Prva pomoč za zaužitja tujkov

Vendar pa je problem zaužitju tujkov vpliva na vse starosti. Požiralnik lahko zamašijo in velike bule neperezhevannoy hrane (še posebej pogosta pri starejših). Ljudje z duševnimi motnjami in zapornikov ponavadi tudi zaužiti tujke. najpogosteje zaužitju britvice in žlice v drugi skupini. Na splošno velja, bolus in kovanci hrana še vedno najpogostejši tujki pogoltniti.

patofiziologije

Tujki (IT) in kosi hrane se lahko zatakne kjerkoli v požiralniku, najpogosteje pa so ostali v krajih fiziološkega ali patološkega zmanjšale. Fiziološke zožitev na cricopharyngeal mišice so v opornega predela do srca in Schatzki obročki v spodnjem požiralnika. Zožitev lahko na zadnji strani hrustanca ščitnice in srca. Pri otrocih, najbolj pogoste kraje, da bi našli IT nanaša ravni aorte lok, kjer požiralnik prečka hrbtenice.

Velika večina IT spontano mine po prebavnem traktu, brez kakršnih koli zapletov. Vsak predmet, uspešno premagal pilorus je verjetno, da bi dosegli danke, z izjemo IT z ostrimi robovi. V nekaterih primerih, ko gre za pilorično IT ustavi na dvanajstniku. Ostri ali grobo predmeti, vključno kost zatakne v požiralniku, lahko predrejo steno z nadaljnji razvoj mediastinitis, tamponada srca ali požiralnika fistule.

Takšni predmeti lahko povzroči perforacijo v katerem koli delu prebavnega trakta. Mala kolutne baterije zaužitju in vloženi v požiralniku, lahko povzroči erozijo steni, kar ima za posledico zapleti perforacije.

Znano je, da so nekateri predmeti pogoltniti kondome, napolnjene z zdravili s tihotapljenjem drog. V obsežnem pregledu primerov zaužitja baterije Litovitz ugotavlja, da je 90% od njih skozi prebavni trakt brez ovir. V 68,8% teh tranzitnega časa je 48 ur pri zaužitju luknjičarke baterij, in 85,4% - manj kot 72 ur, ne glede na vrsto baterije. Zastoji prvega tipa akumulatorja najpogosteje najdemo v požiralniku, ki je povezana z resnimi posledicami. Po podatkih poskusa, razjede in perforacije, s požiranjem baterijo povzročajo, niso odvisne od tega, kje je prišlo do zastoja. Zanimivo je, da se zdi, razjede, da je povezana z električnim napetosti akumulatorja.

Prejemanje podatkov glede na zaužite tujka ali hrano zataknil pri odraslih običajno ni težko. Široko razpravljali o možnosti obstrukcije tujega telesa dihalnih poti. Bivanje v požiralniku IT običajno povzroči prizadeto tesnobo in nelagodje. Možno je tudi pojav bolečine v prsih. Pogosto žrtve so skušali priti IT ali ga premesti z bruhanjem. Poskusi, da bi čiščenje IT lahko privede do šoka, intenzivnega kašlja ali zadušitve. Bolnik ne bo mogel pogoltniti svojo skrivnost.

Zaužitje otrok IT pogosto ostane neopažena. Pri otrocih, lahko kašelj povzroči akutno željo. Hripavost in trdovraten kašelj ali dihalne stiske lahko kažejo na lokalizacijo IT na razcepu sapnika in bronhijev. Nezmožnost otroka pogoltniti in ne jeste kažejo na prisotnost IT v požiralniku. V tem primeru, otroci do 16 let naslednji simptomi pojavljajo najpogosteje:

• bruhanje;
• kašelj;
• šok;
• bolečine v vratu ali grla;
• nezmožnost pogoltniti;
• prisotnost občutek tujka v prsih. 

Video: Po stiku s tujki v dihalnih poteh

Cilj raziskave vključuje skrbno preiskavo nazofarinksa, vratu, vrednotenje podkožnega tkiva, z namenom odkriti prisotnost zraka zaradi perforacije votlega organov. Obstaja neposredna ali posredna laringoskopija, še posebej, če bolnik pritožuje nad bolečino ali zaužitju kost. V nekaterih primerih lahko bolnik na podlagi bolečine za lokacijo kosti z visoko stopnjo natančnosti. Velika pomoč v tem primeru lahko prilagodljiv Laringoskop.

Čeprav je večina bolnikov, pri pregledu ni sprememb v starostni skupini do 16 let, najbolj pogosto navajajo naslednje:

Rentgenski slike mehkih tkiv vratu in prsnim košem v posteroanterior in poševne projekcije. Rentgenske posnetke vratu, poleg tujega telesa, se lahko določi v zračnem prostoru v prisotnosti pretracheal perforacije je. V primeru suma obstrukcij bronhijev smotrno pridobivanje radiografijo prsnem pri vdihavanju in izdihavanju ali stransko štrlino (y ležeče pacientov).

Stanovanje predmet, kot je kovanec, lahko ostanejo v sapnik v sagitalni ravnini. Ko pride do zastoja v požiralniku je znan po svoji osredotočenosti na frontalno ravnino. IT v požiralniku odkrije na rutinskih rentgenskih posnetkov v nasprotju z IT sapnika lokalizacijo.

Lahko se aspirira iz aluminija kape očesce steklenice iz pijače. Jih je težko odkriti z rentgenskimi žarki, ker so relativno rentgenske žarke in se lahko prekrivajo gostejša hrbtenice senco. V primeru, ko je tujek napolnjena z zdravilom (ali drugih drog) kondoma, lahko trebuhu radiografija dokaže obdan s tanko plastjo plina.

Da bi preprečili aspiracijo tekočine, prisotne zgoraj IT zahteva uvedbo nazogastrično cevko. Za vizualizacijo esophagographic oviro proizvedeni po radiocontrast sredstvo vodotopno. Definicija obstrukcija lokalizacija, še posebej, če IT rentgenopozitivno, včasih pomaga, da bolnik pogoltniti gaze bris navlažili z barij. Uporaba optičnega endoskopa za ekstrakcijo Iz požiralnika ali želodca lahko lajšanje pacienta po operaciji.

Ker je velika večina (80%), IT skozi prebavni trakt brez zapletov, pod pogojem, da nima ostrih ali neravne robove), zdravljenje se lahko začne šele, ko je predmet pilorično prehoda. Skoraj vse simptomatsko bolniki zahtevajo opazovanje in varic. Za spremljanje napredka informacijske opravljanje ponoviti radiografijo trebuha.

Obstajajo tudi ponavljajoče trebušne študije za identifikacijo peritonitis razvije po perforacije. Vsak tujek, ustavili v požiralniku ali ne poteka skozi pilorus odstranimo z endoskopom. Enako velja za IT v krikofaringsa ali zgornjega požiralnika. V nekaterih primerih lahko preživijo Foley kateter za IT, nato napihne balon in odstranite počasi.

V primerih, ko je tujek bolus nekateri avtorji predlagajo uporabo proteolitičnih encimov, kot je papain vodni raztopini (npr Adolf hrane mehčalca). Glede na poročila, stopnja perforacije po dajanju teh zdravil je 3%. Če bolus vsebuje kosti, lahko predrtje nastanejo kot posledica izstopa kosti po razpadu strdka. Perforacija morda ni na fokalne ishemije, ki se razvije kot posledica požiralnika stena razteza grude, kar povečuje možnost raztapljanje papain steno. Uvod v papain varic lahko poveča tveganje za perforacije kot posledica tega postopka, še posebej, če je ovira ni bila odstranjena in strdek kot papain, ostaja v veljavi.

Obstajajo poročila o uporabi intravenske glukagona v primerih hrane zaljubljen v požiralniku. Predpostavlja se, da je glukagon mogli odpraviti oviro zaradi sproščujoč učinek na gladke mišice požiralnika. Glauser vozila priporočljivo intravensko glukagon (1 mg) po testnem odmerku, ki omogoča, da se preveri odsotnost preobčutljivosti. Če je prepustnost ni ponovno za 20 minut, nato nadalje injicirali intravensko 2 mg zdravila. Če ni učinka izvede varic.

Esophagogram bi morali dobiti, da glukagona uprave, in po tem, da se potrdi prisotnost zapore, nato pa - da to popravimo. V primeru izpada glukagon zdravila Ferrueci priporoča 2,5% suspenzije papain. Zdravilo dajemo v odmerku 10 ml na 240 ml vode požirkih 20 ml.

Po odstranitvi IT opravil celovit študijo požiralnika funkcije, vključno z oceno svojega motorja, da bi se izognili prejšnjo patologije, ki lahko privede do obstrukcije. Kirurška odstranitev se je pokazalo v prebavnem obstrukcije ali perforacije, odstranjevanje strupene njej ali v primeru, kjer je dolžina, velikost in oblika ne dovoljuje ga varno premagovanje prebavni trakt. Kirurška odstranitev IT je prikazano v primeru ponavljajočih se rentgenske slike ne kažejo spodbujanje IT za več kot 3 dni. Operacija je navedena tudi v primerih gastrointestinalne krvavitve.

V eni veliki nedavni študiji 12% bolnikov, ki zahteva operacijo za reševanje zapletov, ki jih je povzročil le prišlo 1 bolnik zapletov kot posledica orodje poskuša odstraniti objekt. V isti študiji, je vsak bolnik mlajši od 12 let, ni potrebno v večini primerov tečaj IT so bile odstranjene z endoskopijo ali spontano šli skozi prebavni trakt. Pogoltne baterijo disk, kot pravilo, lahko ostane za lastno glavo, če se ne ustavi v požiralniku in gastroezofagealni opravili Link-v tem primeru njihov varen prehod je najbolj verjetno.

RL Crome

Zdieľať na sociálnych sieťach: