Intraepitelijske neoplazije vulve. Stopnja intraepitelijske neoplazije na vulvi.

Video: Mini MBA v ginekologiji. Modul 1: patologije vratu. Kolposkopijo, sodobni pristopi

Intraepitelijske neoplazije vulve (INV) je mogoče opredeliti kot INV-1, INV displaziya- svetlobno-II, zmerno displaziya- INV-III, huda displazija ali karcinom in situ. Pri opravljanju intraepitelijskih neoplastične lezije vulve bradavice so prav tako vključeni. Med njimi so tudi Pagetovo bolezen in melanoma v I. stopnje. Bradavice so obravnavane v poglavju vnetnih sprememb na vulvi in ​​bolezni in melanoma stopnja Pagetova bom na kratko razpravljali v nadaljevanju tega poglavja.

Zgodnje intraepitelijske neoplazije vulve (INV-1 in INV-i) so pravi neoplastične lezije, ki podobno kot njihovi kolegi iz materničnega vratu, se šteje, da je zelo občutljiv za prehod v težkih intraepitelijske lezije in na koncu - pri raku.

konvencionalne pritožb so srbenje vulve, kronično draženje in poškodbe, ki ga tvori vrsta plus ali tkiva. poškodbe običajno lokalizirana in dokaj dobro izolirana, malo dvigne nad normalno epitelne površine, z rahlo hrapavo videz. Te lezije lezije so običajno nahaja v posteriornih regijah spolovila in presredka, čeprav se lahko nahajajo v katerikoli del vulve. Ponavadi so bele odtenek. Kot pri drugih sprememb na vulvi, biopsija je obvezna metoda diagnoze.

Mikroskopski pregled žarišč porazi pokazala znake intraepitelijska neoplazija, vključno mitotićnih številk in jedrska polimorfizma s izpadu normalnega diferenciacije v spodnji tretjini (INV-1) - polovica plasti epitelija. Kot pri lezij materničnega vratu, lahko stopnjo displazije (INV-II), dosežejo raven, kjer spremembe zajame celotno debelino epitelija, kar kaže težka intraepitelijska neoplazija in / ali karcinom in situ. Na podlagi teh poškodb včasih pokazati spremembe, značilne poškodbe, povezane s človeškimi papiloma (HPV).

Te lezije imajo običajno obliko bradavice, v katerem ni nobenih znakov zorenja, kot tudi simptomi polimorfizem in atipičnih mitotićnih številkah. To dejstvo kaže na povezavo med različnimi sevi HPV in pojavom intraepitelijske neoplazije vulve.

Kršitev celic zorenja po debelini epitelija kaže hude displazije, ki lahko vključujejo mesta, ki so res karcinom in situ. Tipični pritožbe so neznosno srbenje in draženje vulve z nespecifičnimi lezij, ki so podobne spremembe v začetnih fazah INV kot izrazito loči prizadeto mesto. Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavijo obsežno sodelovanje na vulvi. Spreminjanje barve na prizadetih območjih se razlikuje od belkasta hiperplastičnih con rdečkaste ali darkish mozoljasti območjih, odvisno od spremlja hiperkeratoza.

kot pri drugih bolezni vulvi, intraepitelijska neoplazija diagnoza z biopsijo. Če so bolniki ni jasnih naraščanje ali izolirane poškodbe, da je treba natančno študijo vulve pomočjo povečevalnega naprave, kot povečevalno steklo ali ročno okular. Obdelava vulve razredčena raztopina 3% ocetno kislino navadno belkast jasneje kaže lezijo in lahko pomaga pri identifikaciji nenormalne vaskularnih lezij. Če se ugotovi, taka območja, nato pa natančno oceno stopnje intraepitelijske neoplazije in invazivni karcinom zanesljivih izjem morali opraviti biopsijo na različnih točkah lezijo.

Cilj zdravljenja vulve intraepitelijske neoplazije To je hitro in popolno odstranitev vseh prizadetih delov kože. Obstaja več vrst zdravljenja, odvisno od obsega lezije in resnosti displazije. Večina izoliranih in omejeni lezije INV INV-I ali II se lahko lokalno izrežemo kot postopek ambulantnim ali odstranjena cryo-, električno ali lasersko izžiganjem pod lokalno anestezijo. Obsežno lezija stopnja INV INV-I in II so običajno odstranimo z uporabo laserskega kirurški enoto z uporabo splošno anestezijo.

Ko je stopnja bolezni vulve intraepitelijskih neoplazije-III, vključno karcinom in situ, ki se pogosto uporablja lokalno izrezu v kombinaciji z (ali brez) uporabo laserja, odvisno od razmnoževalnega območja. To običajno zahteva splošno ali regionalno anestezijo in pogosto hospitalizacija, odvisno od zneska, namenjenega operaciji. V nekaterih primerih, za razpršeno lezije ali ponavljajoče se seveda, da zahteva enostavne vulvectomy.