Glukokortikosteroidi in uropepsinogen v zapletenih oblik želodčnih razjed

Od 139 bolnikov je bilo žensk in 37 moških 102 starih od 16 do 77 let. Na smo 94 razjede nahaja v dvanajsternik ter piloroduodenalnoy prostora, 35 - v želodcu in 10 bolnikov je bilo dvojno lokalizacija (želodec in dvanajsternik). Trajanje anamnezo bolezni gibal od 3 mesecev do 38 let, vendar je bil prevladujejo tisti s trajanjem bolezni več kot 5 let, in kronično bolni so bili večinoma starejši od 50 let. Pri 21 bolnikih je bolezen zapletena ali želodčni intestinalne krvavitve (ali njihove kombinacije). Resnost stanja odvisna od masivne krvavitve.

Pri 38 bolnikih, ki so imeli mesto razjeda perforacija. V starosti, je bila klinična slika tega zapleta pogosto zabrisane. En pacient z zgodovino 15-letni klinične, radiološke pregledom razkrila notranjo perforacijo zaradi prodiranja zadnje stene dvanajstnika v skupnem žolčevoda s tekočo kontrastnega sredstva v jetrih celo kapi. Drugi kuga pri istem bolniku damo na sprednji steni dvanajsternika. 2 ljudi je spremljalo predrtja želodčne krvavitve.
Pri 5 bolnikih razjeda Izkazalo se je, da je maligni, histološki pregled na dnu ali robov Bešćutan razjede, najdemo rakave celice.

Na 89 ljudi za čira na želodcu zapleteno pilorično zaklopke in primarne oddelek, dvanajstnika penetracije razjede v organih, želodec seva pojavov perigastrita in periduodenita. Pri starejših prevladuje kombinacija dveh ali celo treh zapletov. Razjede so brezbrižne, velikih količin z infiltracijo v obodu.

boleče sindrom Ona je prevladala pri maligni, prodirajo v drugih organih in perforiranih razjede, tako mladih in pri starejših. Sharp bolečine v samo 3 bolnikov je imelo na želodca in krvavitev.

radiološko obstaja neposredna in posredna znaki, ki označujejo peptičnega in simptoma nišo, ki jih je veliko število bolnikov z lokalizacijo razjede v želodcu prevladujejo. V prisotnosti razjede dvanajstnika relativno pogosto odkrijejo brazgotine in adhezije, spremeni svojo žarnico.

vsi bolan izvajali v okviru intratrahealno etrske kisika ali ftoratanovym anestezijo z mišični relaksanti in nadzorovano dihanje (samo en pacientov zaradi pljučne fibroze peridural anestezijo bila uporabljena).

Obseg želodca resekcijo odvisna lokalizaciji razjed (običajno je resekcija izvedemo z Chamberlain-Finsterer). V primeru nizko ležečih ostrim razjede na dvanajstniku je odnesel na resekcijo. Ko perforirana razjed v mladoletniškega starosti za izbor operacij je zaprtje razjede.

skupina tiste, ki imajo razjede želodca, z pilorično zaklopke penetracije, deformira postopek zapleten, izločanje uropepsinogena pogosto znašla zmanjša. V nekaterih primerih smo opazili majhno, monotono izločanje uropepsinogena s penetracijo razjed organov.

Lahko domnevamo, da nizko vsebnostjo Ta proteolitični encim starejših, kronično bolnih oseb razjeda odvisna od kombinacije funkcionalne izrabe želodčne sluznice s morfološke izmenah t. e. pojava kronične atrofični gastritis. Ta predpostavka je podprta z morfološke študije sluznice v stanju različnih delih želodcu po svoji resekcijo. Ko je lokalizacija razjede želodca pri večini bolnikov morfološka vzorec lezij mukoznih razlikovala globoko žleznega sistema, ki očitno privedlo tudi do zmanjšanja kazalnikov uropepsinogena.

Histološke spremembe in funkcionalna stanje želodčne sluznice razjeda na dvanajstniku in piloricne območje pokazala površinskih procesov v žleznega sistema. V teh primerih je uropepsinogena vsebina običajno ostala normalno (TN Mordvinkin in BG Lisochkin).
Pri označenih pilorusa kazalcev stenoza uropepsinogena rose, ki se očitno lahko povezana z otekanjem sluznice želodca.

kazalniki spontani Izločanje 17-CC in 17-Göksu so pogosto zmanjša, je bil odziv na ACTH in kirurška travma večinoma šibki ali z zakasnitvijo. Če je bil odziv na operacijo in pozitivna, povečanje uspešnosti 17-Gokcen in 17-KS, so mnogi bolniki zelo kratek in je trajalo samo 1-2 dni. Pri analizi 17 indikatorjev in Göksu uropepsinogena pri bolnikih z lokalizacijo razjed v dvanajstniku in v pilorično oddelku pozoren prisotnost visoko stopnjo spontanega izločanje glukokortikoidov s paradoksalno odziv na upravo ACTH.

To je še posebej pogost pod sindroma izražene bolečine pri mlajših bolnikih. V kronično bolnih starejših opaziti nizko stopnjo izločanja spontano in pogosto negativno reakcijo na ACTH. Pri dvojni (v želodcu in dvanajstniku) ulkus lokalizacije opazili ali Paradoksalno, zapoznela reakcija po dajanju ACTH ali pomanjkanje njo, še posebej v skupini bolnikov, starih 30-39 let in nad 50 let.

Treba je poudariti, poteka v obravnavanih skupinah bolnikov korelacija Med kazalniki 17 in Göksu uropepsinogena. Sklicujoč se spontano izločanje 17-KS, upoštevajte, da je sindrom, čeprav je izražena bolečina nizka, z zamudo, šibkega ali paradoksni odziv na ACTH. Absolutno število eozinofilcev v operaciji, praviloma se zdi visoka in Thorn preizkus - pozitivna.