Pomanjkanje vitamina K v klinični sliki, diagnoza novorojenčkov

Video: Vrste alergij pri otrocih

Laboratorijski postopek za ovrednotenje razpoložljivost vitamina K. V novorojenčkov, koncentracija vitamina K odvisnih koagulacijskih faktorjev (II, VII, IX in X), povprečno stopnjo 25-70% tipičnega odraslega. Do takrat, ko rojstva, je zelo majhna razlika v koncentracijah teh dejavnikov pri primerjavi otrok z gestacijsko starostjo 30-40 tednov.

Video: The rahitis bolezen

Raven teh dejavnikov za dosego istega kazalniki, kot odrasli, vendar jih je mlajših od 6 mesecev življenja. Nedonošenčkih lahko pride do hitrejše ravni dosežkov značilnost odraslih, v primerjavi z donošenih otrok. Protrombinskega časa pri oceni njegovih otrok takoj po rojstvu in ima širok razpon variabilnosti (11-16 sekund) v primerjavi z odraslimi (11-14 sekund). Takšna funkcija je shranjena do 6 mesecev starosti.

aktivirani delni protrombinski čas, nasprotno, da ima iste meje kot pri odraslih, v prvih 6 mesecih življenja. Nenavadno je, profilaktično jemanje vitamina K1 ni bistveno vplivalo na rezultate teh testov in na ravni posameznih faktorjev strjevanja krvi pri novorojenčku. Tako razlike v koagulacije med odraslih in otrocih ni mogoče v celoti razložiti samo z pomanjkanjem vitamina K različno uvajanja more biti odvisna samo od koncentracije vitamina K1 in v večji meri iz prekurzorski protein sinteza aktivnost vitamina K odvisnih karboksilazni encimov, vitamin-nega cikla K.

Pomanjkanje vitamina K pri človeku povzroči izločanje v krvni plazmi, delno karboksiliranega protrombina, ki se imenuje nenormalno protrombin ali Pivka-II. PIVKA II je heterogena molekula. Sestoji iz mešanice delno in v celoti karboksiliranega protrombina. Zaznavanje Pogostost PIVKA-II v popkovnične krvi v območju od 10 do 30%.

Znani so rezultati navedenega Združene države Amerike Študija PIVKA-II na velikem vzorcu donošenih dojenčkov takoj po rojstvu. Od 148 vzorcev je bila odkrita PIVKA II popkovnične krvi (33%) v 49 vzorcih (PIVKA-II = 0,2 AU / ml). Druga študija je 13 prezgodnji (gestacijsko starost 27-36 tednov) in 46 za polni delovni čas (37-41 tednov nosečnosti) otrok ni kazala korelacije med gestacijsko starost in raven PIVKA-II v popkovnične krvi. 31 otrok (52%) so bile zvišane vrednosti PIVKA-II v popkovnične krvi.
Druga študija prezgodnje dojenčki (Gestacijsko starostjo 24-36 tednov) so pokazali povišanim nivojem PIVKA-II v popkovnične krvi 19 od 69 otrok (27,5%).

Video: Računalniška diagnoza flatfoot. Izbira vložki. Preprečevanje flatfoot. diagnoza stop

To je še vedno sporna mnenja glede uporabe teh meritev za presojanje subklinične pomanjkanje vitamina K. Številne študije so pokazale, da je primarna profilaktično dajanje vitamina K novorojenčka vodi do skoraj popolne odprave PIVKA-II iz popkovnične krvi. Prav tako je pri nedonošenčkih PIVKA-II ni določena na 2 in 4 tedne po porodu, če otrok dobi veliki odmerki vitamina C.

V študiji, poteka v skupini otrok, izključno dojijo in prejela profilaktično odmerek vitamina K (peroralno ali intramuskularno), ni bilo statistično pomembne korelacije med stopnjami PIVKA-II in nizko stopnjo vitamina K v plazmi v prvih 3 mesecih življenja. Treba je opozoriti, da je normalna vrednost in merjenje standardov PIVKA-II ni bila ugotovljena na dan.

v zvezi z novorojenčki Potrebujemo bolj jasni dokazi o uporabi laboratorijskih parametrov kot napovedovalec subkliničnega pomanjkanja vitamina K.

Vitamin pomanjkljivost K pri novorojenčkih

kot Vsebnost vitamina K v materinem mleku je nizka, in delnice imajo zelo omejen novorojenčka, pomanjkanje vitamina K in njegovo klinično manifestacijo - hemoragični sindrom - je pogosta težava. B ZDA in Kanadi, je položaj nekoliko drugačen, saj skoraj vsi novorojenčki v teh državah takoj po rojstvu prejeli profilaktično odmerek vitamina K.

čeprav materino mleko ne more zagotoviti, da otroka, ki se izključno dojili, zahtevano dnevni odmerek vitamina K, ki je enako 2-2,5 g, ti otroci običajno ne klinični simptomi pomanjkanja vitamina K v prvih 3 mesecih življenja, če je ob rojstvu so prejeli profilaktično odmerek. Zmesi za čas dojenčke, obogaten z vitaminom K, zagotavljajo 7-9 mg / kg / dan, ki presega priporočeni odmerek RDA.

Združene države Amerike Hemoragična bolezen novorojenčka pojavlja pri otrocih, ki so bile krmljene izključno z materinim mlekom, in ki še niso prejeli profilaktično odmerek vitamina K ob rojstvu. Ti otroci so lahko tudi katere koli bolezni, pri kateri je moteno absorpcijo vitamina K, npr biliarna atrezija ali pomanjkanje alfa-1-AT. Pri klasični obliki sindroma hemoragične bolezni se pojavi pri 2-10 dni življenja. Intrakranialne krvavitve niso značilne.

Najbolj pogosto poročali pogosti ehimoza ter gastrointestinalne krvavitve. Prav tako se pogosto pojavi krvavitev iz panju popkovnične po postopek rezanja. Druga oblika bolezni - pozno hemoragična bolezen novorojenčka - manj benigna. Prav tako je večinoma nahajajo pri otrocih, dojenih v starosti od 6 tednov do 6 mesecev. Zanj je značilna intrakranialna krvavitev, ki privede do hude nevrološke okvare.