Požiralnika tujek: pomoč, simptomi, diagnostika, simptomi

Mnogi od njih pojavi spontano, vendar pogosto zatakne, povzročajo obstrukcije simptome. Perforacija se lahko pojavijo. V večini primerov pride do zastoja v požiralniku (75%). Večina nasedlih predmetov, ki jih je mogoče endoskopski odstranitvi, v redkih primerih, je navedeno operacijo.

Tujki, lahko namerno pogoltne otrok in odraslih z motnjami v duševnem razvoju. V prisotnosti protez v stracheskom starega vinjenih lahko pride neperezhevannoy nenamernega zaužitja hrane (predvsem meso), se zatakne v požiralniku. V tihotapcev, drog zaužil napolnjena pločevinke, steklenice in embalažo, da se prepreči odkrivanje med pregledom, se lahko razvije črevesa. Pakiranje se lahko poslabšajo, kar povzroči zastrupitev z drogami.

Požiralnika tujek

Tujki, ponavadi zatakne na ravni fiziološkega zožitev požiralnika - pečatni prstan žrela mišice, aortnega loka in se neposredno nad gastroezofagealnem prehodu. bruhanje opazili popolno zaporo. Pri nekaterih bolnikih, zaradi nezmožnosti pri požiranju hrane opazili iztekanje vsebine v ustni votlini.

Nujna endoskopska odstranitev je potrebno v prisotnosti ostrimi predmeti, kovancev v proksimalnem delu požiralnika, ter znakih obstrukcije s hudimi simptomi. Gumbnic baterije vloženim v požiralniku, lahko povzročijo kemično draženje, nizkonapetostne opekline, nekroza od stiskanja in zato zahtevajo hitro odstranitev.

V drugih primerih, tujki požiralnik lahko še naprej spremlja največ v 12-24 urah. Uvod glukagon 1 mg intravensko spodbuja sprostitev in spontano požiralnika odskočna predmet. Druge metode - uvedba šumečih agentov, za mehčanje mesa, sondiranje - ni priporočljivo. Postopek izbire - endoskopska odstranitev. Odstranitev je najbolje narediti s pomočjo klešč košare ali zank, s hkratno namestitev vodilnega-cev v požiralnik preprečiti aspiracijo.

Video: Kirurško zdravljenje gorijo požiralnika zožitve © Kirurško zdravljenje gorijo ezofagealna striktur

želodčne in črevesne tujki

Tujki, ki potekajo skozi požiralnik, ne povzročajo nobenih simptomov, razen v primerih obstrukcije ali perforacije. 80-90% tujih teles, ki sodijo v želodec, gredo spontano v 10-20% primerov zahtevajo ne-operativno intervencijo, < 1% случаев -хирургическое лечение. Таким образом, в большинстве случаев при инородных телах желудка тактика наблюдательная. Однако объекты размером более 5x2 см редко могут эвакуироваться из желудка самостоятельно. Острые объекты из желудка следует удалять, т.к. 15-35% из них вызывают перфорацию кишечника- при малых округлых объектах (например, монеты, пуговичные батарейки) можно продолжать наблюдение. Оценивают испражения пациента, и, если объект не появился, каждые 48 ч проводится рентгенография. Если монета задерживается в желудке > 4 нед или при рентгенографии определяются признаки коррозии батарейки, которая находится в желудке > 48 ч, их следует удалить. Переносной металлоискатель помогает определить расположение металлических инородных тел и обладает информативностью, сопоставимой таковой рентгенографии.

V prisotnosti oviranje ali perforacije simptomov laparotomijo. Posebnega pomena so primeri požiranju pakete mamil, zaradi nevarnosti poškodb in zastrupitev. V prisotnosti simptomov zastrupitve s prepovedanimi drogami je treba nujno zateči k laparotomijo simptome in sredstva za popravek (na primer uporaba benzodiazepinov med zastrupitve s kokainom). V odsotnosti simptomov hospitaliziranih bolnikov. Nekateri strokovnjaki priporočajo imenovanje polietilen glikol pospešiti prehod materiala- drugo - kirurška odstranitev. Kakšna taktika je najbolj optimalna - še vedno ni jasno.

Večina tujki ujete v tankem črevesu, varno obide prebavila, tudi če to traja tedne in mesece. Ti se lahko izvede nad ileocekalnem ventila ali na katerem koli mestu zoženja, kot na primer pri Crohnovi bolezni. Včasih predmetov, kot so zobotrebci, ujetih v svetlino prebavil za več let, kar je povzročilo nastanek granuloma ali absces.

tujek danka

Prehod regija se lahko zatakne anorektalno žolčne kamne, in fekality zaužijejo tujke (vključno z zobotrebci, piščanca in ribjih kosti). Nekateri predmeti so obtičali v črevesni steni, drugi - nekoliko nad analni sfinkter.

Nenadna boleč bolečina med odvajanje blata služi kot podlaga za sum prisotnosti tujka penetrant, navadno nahaja na ali rahlo nad anorektalno spojine.

Tujki se lahko določi z otipom.

Če je predmet določi s palpacijo, ki je lokalno anestezijo izvaja - subkutano, in Submukozno injekcija 0,5% raztopino lidokain ali bupivakaina. Anus razširiti preko danke navijala, in prikazovanje zajame tujka. Če objekt ni otipljiv, mora biti hospitaliziran bolnik. Peristaltiko ponavadi spodbuja tuje diaalno opravili, v srednjem delu rektuma, in nadalje je mogoče zateči k opisanih taktike vdolbin. Odstranitev s sigmoidoscopy ali Proktoskop redko uspešno, lahko tujek v sigmoidoscopy potisniti v proksimalni smeri, zaradi česar je težko odstranitev. Neizogibnost lokalni ali splošni anesteziji nechasto- včasih pojavi potreba po laparotomijo s pritiskom na tujek v smeri anusa ali kolotomiey in neposredno pridobivanje tujega telesa. Po ekstrakciji treba sigmoidoscopy za preprečevanje škode in perforacijo debelega črevesa. Odstranjevanje danke tujek nosi veliko tveganje za zaplete in jih je treba opraviti z gastroenterolog ali kirurg z izkušnjami takšnih manipulacij.