmentirani lezija vulve zahteva izrezu sledi histološko preiskavo, da se določi končno dokončno diagnozo.

Rak na vulvi.

karcinom vulve Približno 4% ginekoloških malignih sprememb, s 90% teh primerov so ploščatocelični karcinom. Tipični bolnice so ženske po menopavzi, starih običajno med 65 in 70 let. Najpogostejši očitek srbenje vulve. Poleg tega, lahko bolnik, upoštevajte, rdečkaste ali belkaste, gnojne ali exophytic lezije, ki se nahajajo predvsem v zadnjih dveh tretjinah vseh sramnih ustnic. Tudi v odsotnosti razjede exophytic v tej starostni skupini bolnikov je treba opraviti biopsijo, če so pritožbe o kakršnih koli simptomov tabloida. Zdravljenje teh bolnikov je pogosto zamuja, ker je bolnik te starosti ne želijo, da gredo k zdravniku, in zdravniki, po drugi strani, ocenjevanje pritožb, nejevoljno in redko zatekla k vulve biopsijo za nadaljnjo diagnostiko.

čeprav je posebna Etiologija raka vulve znan, se izkaže, da je lahko posledica progresivnega pred intraepitelijske lezije, vključno zaradi vpliva določenimi sevi humanega papiloma virusa.

Ploščatocelični karcinom vulve Ponavadi je še vedno lokalizirane za dolgo časa, potem pa se širi predvsem v regionalnih bezgavkah, vključno dimelj in stegna. Lezije s premerom večjim od 2 cm in globino več kot 0,5 cm imajo večjo sposobnost za proizvodnjo vozliščna metastaze. Celotna incidenca bezgavk je približno 30%. Lezija, ki se nahaja v sprednji tretjini vulve, se lahko razširi na globokih bezgavke medenici, mimo regionalne dimeljske in femoralne limfne verige.

Ko končate biopsija sumljivih lezij in potrjeno diagnozo invazivne skvamoznih karcinoma vulve, je treba izvesti dodatne študije, vključno prsih rentgenskih žarkov in intravensko pyelography. Ko se žarišča nahajajo v bližini sečnice in / ali v anus in presredek za izvedbo, oziroma, Cistoskopija in sigmoidoscopy.

leta 1988 Zveza ginekologijo in porodništvo (Zveza ginekološka stanja, FIGO) predlozhilaklassifikatsiyu korakih rak vulve. Faza opredelitev je potrebna patološko preiskavo odstranjene tumor na vulvi in ​​regionalne bezgavke. Prehod iz kliničnega delitve na tej stopnji kirurške razvrstitvi je bila potrebna, ker je bila klinična ocena bolezni velja, da veliko napak, predvsem pri ocenjevanju lezije dimeljske in femoralne bezgavke.

Čeprav primarni metodi zdravljenje invazivnih vulve karcinom je operacija, v zadnjih letih, so bila prizadevanja za razdelitev bolnikov o medicinskih kategorije zaradi zmanjšanja števila radikalno operacijo brez poslabšanja, medtem ko stopnje preživetja. Zato, ne vsi bolniki opravili radikalno vulvectomy z dvostranskim odstranitvi bezgavk. Načela individualiziran pristop k zdravljenju je, kot sledi.

• Vodenje varčujejo operacijo pri bolnikih s posameznimi lezijami.
• Zavrnitev rutinsko medenice limfadenektomijo.
• Če ne odstranite dimeljski bezgavke pri globinskih enostranskih poškodb manj kot 1 mm.
• Če ne odstranite dimeljski bezgavke na nasprotni strani z enostranskimi lezij v primeru tipa T1 nedotaknjena bezgavke na strani poškodbe.
• Izvajanje ločenih dimljah zareze, če je potrebno, odstranite dimeljske bezgavke na obeh straneh.
• Uporaba pooperativno obsevanje zmanjšati pogostost ponovitve v dimeljske bezgavke z dvema ali več prizadetih dimeljske bezgavke.

Dodatne kemoterapija v primeru pojav ponovitvein ima omejeno vrednost.
garala Petletno preživetje za raka na vulvi je približno 70%, pa se zviša za približno 90%, če bolnik ob prvi operaciji ni poraz dimeljske in stegnenice bezgavk. Če odkrijejo metastaze v regionalnih bezgavkah, je stopnja preživetja drastično zmanjša - do 20% lezij globokih bezgavk medenici.