Tujki. Tujki v prebavnem traktu

Video: Pozor! Tujki v prebavnem traktu. Nasveti za starše - Zveza pediatri Rusije

Vsebina

Video: pozor! tujki v prebavnem traktu. nasveti za starše - zveza pediatri rusije
Tujki v prebavnem traktu
Bezoars

Tujki v prebavnem traktu

Otroška sposobnost pogoltniti vse, ki jih lahko dajo v usta, je že bilo omenjeno v poglavju o tujkov požiralniku. To je bilo tudi o izrednem različnih temah. Tujki zatakne v požiralniku in preide v želodec odvisna večinoma od velikosti, oblike in vrste. Zagon v vsakem primeru je mogoče napovedati dokaj natančno, odvisno od tega in poteka bodisi opazovanje ali zdravljenja. Ko v želodcu, zaužitju tujki pogosto neboleč prehod skozi prebavni trakt in v roku 24-48 ur.

Okrogle, ovalne,-kocke v obliki predmetov, brez ostrih robov ali štrlečimi smejo povzročiti najmanjše skrb zdravnikov. Najpogostejši pogoltne otrok kovanci, majhne igrače, gumbi, kroglice iz otroških iger ali zaprta angleško bulanki spada v to skupino. Otrok v tem primeru ni potrebna hospitalizacija, in se lahko dovoli, da gredo domov, če pa kasneje ni bilo bolečine v trebuhu, bruhanje, kri v blatu, ali če je predmet ni prišel seveda za 4-5 dni zaužitju, morate znova uporabiti v bolnišnico.

Rentgenski pregled za določitev položaja tujka in se prepričajte. to se je že zgodilo ali ne. Indikacije za kirurško odstranitev so stalno bolečine v trebuhu, bruhanje, kri v blatu. V odsotnosti teh simptomov, je potrebno v primeru, operacija, kjer tujek ostane v prebavnem traktu za 4-5 tedne. Včasih se odstranitev lahko opravi s pomočjo prilagodljivega gastroskop, vendar običajno zahtevajo laparotomijo.

Druga skupina tujkov prebavil - a ostrimi predmeti ali trtica, katere dimenzije jim omogočajo, da skozi požiralnik. Ti vključujejo odprto English yulavki, igle, žeblji, koščke stekla ali igrač. V takih primerih je treba otroka v bolnišnico in pozorno opazovati. Ne dodeli katero koli posebno dieto, ki promovira zaščito sluznice in prehod tujka.

Na vsaki iztrebljanja blata je treba skrbno pregledati. Vsak dan bi moral biti x-ray za določanje položaja tujka. GroĹľnje simptomi so bolečine v trebuhu, mišična napetost trebušne stene, dvig temperature in črevesja krvavitev, ki je sicer redko opaziti, kljub temu pa se lahko pojavijo. Najpogostejši vzrok manjše krvavitve - Lažje poškodbe razjede sluznice ali majhne. Zaznati pri preučevanju hiter napredek tujega telesa je znak za konzervativno zdravljenje in opazovanje.

Operacija se izvaja le pri bolnikih s hudo krvavitvijo ali znakov peritonitis, kot tudi v primerih, ko se tujek ne svobodno in hitro premikajo. Med našimi 132 opazovanj tujih organov prebavil bilo devet koničasti igle in bucike, in tri odprte sponke. vsi so šli ven na svoje in neboleč. Nihče od bolnikov ni imel resne krvavitve ali znake peritonitis, in nihče ni bil deluje.

Nekateri otroci pogoltnejo dolge tanke tujke. V naši raziskavi je bilo lase posnetke, svinčniki ali celo del celotnega svinčniki, pisala, dolgimi nohti, orodja (sl. 8-6), piščančje kosti. Mnogi od teh postavk bo prosto potekala tudi, vendar zaužitju tujke kot praznovali največji pogostost zapletov ali pomanjkanje samo-prehod. Najpogosteje se ti zatakne v nidoricheskom oddelku, 12 dvanajstnika, v Treytsa vezi in ileotsekalyyum kotu.

Sl. 8-6. Majhen izvijač, in se nahaja 12 razjedo dvanajstnika v enem let starega otroka. Kri v blatu in ni dokazov o spodbujanju tujih telesa služil kot pokazatelj za kirurški poseg.

Iti skozi te ovinke moti pri osebah, ki ne samo, da so trdna, ampak v bistvu preprečujejo prehod od nasvetov, ki, čeprav niso stožčasti, lahko prodrejo črevesno steno, škodljivo in perforiranje. V takih primerih je treba upoštevati pri bolnikih v bolnišnici. Operacija je navedeno v prisotnosti bolečine v trebuhu, krvavitev ali seva mišice trebušne stene, in če je za en dan tujek ne spremeni svoje stališče. Naše ugotovitve štirih bolnikov s takšnimi tujkov so delovala.

Pogoltne baterijo je treba kirurško odstraniti, če po radiographs proizvaja vsakih 6 ur, se ne premikajo.

Kot pravilo, ne omejujejo otroke prehrane in prehrane ni spremenila, kot tudi ni uporabljal drog. Le v redkih primerih, je mineralno olje damo pospešiti prehod tujek večja.

Uporaba sredstev v takšnih situacijah, poveča črevesno peristaltiko, je kontraindicirana. ne maramo za pridobivanje kovinske tujke, da uporabite cev z magneti na koncu, za majhne predmete te vrste prihajajo sami in brez njega. Velike enaka področja nevarne za pridobivanje tako retrogradno blind zaradi tveganja morebitne poškodbe požiralnika.

Za ta namen smo uporabili fleksibilnih endoskopov, ampak od 5 opazovanj je bila le ena manipulacija uspešni. Ta metoda pomaga le v izjemnih primerih, z isto večino predmetov, ki se lahko prosto izpisanih skozi požiralnik, ponavadi neboleč in ne gredo skozi prebavni trakt.

Zapleti tujki prebavil vključujejo krvavitev, perforacija, peritonitis, znotraj trebušne ali retroperitonealno abscesov, črevesne fistule. Vodeni s indikacij za operacijo, ki so bile predstavljene zgoraj, nismo imeli katerega od teh zapletov med 132 opazovanj. Kirurgija (7 operacije in ena laparoskopija) je potekala le v 8 otrok (6,0%).

Do pozne zaplete nediagpostirovannogo ali diagnosticirali, ampak ostane v prebavnem traktu tujka vključiti učinke podaljšamo njegovo bivanje v prilogi ali MECKEL je diverticulum, in gredo ven iz črevesja v prosti peritonealno votlino ali retroperitonealno prostora.

bezoars

Bezoarske je konglomerat prebavljivih otrok las (trichobezoar) ali rastlinskih vlaken (hrana z žogo), ali kombinacija obeh (volna žogo). Najpogosteje gre za otroke (predvsem dekleta), ki imajo nenavadne ekscentričnih okuse, s čustvenimi motnjami ali duševna zaostalost. Ponavadi bezoars nastala v želodcu, ki pa se lahko uporablja tudi v tankem črevesu.

Klinična slika je označena bolečine v trebuhu, izguba apetita, ali bruhanje, slabokrvnost in podhranjenosti v različnem obsegu. Manj pogosto ovira ali perforacija. Včasih bezoarske oblikovali povsem brez simptomov. Raziskava kaže znake podhranjenosti in otip - "tumor" v nadželodčnem regiji. Radiografija barijev razvidno formaciji in osredotočenega kontrastno sredstvo.

Ko diagnosticirano bezoarske, kirurški poseg je potrebno, da bi preprečili zaplete, kot so zapore, krvavitve, razjede, perforacija, peritonitis, in postopoma soočiti v prihodnosti z podhranjenosti. Bezoars želodec in primarna tanko črevo se običajno odstrani iz gastrotomicheskogo reza. Med delovanjem je treba revidirati in črevesja, ki so lahko posamezni kepe las.

KU Ashcraft, TM Holder

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný