Pomen glutamina, arginina, taurina, cistein novorojenček prehrana

Poleg številnih aminokislin v razdelitvi sinteze vezja in beljakovin vpliva sestave rešitve aminokislinska TPN (BC). Glutamin je pomemben sintezo prekurzorja nukleotidov in glutation in služi kot glavni gorivo za enterocitih, makrofagov in limfocitov.

V zvezi s kratkoročno stabilnostjo pri skladiščenju glutation ko je dan v raztopino večina komercialnih rešitev za celotno parenteralno prehrano ne vsebuje glutamin. Kratkoročne študije nedonošenčkih je pokazala izboljšano ravnotežje beljakovin z dodatkom glutamina s popolno parenteralno prehrano.

glutamin dodatek To povzroča kopičenje beljakovin vpliva z zaviranjem njegove razgradnje po telesu in zatiranje oksidacijo. To zmanjšuje stroške oskrbe z zmanjšanjem števila dni, v katerih se otrok prejme parenteralno prehrano, krajše trajanje mehanskega prezračevanja, zmanjšanje časa, potrebnega za prenos otroka v polni enteralne prehrane, in nižje frekvence YANEK obolevnost pri dojenčkih z VLBW.

Po drugi strani pa niso vse te študije, ki trajajo prednosti, kot so zmanjšane umrljivosti, so prikazani enako. Možno je, da je lahko dodatek glutamina z intravenozno hranjenje koristneje določeni skupini nedonošenčkih. Potrebnih je več raziskav na tem področju.

arginin je nujno potrebna za rast in ravnovesje dušika v telesu novorojenčka. Sinteza arginin prolina njegovega prekurzorja pojavlja v črevesju in prolina z argininom presnovo v črevesju za približno 50% zadovoljiti potrebe telesa za arginina. Če je mogoče organizirati enteralne prehrane za preprečevanje hiperamonijemija je treba zagotoviti popolno dostopnost parenteralno arginina prehrane (razvidno iz zadnjih študij o novorojenih prašičih).

aditiv arginin v skupni parenteralno prehrano lahko zagotovi tudi dodatne ugodnosti v obliki znatnega zmanjšanja pojavnosti vseh fazah YANEK v nedonošenčkih, kar je zelo pomembno, saj YANEK je vodilni vzrok smrti med nedonošenčkih. Mehanizem tega znižanja, se lahko razloži z dejstvom, da je arginin prekurzor za sintezo dušikovega oksida, ki sodeluje pri vnetnem odzivu. Arginin poveča tudi odziv imunskega celic usmerjeno proti bakterijskih okužb.

tavrin potrebni za pravilen razvoj možganov in mrežnice in cistein - za sintezo vseh proteinov, in glutation in tavrina.

Odprto pa ostaja vprašanje, ali bi morali biti ti dve aminokislini šteje kot pogojno bistvenega pomena za novorojenčke. Pri otrocih, nizka plazemska koncentracija cisteina in tavrina izravnamo ko doda začetne formule za dojenčke ali v raztopini za celotno parenteralno prehrano, kar kaže na potrebo po takih dodatkov.

Otroci z VLBW v primerjavi s skoraj donošenih in donošenih otrok v večji nevarnosti pomanjkanja tavrin in cistein zaradi nezrelosti cevastega prevoza in motenj absorpcije maščob, izločanja žolčnih kislin, delovanje mrežnice in jetrne funkcije. Prav pred kratkim poročali, da je nizka raven tavrina pri nedonošenčkih v prihodnosti negativno vplivala na njihovo psihološko razvoj. Ta študija, retrospektivna na načrtovanje, podpira tudi stališče, da je tavrin pogojno esencialna hranila v prehrani nedonošenčkih.

tavrin in cistein doda začetne formule za dojenčke, za več kot 25 let, so dobro prenaša, in je tveganje za njihovo uporabo, je zelo majhna. Pokrivanje minimalne zahteve za te aminokislin s pomočjo mešanice v prezgodnjo strategiji dojenčki prehrana je klinično pomembna in ustrezna.