Oblikovanje prebavil v ploda embriologijo, morfogenezi

Uspešnost novorojenčka je opredeljena s prehodom iz uspešnih obdobju razvoja ploda za novorojenčka življenje. Glavni odločilni dejavnik v tem procesu - funkcionalno zorenje prebavil (GIT), ki lahko zagotavlja ustrezne prehrane. Po rojstvu gastrointestinalni trakt je prilagojen za sesalno mleko in komponent, ki jih vsebuje, omogoča izločanje tujih antigenov, patogenom, pa tudi nekatere ksenobiotikoma kolonizirajo črevesno mikrofloro in skupaj s ledvice ohranja ravnotežje vode.

leta Izraz dojenčki Ti mehanizmi so v celoti razviti in zagotoviti normalno rast in razvoj otroka.

najbolj prilagodljivi mehanizmi na funkcijo rojstva dobro, vendar je končni nastanek nekaterih (na primer, zavezujoče in izločanje bilirubina in presnovo zdravil v jetrih) se izpolni le v zgodnjem obdobju novorojenčka. Po rojstvu gastrointestinalni trakt sterilna najprej reagira z mikroorganizmi naselijo je glavna faza postnatalni razvoj prebavnega sistema.

Relativno pozno po porodu tvori struktura in nastaviti funkcijo požiralnika sfinkter, sekretorni funkcija želodca - proizvaja kislino in želodčnim peristaltiko in endokrinih dejavnikov, intestinalno absorpcijo glukoze, vitamin B12 in žolčne soli, nastajanje in kopičenje odziva sekretorni žolčne kisline kot odgovor na dejanje bakterijskih toksinov. Eksokrina trebušne funkcija nastavljena približno 6 mesecev po rojstvu. Funkcija endokrinih izražena v proizvodnjo insulina, - za relativno dolgem časovnem intervalu.

podrobnosti morfogeneza gastrointestinalnega trakta oseba, ki je opisan v osnovnih navodil in razvoj prebavnega trakta je podrobno obravnavana v več pregledov. To poglavje vsebuje podroben opis morfogenezi s poudarkom na trenutnem razumevanju molekulskih mehanizmov razvoja prebavil. Glavne faze strukturnega in funkcionalnega razvoja prebavil so povzeti v tabeli.

Pri delitvi celic oplojenega jajčeca tvorjen blastociste. Pravzaprav zarodek razvije iz celične mase notranje (kompaktnih grozdov celic v eni od sten blastociste). Nato ločevanje poteka na maso notranje celične dveh plasti - za epiblast in hypoblast tvorbo dvoplastnih embrionalni disk je iz katerega se razvije zarodek. Na začetku tretjega tedna nosečnosti, je primitivno serija nastala, kar je srednji utor na površini epiblast bližini repne regije zarodka diska. Med gastrulation celic, ki se nahajajo vzdolž primarne trakovi izoliramo in migrirajo globoko - prostor med obema zarodnih plasti.

Rezultati postopkom omogoči tvorbo gastrulation celic endoderm, od katerih se nato tvori notranjo oblogo celotnega gastrointestinalnega trakta. Del celic selijo iz primitivne streak regiji, izpodrinejo spodnji kali kos (hypoblast) in oblikovanje endoderm. Stoji med gastrulation zarodkov dvostranski simetriji in so tvorjeni ventralni / hrbtno (spredaj / zadaj) in craniocaudal os zarodka. Tridermogenesis spremlja nastanek grozdov istega tipa celic, ki nato sledi indukciji kaskadi interakcij pojavi embrionalni razvoj organov.

Trenutno je najbolj raziskana molekularne mehanizme teh procesov.

Tvorba črevesja cevi To je posledica dveh procesov - rast zarodek in ločevanje kalčkov iz ekstraembrionalne. Fabric listi, ki se oblikujejo v tretjem tednu nosečnosti, še vedno razlikujejo, kar ima za posledico nastanek osnov večine organskih sistemov. Formacija deblo gube ločevanje ekstraembrionalne in kalčkov odsek in vrtenje zarodka - zelo zapletene postopke, ki so ga povzročajo različne stopnje rasti različnih delov zarodka povzroča.

Kot posledica teh procesov ravno zarodka disk To pretvorimo v tridimenzionalni strukturi in glave, in repne strani roba germinal disk razporejena na določen način glede na srednji ventralni linije. V nadaljnjem plasti endoderm, mezoderma in ectoderm na nasprotnih straneh povezana drug z drugim, izoblikovana kot rezultat črevesja cevi.

Postopek oblikovanje zgibov prtljažnik Prvi vodi do zaprtja črevesne cevi v možganih in repnimi koncih zarodka. Sprednji in zadnji del obrazcev v razvoju črevesno cevi spredaj in zadaj vrata črevesno. Sprva črevo sestavljajo slepo se konča lobanjskih in repna cevi foregut in epigastru, ki se bodo nato ločimo midgut. Midgut se nanaša na hranilni mešiček. Kot spojine deblo stranske gube zarodka ventralne središčne po črti midgut hitro pretvorijo v cev.

Vrat hranilni mešiček regresijo, postane rumenjak kanal. Včasih odsek kanala ne povzročijo regresijo in Meckel diverticulum oblikovana.

spodaj zaslonke tvorjena s tremi pari velikih krvnih žil, ki naj bi zagotovile dotok krvi v razvoju ventralni predelu črevesja cevi. Območja perfuzijska podatkovni arterijski dostopi obsegajo anatomsko osnovo ločevanje trebuhu gastrointestinalnega kartona na sprednji, srednji in epigastru. Najprej arterije - celiakija arterije ali celiakijo prtljažnik. Zaradi omenjene posode tvorjen arterijske veje dobavljajo foregut prenesenih iz trebušne požiralnika v padajočem segment dvanajstnika in jeter, žolčnika in trebušne slinavke.

Razvoj jeter, žolčnika in trebušna slinavka Prav tako prihaja iz foregut. Zaradi odlične mezenterične toka arterijske krvi poteka razvija midgut - od padajočem delu dvanajsternika do prečne debelega črevesa. Inferior mezenterična arterijo vključena v epigastru dotok krvi - končni delitev prečni kolona, ​​padajoče, sigmoidno in rektuma. Ločeno tvori spodnji del anorektalno kanala priložen krvi zaradi veje iliakalnih arterij.

Na začetku 4. teden nosečnosti repna foregut oddelek, ki se nahaja neposredno za membrano rahlo razširi in želodec začne oblikovati. V steni vreteno oblikovani podaljšek obrnjen posteriorno foregut raste hitreje kot drugi steni, pri čemer v času 5 tednov nastanek velike ukrivljenosti želodcu. Fundus tvorjena z nadaljnjim značilno izboklino zgornji del velike ukrivljenosti želodcu. Med 7. in 8. tednom nosečnosti se vrti okoli vzdolžne ki osi zarodkov želodca za 90 °.

To povzroči nekakšno ventralni površini na levi in ​​desni strani hrbtni površini želodca. Sprednja površina želodcu pri odraslih po levi in ​​zadnji inevriranem - desno vagusni živec. Pozneje, dodatno zasuk želodca vzdolž osi anteroposteriornega vodi k dejstvu, da velika krivina želodca nekoliko premaknilo v repne smeri in majhno ukrivljenost je obrnjena proti glavi zarodka.

o 3. tednu nosečnosti črevesja je relativno ravna cev, razdeljen na tri dele: prednji črevesa, iz katere kasneje razvila žrela, požiralnika, želodca, dvanajsternik ter začetne delovi kishki- midgut komunicira z drugi površini hranilni mešiček, nato, zaradi katere se preostali del dvanajstnika, tankega črevesa in začetno oddelki debela kishki- epigastru nato pretvori v distalnem debelega črevesa in danke. Osnov jeter in trebušne slinavke tvorjene na meji prednje in midgut.

Hitra rast midgut To vodi do njegovega raztezanja in vrtenja. Z 5 tednih nosečnosti črevo raztegne in začne oblikovati zanko, ki moli skupaj s popkovino. Kmalu zatem se je rudiment za trebušne trebušne slinavke obrne in se združi s hrbtnim rudiment. Po 7 tednih tvorjena tanko črevo se začne njegovo vrtenje okoli osi, ki jo tvori vrhunsko mezenterične arterije. Rotacija poteka v nasprotni (če gledamo na zarodek od čelne površine) približno 90 °. Od 9 tednih še dodatno poveča črevesno cev vodi do hernije v popkovna obroču.

midgut Nadaljuje njegovo vrtenje in raztezek, kar ponovno potopljen-v trebušno votlino. Z približno 10 tednih nosečnosti vrtenja črevo kotom doseže 180 °. Po približno 11 tednov Postopek rotacija še en 90 °, in doseže vrednosti 270 °, po katerem obstaja potopna črevesa v trebušno votlino. Ta pojav je posledica ne samo na procese rasti črevesja, temveč tudi regresijo primarne ledvic in upočasnjevanju rasti jeter. Mehanizem postopku vračanja potopitve tankega črevesa v trebušni votlini, ni popolnoma znan, vendar se zelo hitro zgodi. Prva potopljen jejunum in se levo polovico trebušne votline.

ileum potapljanjem se nahaja v desnem delu trebuha. Vsaj obstaja potapljanje primarna kolona. Slepo črevo pritrjen v bližini črevničnega grebena, in naraščajoče in prečna kolona se postavi v trebuhu poševno - v smeri vranice kotom. Nadaljnji razvoj debelega črevesa povzroči njegovo raztezka in nastanek jetrne pravilnim kotom in prečno debelo črevo. Naročanje organov v trebušni votlini je zaključila ob določitvi naraščajoče debelo črevo v desnem stranskem žepu. Ta pojav je osnova za tvorbo kompleksa inervacije in prekrvavitve organov prebavnega trakta pri odraslih. Glavne faze postopka končan do 12 tednih nosečnosti.

cloaca Služi kot osnova za tvorbo rektuma in urogenitalnega sinusa. V zgodnjih fazah embriogeneze pojavi izboklina končno kartice epigastru, kar ima za posledico nastanek kloake. Med 4. in 6. tednu nosečnosti zaradi razvoja urorektalnoy septuma greznica razdeljen na odseku posteriorni (danke) in sprednjo (primarni urogenitalnega sinusov). V skladu s tem so zgornje in spodnje dele anorektalno kanala imajo različne embrionalnih izvor. Primarna membrana cloaca zaradi urorektalnoy prekat je razdeljen na sprednji strani (urogenitalnega ovojnico) in zadnje (analne membrano). Anal membrana ločuje oddelkov anorektalno kanal, sestavljen iz endoderm in ectoderm.

prvobitna položaj anal membrana, ki je odprt med 8. tednu nosečnosti, ustreza odrasle pektinat linijo. Končni epigastru delitve povzroča na zgornji 2/3 anorektalno kanala, medtem ko ectoderm, ali Invaginacija proctodeum osnova za spodnjo tretjino kanala. Nekatere strukturne anomalije, take imperforate anus, motnje nastanejo zaradi opisanega postopka. Glavnik linija predstavlja tudi robni perfuzijsko bazeni zgornje in spodnje segmente anorektalno kanala. Zgornji (glede na pektinat vrstico) dobavo anorektalno kanal odseke zaradi manjše veje vrhunsko mezenterične arterije in vensko drenažo izvedemo z epigastru žil.

Segment, ki se nahaja pod pektinat linije, dobavljene s krvjo zaradi veje notranje iliakalne arterije in vene. Inervacije anorektalno kanal odraža tudi drugačno embrionalni izvor svojih zgornjih in spodnjih oddelkih: zgornji del spodnje mezenterične ganglion inevriranem in medeničnega splanhični živca, spodnji odsek - nižji rektalna živčnih vej.

jetrna diverticulum najprej se pojavi v obliki majhnih ledvic repnih foregut. Med embriogenezo specifikacije jeter, žolčnih vodov in pankreasa pojavi na naročeno vzorec. Jeter, žolčnika, trebušne slinavke in kanal sistem razvije iz endodermal diverticula, spredena iz dvanajstnika, od 4. do 6. tedna nosečnosti.

o 30. dan razvoja zarodka pankreasa prikazuje dva jezička - hrbtna (nazaj) in trebušne (predhodniku), ki izhajajo iz endoderm na nasprotnih straneh dvanajsternik. Hrbtna zavihek raste hitreje. V tem primeru, ventralno zavihek raste v smeri dvanajsternika razvoju ob skupni žolčevod. Ker je rast dvanajsternika v različnih delih spreminja, rotacija kolona pojavi kot posledica katerega zavihek pankreasa sprednji premika nazaj in nazaj meji na kartici v hrbtnega mezenterij dvanajsterniku.

Združevanje dveh zavihkov To se zgodi na gestacijsko starost približno 7 tednov. Glava in kavelj oblikovan privesek dokončne trebušne slinavke razvije iz drugi kartici, medtem ko je preostali del telesa in repa izvirajo iz jezičkov posteriorni. Nato se efferent vodi obeh zaznamkov združeni skupaj, da tvorita virsungov vod. Vendar pa se je vrnil proksimalno oddelek trebušne slinavke kanal navadno hranijo v obliki dodatnega santorinieva vodu. Takšne strukturne anomalije kot obročnih pankreasa pojavijo zaradi procesa motnje tvorbe trebušne slinavke.

Prevertebral simpatična ganglije razviti v bližini krajev izvora glavnih vej potomca aorte. Vozliščih simpatična ganglijske aksonov rastejo v obodni smeri vzdolž arterijskega debla in Poživite isto tkivo, ki prekrvavitve teh plovil. Vozliščih vlakna celiakijo ganglion Poživite gastrointestinalni, ki izhaja iz dis-Tal segmentu foregut - iz trebušne požiralnika na nivoju ustja žolčevoda v dvanajsternik. Vlakna zgornji mezenterična ganglije so vključeni v midgut inervacije derivati ​​(preostali segment dvanajsternik), jejunum, ileum, debelega črevesa (naraščajoče kolona) in proksimalni 2/3 prečne debelega črevesa. Zaradi slabše mezenterićne ganglijev oživčeni oddelkov, razvija od epigastru: distalnega tretjino prečni kolona, ​​padajoče debelo črevo, sigmoidno kolona in zgornji 2/3 anorektalno kanala.

Vagus in medenične splanhični živca preganglionic parasimpatično inervacija določa gangliji, ki se nahaja neposredno v stenah notranjih organov. Za razliko simpatična, so parasimpatično ganglije namesti v neposredni bližini inevriranem organa in je značilna prisotnost le kratkih vozliščih vlaken. Osrednji nevroni v parasimpatičnega živčnega sistema, ki se nahaja v možganih in hrbtenjači.

Preganglionic parasimpatičnega živčnih končičev, X povezan s parom kranialnih živcev, je vagusni živec tvorjena, ki je vključen v inervacije trebušne votline: it živci parasimpatično ganglijske vklopljen ciljnih organov, vključno z jeter in GI proksimalni debelo črevo. Preganglionic parasimpatično živčevje, ki izvirajo v hrbtenjači, tvorita medenične splanhični živcev, da komunicirajo z gangliji, ki se nahajajo v stenah spuščajoče debelo črevo, sigmoidno in danke. nevronske vršni celice, ki s 7. tednu nosečnosti selijo v razvoju prebavil, da tvorijo glavni del enteralne živčnega sistema. Genetsko pogojene motnje ta proces vodi k razvoju Hirschsprung bolezni.