Tujki prebavil pri otrocih

Video: 30 Shcherbakov PL vnetne bolezni prebavil pri otrocih

Vsebina

Video: 30 shcherbakov pl vnetne bolezni prebavil pri otrocih
Klinična slika
Zdravljenje
Operacija tehnologija

Različne tujki relativno pogosto padejo v prebavnem traktu otrok. Zaužitje tujkov je posledica malomarnega ravnanja manjših predmetov, malomarnost staršev ali v redkih primerih, namerno (EA Suslennikova, 1959 M. bas et al., 1963 idr.). Po D. E. Abkina, MP Pozdneva (1969), v kirurških bolnišnicah v Leningradu v obdobju od leta 1955 do leta 1967 pri 2797 otrocih z prebavnega trakta tujkov so bili poslani na stari od nekaj mesecev do 13 let: do 1 leta - 10,1%, od 1 leta do 3 let - 35%, od 3. do 7. leta - 21,9% in v 7 letih - 23%.

Najpogosteje tujki prost prehod skozi prebavila, nekaj pa jih tam zadržuje dlje časa in lahko povzroči resne zaplete (preležanino, perforacija sledi peritonitis). Možnost zapletov povečuje z velikostjo predmeta in prisotnosti zaužite njem koničastih robovi. Od 435 otrok, ki so sprejete v bolnišnico s zaužitih tujkov v 31 operacijah so bile izvedene v času označb.

klinična slika

običajno ne spremlja kršitve otrokovo splošno stanje v večini primerov prisotnosti tujka v prebavnem traktu. Diagnoza temelji na spominski podatkov in rentgenske aparate.

Pri razjasnitvi zgodovino pacienta z prebavil kirurg tujka je treba paziti na značilnosti razvoja psihomotoričnih otroka in njegove nagnjenosti k hysteroid držav.

V tem trenutku, tujek zaužitje pri otrocih v predšolskem obdobju, ki ga pojav strahu prevladujejo (jok, nemir). Starejši otroci poročali prehod "s cmokom v grlu." Če je predmet velik, po dejanju požiranju pojavijo disfagija simptomi, izražena v zadušitve, davi, slabost. V prihodnosti se lahko otroci pritožujejo, bolečine v grlu pri požiranju, kot posledica požiralnika sluznice poškodbe. Ob zaužitju ostrih tuja telesa (igle, zatiči, stekleni delci in podobno. D.) lahko povzroči poškodbe ustne sluznice. Pojav bruhanja, predvsem pri majhnih otrocih, včasih povzroči aspiracijo tujka v dihalnih poteh.

Ko je pregled in palpacija trebuha običajno ne ugotovi prisotnost tujka. Imamo samo eno dekle, 11 let sondiranje želodčne zaužitju zdravniško termometer in fant 5 let - čajne žličke. Včasih palpacija trebuha lahko spremlja boleče, zaradi uvedbe v telesu steni akutne tujka ali krč perforacije debelega črevesa. Palpacija trebuha se vedno izvajajo površno, pri čemer pazimo, da ne bo dodatnih travm.

Otroci z tujka v prebavnem traktu, ki potrebuje nadaljnje ukrepanje. V večini primerov, tujek pride naravno v obdobju od dveh do štirih dneh (čim mlajši je otrok, hitreje).

Vendar pa je v nekaterih primerih pa so zapleti v zgodnjih urah bolezni, ali zamude za dolgo časa koničastim predmetom v črevesju (pogosto v dvanajstnika), kar predstavlja grožnjo preležaninskih (prebadanju) svoje stene z razvojem peritonitis.

Pri diagnozi gastrointestinalnega trakta in izbiro zdravljenja tujka ima velik pomen slikanje. Sprva (če se nanašajo na otrokov zdravnik) izdelavo pregledne trebušne slike v anteroposteriornega in stranskim pogledom, ugotovite prisotnost tujega telesa in njegove oblike. Nato (po potrebi) imenuje Opažanje slike. Študija z vzmetenjem barijevega prikazano na suma nerentgenokontrastnogo prisotnosti tujka.

Odložitev barija v takšnih primerih, ki jih obdaja predmet zaužitju, ustvarja nekatere pogoje za njeno odkrivanje. Uporaba kontrastnega sredstva lahko sum telo perforacija igle. viden obris degeneracije tujega telesa senci nasprotju črevo ali želodec včasih pomaga diagnoze. V prihodnosti, za otroke, ki se v prebavnem traktu je tujek, še naprej redno radiološki nadzor (ne več kot eno na vsake tri dni). V primeru bolečin ali peritonealno znakov je rentgenski pregled opravi na podlagi.

zdravljenje

Kirurški taktika v stiku s tujki v prebavilih otroka je odvisna od vrste in velikosti pogoltnil objekta ali nastanejo zapleti.

Hospitalizacija je potreben za vse otroke, pogoltniti genitalna (rezanja) in velika (nad 5 cm) zadetka. opazovanje otrok v kombinaciji s konzervativnimi ukrepi, katerih cilj je pospešiti evakuacijo tujka. Dodeljevanje prehrano, bogato z vlakninami, atropin (če je objekt zamuda v tankem črevesu), hipertoničnih klistir (neostrokonechnogo zamuda pri tujek v debelem črevesu).

Nekateri kirurgi se priporoča, da dobimo dnevno sdoy 2-3 majhne dele barijevega suspenzije (1 žlica), ki spodbuja tujke vendar črevesja (D. E. Abkin MP Pozdnee- FI ANIP s sod., 1967). V nekaterih primerih, lahko ustvarite položaj "izpust": na levi strani med prehodom predmeta v dvanajstniku ali v položaj trendelenburg - v primeru zamude pri slepo črevo.

Racionalni kombinacija konservativnih metod zdravljenja pospešuje promocijo tujih organov prebavil. Vendar pa je v nekaterih primerih, predmet ne pridejo ven sami in ga nato odstranite kirurško. Kirurško zdravljenje je indicirano v primeru stika z tujek želodcu velikosti, ki se praktično ne more potekati skozi pilorično kanal.

Če ne obstaja nevarnost preležanino na to temo, da hitenje v operaciji ni potrebna in da je bolje počakati nekaj dni. Gledali smo novorojenčka, pogoltne ploščico v prsih, ki je prišel seveda po 8 dneh.

Tujki v prebavnem traktu

Otroci, katerih tujek povzročena zaradi razvoja zapletov nasprotuje izvajanje v črevesni steni, perforacije se (delno polni požar poglobitvi tujke v prosti peritonealno votlino in razvoj peritonitis), deluje na pričanje. Tujki ujete v dvanajstnika večinoma šolskih otrok (GL Bairov et al., 1970). To je mogoče pojasniti z dejstvom, da je spodnji del dvanajstnika premičnin glede na večji premer in se dojenčki in otroci v prvih letih življenja skoraj vodoravno, in 10-14 letih strmo dviga in njen kotiček bolj izrazit.

Perforacija poudaril tujek (igle, nohtov, itd), je lahko v vseh starostnih obdobjih in na različnih ravneh prebavnega trakta (MP pozno 1971).

Operacija se izvaja v okviru endotrahealni anesteziji. Tik pred posegom proizvedena kontrastne rentgenske slike trebušno votlino.

operacija tehnologija

Laparotomijo mora biti dovolj širok, da zagotovi brezplačno revizijo. Ko tujek lokalizacija v zgornjem mediane trebuhu imajo dostop na dnu - desno ali levo paramedian rez. Najdeno tujek ekstrahiramo z vykoli preko svojega telesa stene ali enteralne (gastro) tomii sledi aplikacija DIP spojem.

Nekatere težave se pojavijo, ko odstranite tujke iz spodnjih delov dvanajstnika. Da bi to naredili, bomo uporabili pristop skozi mesocolon.

Poperechnoobodochnuyu črevo žleza premaknjen navzgor. Po uvedbi korenu mezenterij 0,25% raztopine novokain so flexura duodenojejunalis in včasih srka za mesocolon, odprt v obeh slojih avaskulama mestu 3-5 cm na desni treytsevoy ligament. Ko se odpre prednja ploskev spodnjega vodoravnega vejo dvanajsterniku. Vse manipulacije proizvajajo previdni, da ne poškodujete poteka v bližini slabše mezenterična žilo, sredstvom za prehodno območje dvanajsterniku jejunum. Če se med operacijo zazna omejeno absces okoli delno sprosti v trebušno votlino tujka, absces razkužila in odstranili tujek zašite črevo. Stena v trebuhu je tesno zaprt.

Ko peritonealno pojavi skozi ločen incizijo v trebušni votlini tanke gume Irrigator kotijo poznejše dajanje antibiotikov.

Pooperativno zdravljenje je preprečevanje zapletov. Otroci predpiše antibiotikov širokega spektra (3-5 dni) in protivospaechnuyu fizioterapijo.

Prenos podaljšano epiduralno anestezijo 2- 3 dni. Prvi dan je otrok v parenteralno prehrano.

Nato imenuje tekoče pooperativno mizo. Pri bolniku se prenese na skupno mizo 7. dan. Zaključen domov po 10-12 dneh.

Zapleti po kirurški odstranitvi tujkov iz prebavnega trakta, še nismo videli.

GA Bairov, NL Kusch

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný