Morfologija hyperinsulinism. Patološka anatomija insuloma

ta pathosis označen z absolutno ali relativno višji od insulina v krvi je klinično manifestira hipoglikemija iz različno težo. Funkcionalne oblike sekundarnih pojavov z hyperinsulinism hipoglikemije, ki jih je povzročila vnepankreaticheskim dejavniki običajno ne povzročajo bistvenih patomorfoloških sprememb v otočkov celic. Osnova za pravo giperin sulipizma leži gormonalnoaktivnaya tumor, ki se razvije iz trebušne slinavke Langerhansovih otočkih celic, znanih kot otoček adenom ali insuloma. Ta oteklina, proizvodnjo presežne insulinom, je opisana v 1901 L. Sobolev in 1902 g.- A. Nichols.

pojavijo insuloma Lahko embrionalnih primordia katere se tvori otočkov Naprava trebušne slinavke, kot tudi ektopična otoških parenhima različne stopnje zrelosti in diferenciacije. Menijo, da so ti gormonalnoaktivnye tumorji razvijejo iz beta celic Langerhansovih otočkov za razliko funkcionalno neaktivne tumorja trebušne slinavke razvoju iz alfa celic, ki lahko nastanejo zaradi sladkorne (N. Ferner, B. S. Zdanov, AI marelice).

V velika število primerov (Približno 90%) gormonalnoaktivpye ti tumorji so benigna, adenomatozna narave. Hyperinsulinism pogosto imenujejo enojne opuholyu- več tumorjev otočka parenhima rezhe- so veliko na način, kot je opisano izjeme tumorjev, ki izhajajo iz otočkov celic trebušne slinavke dodanih (I. Howard, N. Moss, T. Rhoads, Vinogradov).

Na bruto pregledu insuloma pogosto v obliki majhnega samotno enoto. Izkušnje pri uporabi serijskih oddelkov za temeljito preučitev trebušne slinavke je pokazala, da so ti gormonalnoaktivnye tumorji se pojavljajo veliko pogosteje. Ta tumor je običajno ovalne ali zaokroženo, gosto teksturo, rjava ali sivo-rdeče (difuzni krvavitve pogosto povzroča). So lokalizirana predvsem v rep in telo trebušne slinavke in običajno zaprti v vezivno kapsulo. Včasih je prizadeta žleza in glave. Insuloma pogosto alveolarne ali trdno strukturo, vendar obstaja gormonalnoaktivnye pankreasni tumor z papillomatous in cevasto strukturo.

Posebnost teh tumorjev različne celične sestavka. Najpogosteje tumorske celice v insuloma majhnosti valjaste ali mnogokotnika oblika z zelo svetlo citoplazmo. Jedra celic okrogla, sočno, včasih hyperchromatic, mitotićni številke, kot se praviloma ne zazna. Menijo, da benigni insuloma sestavljen iz otočkov celic je zelo blizu normalnega z visoko stopnjo diferenciacije. Torej, včasih je to tumor v strukturi do neke mere spominja na velikanski Langerhansovih otočkih.

Vmesno tkivo To tumorja je mogoče zaznati znake hyalinosis, krvavitve in različne zunajcelične anoksijskih spremembe z ostrim razvoja vlaknatih elementov (A. Whipple, B. S. Rozanov ZA-Topchylo shvili). A. V. Nikolaev H. Weinberg in E. na podlagi histološko analizo insulitisa izolirana 3 glavne vrste tumorjev: 1) parenhima in 2) fibrozno, 3) zmešamo.

Prvi tip označen prisotnost trdne mase zavorna-rovkovoy tkiva s. Epitelijskih otočkov celice tvorijo rozete, pogosto nahajajo okoli plovila, in je zaznana zrnatost, značilnost beta celic v citoplazmi celic. Včasih je skoraj popolna degranutacijo teh celic, ki so očitno povezane s sproščanjem insulina v krvni obtok.

Parenhima tipa tumorja bogato prekrvavljena, nahajajo v različnih delih krvavitve in nekrotični razpada. Kompleksi zhelezistopodobnyh strukture predstavljajo večino tumorjev, pa obstajajo nosilci hyalinized vezivnega vlakna. Insuloma vlaknat značilna močan razvoj veznega tkiva, vključno tumorske celice, ki jih najdemo tvorijo pramene. Nekatere celice vsebujejo granule, večina od njih degranulated. Za tumorje vlaknat značilno hialina degenerativnih vlaken in stenah žil.
insuloma mešanega tipa izdelana iz elementov, ki spremlja tako parenhima in vlaknenih oblikah.

za ultrastruktura beta celice, ki tvorijo adenom, označeno z izredno majhno vsebnostjo organelov in granul. Okoli jedra te celice so določeni z edinstvenimi nitastih tvorb. Celice benignega trebušne slinavke Insula je pokazala dokaj veliko Golgijev polje. V citoplazmi tumorskih celicah drugi fascia, kot je M. Greider, W. Zollinger, D. Elliot, E. Passaro, S. Lazarus, B. Volk, M. Greider et al opozoriti., Na voljo so kristalno podobnih struktur lokaliziran v polu sooča kapilarna, medtem ko na nasprotnem polu je običajno endoplazemski retikulum.

po katerem opazovanja B. Honjin, A. Takahashi, H. Murajama, S. Murono, T. Hanyn, A. Kot I. Steinke E. Jones, G. Cahill, beta granule celic so razmeroma velike in pogosto imajo obliko vsebine vrečke popustiti . Jedra adenomatoznih celice zaokroženo, včasih rahlo ovalne ali fižol oblike vsebujejo celo površinsko porazdeli zernistost- odkrita v nekaterih jedra fibrilarnega strukturo. V elektronov mikroskopska raziskava S. Bencos-me, B. Allen, H. Latta, W. Gusek, P. Lacy, S. Williamson, P. Lacy je ugotovil, da so beta celice obdajajo zunanji nazobčanim membrane, ki ustvarja tesne stike med celičnih subjekti.

v insuloma pankreatične alfa-celice (I. Iniery I. Bader E. Porta, C Yerry B. Scott M. McGavran, B. Unger, L. Becant F. POTET, E. Martin J. Thiery, J. Bader, S . Bonfils, A. Lambling) in razlikujejo po prisotnosti velikih citoplazemskih elektronpoplotnyh granul in povečanje števila mitohondrijev. Endoplazemski retikulum v celicah enakomerno kondenzirali, jedro in jedrce ni spremenila.