Tujki v prebavilih, želodca, črevesja

Najbolj pogosto trpijo zaradi majhne otroke, tiste, ki nosijo zobne proteze, ter pod vplivom alkohola, in ljudi z duševnimi boleznimi. Nadzorovane študije o tujki v prebavnem traktu, ni. V vsakem primeru je zdravnik ukrepi so odvisni od narave tujka, klinično sliko bolnika in o tem, kakšno delu prebavnega trakta v vprašanje. Zaužitju tujkov v večini primerov uspešno iti na naraven način - v času njihovega bivanja v prebavnem traktu lahko segajo od 48 ur na mesec. Občasno pa lahko povzroči gastrointestinalno obstrukcijo ali perforacijo stene votlega organa - v takih primerih, ali endoskopsko operacijo. Perforacije, zlasti požiralnik in črevesje pri ileocekalnem kotom, lahko povzročijo ostre predmete (igle, zobotrebci, kosteh). Mogoče bolečine, sepsa, mediastinitis, peritonitis, krvavitev, absces tvorba ali formacija videz prostorski v peritonealni votlini.

požiralnik

Tujki se lahko zatakne nad zgornjo požiralnika mišice zapiralke, kar povzroča zapore dihalnih poti. V takih primerih je nujno pritožba na Otorinolaringolog. Zaužitju tujki pogosto zatakne v požiralniku - v mnogih primerih zaradi zoženja, tumorjev in krožne membranska stenozo požiralnika. Poleg tega, ezofagealni obstrukcija pogosto pojavlja na mestih svojih fizičnih omejitev - prehod žrela v požiralnik na ravni aortnega loka, na ravni leve glavne bronhijev, požiralniku med prehodom v srčno del želodca. Ostri predmeti (igle, zobotrebci, piščančje in ribje kosti), lahko povzroči požiralnika perforacijo, kar vodi do krvavitve ali sepso. Otroci pogosto pogoltnejo majhne akumulatorske celice "tablete" (na velikost 7,9-11,6 mm). Najpogosteje so se zapustijo, vendar večje baterije (premer 15,6-23 mm), se lahko hranijo v požiralniku, ki vodi do nekroze svojih stenskih, perforacije ali krvavitve.

Simptomi in znaki tujkov v požiralniku

Simptomi in pritožbe. Pri akutnih bolnikih ezofagealnega oviranje pritožujejo bolečine v prsih ali obstrukcijo na prsnico zareze. Bolečina imajo lahko različne čase moči-off, da spominja na bolečino miokardnega infarkta. Možni prekomerno slinjenje in refluks. Če akutna tujek (npr ribje kosti), lahko pride do bolečine pri požiranju in občutek tujka v požiralniku.

Zdravniški pregled, praviloma ne daje ničesar. Ko predrtja požiralnika v zrak kožo povzroča crepitus na palpacijo zato obstaja sum palpate zgornji prsih in vratu.

diagnostika

Rentgenski pregledi

Gostota X-ray od tujkov. Če želite ugotoviti, tujki pogosto uporabljajo golo slikanje na trebuhu in prsih. Ampak ne vsi tujki imajo dovolj žarke.

1. Tujek z rentgenske žarke z visoko gostoto in imajo nizko fotografsko gostoto na rentgensko sliko. Tujki so dovolj velike, da se lahko razlikuje od okoliškega tkiva. Ti tujki so predmeti iz železa, jekla in nekatere zlitine - žeblji, vijaki, kroglami, žetoni, kovancev.
2. Tuja telesa, katerih gostota je nekoliko večja od gostote preje (steklo, aluminij, piščančje kosti, plastika), imajo fotografsko gostoto nekoliko nižja od tkiva, in daje na rentgenskem svetlejši odtenek.
3. Tujki v gostoti, enako gostoto tkiva, se ne razlikujejo od njih, in fotografski gostoto, da bi jih našli na je rentgenskega posnetka skoraj nemogoče. Primeri so rastline trni, vključno s trni v kaktus, igle in kosti morskih in sladkovodnih živali, nekatere plastike in lesenih predmetov, je bilo ugotovljeno v telesu za več kot 48 ur.
4. Tujki, katerih gostota je nižja od gostote okoliških tkiv, so temne na X-ray. Primeri vključujejo lesenih predmetov takoj po vstopu v želodec, materiala, ki vsebuje zrak in nekaj plastike.
5. Steklo. V nasprotju z običajnimi ideje transparentnosti stekla do rentgenskih žarkov, v primerjavi s tkivi je rentgenske žarke. Crystal in optičnega stekla imajo visoko žarke.
6. Aluminij ima majhno gostoto rentgensko in odkrivanje aluminijev objekt lahko težavno uporabo slikanje. Predmeti iz aluminijeve zlitine (kovanci, obroči odpiranje Sanok s pijačo) pogosto zaužitju. ne sme biti viden v raziskavi rentgenske.
7. Drevo. Suha (takoj po zaužitju) drevo rentgen, saj je njegova gostota nižja od gostote okoliškega tkiva. Po 24-48 urah Les vpija vodo, in njegova gostota postane podobno gostoto tkiva, po katerem so lesene tujki ni mogoče videti na navaden radiografijo.

Video: tujek v želodcu

rentgenoloških projekcija. Če je potrebno, da se določi položaj tujka preko radiografija slike delujejo v dveh projekcijah pravokotni ena na drugo (na primer, zadaj in stranska), kot tudi pri slikanju skeletni sistem. Dodatne slik v tangencialni projekcijah zagotoviti informacije o globini tujka.

rentgenske žarke snov se uporablja v primerih, ko navaden radiografija ne zagotavlja dovolj informacij. Možno je uporabiti barijev suspenzije, ker pa zmanjšuje naknadno oceno endoskopije, prednostno v vodi topne kontrastna sredstva, npr amidotrizoat. Če sumite, perforacija rentgenske žarke študija razkriva uhajanja kontrastnega sredstva.

Video: Colon čiščenje | Bodyflex

endoskopske preiskave. Tujki v požiralniku mogoče neposredno videti, gledano s fleksibilnim endoskopom bolniku po dajanju pomirjeval. Včasih za sprostitev požiralnika v / glukagon dajemo.

zdravljenje

požiralnik sprostitev. Sprva zbira zdravstveno zgodovino, ugotovite, kaj in kdaj zaužitju. Če ne zazna, zapleti dajati nizko dozo pomirjeval in / glukagon se daje v sprostitev požiralniku - to je lahko dovolj za razlikovanje tujke, ki gredo v želodec. Bolnik se ne sme uleči (lahko dvigne glavo v postelji). Ko požiralnika oviranje tuje telo postavi na nazogastrično cevko in suctioned izločki - to zmanjšuje tveganje zadušitve. Da bi preprečili dehidracijo / vbrizgali tekočino.

Če oddaljeni požiralnik zaljubljen kos mesa, ki jih lahko poskusite zdraviti z encimskega pripravka, kot je papain. Vendar pa lahko papain povzroči škodo in perforacijo steni požiralnika, in v primeru aspiracije, da bi dobili v dihalne poti, zato ne priporočamo njegove uporabe.

endoskopska odstranitev. Hrana kepe in drugi tujki lahko odstranimo s pomočjo endoskopa z uporabo objemko ali zank. Cev intraesophageal nosi na delu endoskopa, je požiralnika sluznice in varuje dihalne poti pri odstranitvi tujka. Pri otrocih, bolni ali upor je včasih potrebno splošno anestezijo. Če tujek akutna ali vgrajeni v steni požiralnika, lahko operacija potrebna.

želodec

Simptomi in znaki tujka v želodcu

Tujki v želodcu običajno ne manifestira. Slabost in bruhanje, lahko kažejo na privratnika- bolečine stenozo, krvavitev in povišana telesna temperatura - na mukozno poškodbe ali perforacijo.

diagnostika

1. Določite lokacijo in naravo tujka pomaga radiografija prsnega koša in trebuha. Če raziskava radiografija tujek ni vidna ali se sumi, perforacija izvedla študijo z rentgenske žarke snovi. Preveri razpoložljivost prostega plina v subdiaphragmatic prostoru.

2. Pri endoskopski pregled zazna tujek, toda za to mora biti želodec brez hrane.

zdravljenje

Večina tujkov, ujetih v želodcu, skozi pilorus in nadaljevali pot skozi prebavni trakt. Kovanci za večinoma ne povzroči obstrukcijo, ampak otroci lahko zatakne dvo- ali pet rubelj kovanec. Ko je okrogle oblike tujka je smiselno počakati nekaj dni, dokler ne pride ven naravno. Za promocijo predmeta spremlja dnevno trebuhu radiografijo. Če se tujek ne ostane v nekaj dneh po sebi, je treba odstraniti z endoskopom, kot je mogoče njegov uvod v stene želodca. Umetno povzroča bruhanje, še posebej pri otrocih in pijani, povezanih z nevarnostjo aspiracije želodčne vsebine, in tujka, in zato ni priporočljiva.

tanko črevo

Večina tujka, mimo varuh, bo potekala tudi tanko črevo in ileocekalnem ventil. Dolgi, tanki predmeti postanejo lahko vloži v ovinkih na dvanajstniku, na križišču dvanajstnika do jejunumu in v ileocekalnem regiji.

zdravljenje

Tujki, ki so opravili padajoče del dvanajstnika, ni mogoče odstraniti s pomočjo endoskopa. Njihov nadaljnji prehod smo spremljali z radiografijo. Če ima bolnik vročino, je bolečina, bruhanje, napihnjenost, ali krvavitev pojavi, izvede diagnostični laparotomijo. Odvajala lahko poškoduje sluznico, še posebej akutna, če tujka. Lahko pomaga vazelin.

Debelega črevesa in danke

zaužitju predmeti Občasno se lahko zatakne v slepi in sigmoidno debelega črevesa. Lahko jih odstranimo z colonoscope.

raznolika predmeti damo v ravni ali sigmoidno debelega črevesa za spolno stimulyatsii- storiti tudi ljudi s težavami v duševnem zdravju. Običajno so ti predmeti odstranjeni preko gibkega ali togega sigmoidoscopy. Da bi se izognili odpornost bolnika in doseči sprostitev analnega sfinktra lahko zahtevajo splošno anestezijo. Za suma perforacije ali poškoduje sluznice kirurški poseg je potrebno.