GuruHealthInfo.com

Obrazna bolečina

Video: obraza bolečine in flurevity sistem aktiven dolgoživost

Najpogostejši vzrok bolečin obraza (LB) - trigeminalna nevralgija (trigemini).

Razširjenost trigeminalna nevralgija (OJT) in je dovolj velik, da 30-50 pacientov na 100 000 prebivalcev in incidenca po WHO je v območju od 2-4 na 100 000 prebivalcev.

NTN pogosto pojavlja pri ženskah 50-69 let in ima desno-lateralization.

Razvoj bolezni prispevajo k različnih srca, endokrinih, alergijskih bolezni, in psihogene dejavnike. Menijo, da je NTN - idiopatsko bolezni.

Vendar pa obstaja več teorij, da pojasni patogenezo bolezni. Najverjetnejši razlog za NTN sestavljena iz stiskanja trigeminalnega živca na znotraj ali zunajlobanjskega ravni, tako razlikovanje nevralgija centralnega in perifernega izvora.

Intrakranialni vzroki volumen kompresijski Postopek lahko v posteriorni Fosse (tumorja: akustična nevroma, meningiom, gliom most) in širitev motenj zavihanimi cerebralno arterijsko vene, anevrizme, bazilarnih arterijo, meningitis, lepilne procese po poškodbah, okužbah. Dodatni faktorji opazili zunajlobanjskega: tvori sindrom tunel (kompresijo II in III v kosteh regijo kanalih - infraorbitalnih in spodnjo čeljust na njihovo inherentno ozkosti in pristopne bolezni v starosti), lokalno odonto- rhinogenous ali vnetje.

Vloga stiskanja trigeminalnega živca je postalo bolj jasno, ko je "portal teorija bolečine". Stiskanje krši axo- tok, povzroči aktivacijo avtoimunskih procesov in povzroča kontaktno demielinizacijo. Pod vplivom daljše patoloških impulzov iz periferije do spinalne trigeminalnega jedra tvorjen "poudarek"Podobno kot epileptični, patološko okrepljeno generator vzbujanje (GPUV), katerih obstoj ni več odvisna od dovodnih impulze.

Impulzi iz sprožilca točke gre za vodilni generator nevronov in povzroči njegovo aktiviranje pomoči. GPUV aktivira mrežasta, mesencephalic izobraževanje yadratalamusa, možgansko skorjo, limbični sistem vključuje tvori tako patološkega algogenic sistem.

Bolezen se lahko pojavi po ekstrakciji zoba (prizadeti alveolarne živca) -odontogennaya nevralgiya- kot posledica motenj obtočil v možganskem deblu, postherpetična infektsii redko - zaradi demielinizacije od trigeminalnega živca pri multipli sklerozi. Obremenilni dejavniki lahko služijo okužbi (influence, malarija, sifilis, itd), hipotermija, zastrupitev (svinec, alkohol, nikotin), presnovnih (diabetes).

Prosoponeuralgia kaže napadi hudo gorenja (žganja), bolečine v območju inervacije trigeminalnega živca. Napad traja od nekaj sekund do 1 -2 m (redkeje). Napad se nenadoma pojavi v maksilyarnoy ali mandibular regiji in sevalnih do oko ali uho. Dotik, gibanje, povzročijo hrana in poslabša bolečino, ki lahko traja dolgo časa, z enakimi dolgotrajne remisije prekinjala.

Klinika je tako značilno, da so običajno ni druge študije niso potrebne. V zelo redkih primerih se lahko LB pojavijo pri multipli sklerozi ali izvornih tumorjev, tako da je lahko potrebno opraviti celoten pregled, še posebej pri mlajših bolnikih. Brez zdravljenja, LB napreduje, odpustov postanejo krajši in topi bolečina ostane med odpuste.

Bolečina med NTN ima naslednje lastnosti:
1. paroksizmalna v naravi, trajanje napad ne več kot 2 minuti. Med obema napadi so vedno na voljo "svetla" vrzel.

2. Pomembno intenzivnost Naglost spominja električnega udara.

3. Lokalizacija strogo omejeno področje inervacije trigeminalnega živca, pogosto 2 ali 3 veje (5% -1-th vejo).

4. Prisotnost trigger točk (conah), ki povzroči rahlo draženje tipično napadih (lahko bolečine ali tihe cone). Najpogosteje sprožilne točke se nahajajo v SGS v regiji, na alveolarni greben, če prvi panoge lezije - na medialno kotičku očesa.

5. Prisotnost sprožilnih dejavnikov (najpogosteje je spiranje, govorimo, prehranjevanje, ščetkanje zob, pretok zraka, preprost dotik).

6. tipično obnašanje bolečina. Bolniki, ki poskušajo vožnjo iz napad, zamrzne v tem položaju, v katerem jim je našel boleče napadih. Včasih drgnjenje področje bolečine ali pa telesnemu kaznovanju gibanje. V napadu je bolnik odgovoriti na vprašanja v enozložni, komaj odpira usta. Na vrhuncu napadih se lahko trzanje obraznih mišic (tic douloureux).

7. nevrološki deficit, NTN običajno odsoten.




8. vegetativni napadi podporo le malo in je manj kot 1/3 bolnikov.

Večina bolnikov NTN sčasoma razvijejo sekundarne miofascialna sindrom prozopalgichesky. Njen nastanek je posledica dejstva, da so bolniki prisiljeni uporabljati žvečilni prednostno drugo stran bolečina v ustih. Zato je v homolateral strani mišice razvijejo degenerativne spremembe z oblikovanjem tipičnih mišičnih vozlov.

Bolezen teče s poslabšanji in remisije. Med napadi bolečine lahko razvrstimo volleys. Volleys lahko traja ure in ure, in v napadu nadaljevali dneh in tednih. V hujših primerih, bistveno moten dnevne aktivnosti bolnikov. V nekaterih primerih je neuralgicus stanje, ko so intervali med posameznimi volleys primanjkuje.

Možnost spontane remisije, zoper katero bolezen običajno napreduje. Odpust traja mesece in leta, ampak kot ponovitve, bolniki začutite nadaljeval bolečine, in med napadi.

Načini zdravljenju trigeminalne nevralgije

1. obdelava Mepikamentoznoe. Glavna droga pri zdravljenju NTN je karbamazepin (karbasan, Finlepsinum, Tegretol, stazepin, mazetol). Karbamazepin spodbuja zaviranje GABAergic v nevronskih populacijah so nagnjeni k paroksizmalno dejavnosti.

Zdravljenje se je začela z odmerkom 0,1 x 2-krat na dan. Nato je dnevni odmerek postopoma povečala na 1 / 2-1 pi. za minimalno učinkovito (0,4 g na dan). Ne prekoračite priporočenega odmerka 1200 mg / dan. 6-8 tednov po začetku učinkovanja odmerka se postopoma zmanjša na minimalno vzdrževanje (0,2-0,1 g na dan) ali v celoti razveljavilo.

Bolniki, ki uporabljajo zdravilo za dolgo časa, postopoma začne zmanjšuje njegovo učinkovitost. Poleg tega pri daljši uporabi zdravilo povzroča toksičnost za jetra, ledvica, bronhospazem, aplastične pancitopenija. Tam lahko duševne motnje, izguba spomina, ataksija, vrtoglavica, zaspanost, dispepsije motnje.

Znano je, da je zdravilo teratogeno. Kontraindicirana uporaba karbamazepina: atrioventrikularni blokade, glavkoma, prostatitis, krvnih bolezni, preobčutljivosti. Pri uporabi je potrebno redno (1 na vsakih 2-3 mesecev) spremljati krvno sliko, delovanje jeter. Med drugimi antikonvulzivi za zdravljenje NTN se lahko uporabijo morsuksimid (morfolep), etosuksimid (suksilep), difenilhidantoina (fenitoin), formulacij valproinske kisline (Depakinum, Konvuleks).

Pri akutnem močno izražena mišično-tonično bolečinskih sindromov predpisanih miorelaksanttolperizona hidroklorida (Mydocalmum) / m do 100 mg (1 ml) 2-krat / dan - 3-7 dni. Po parenteralno dajanje imenuje midokalma 150 mg 3-krat / dan notri. Trajanje zdravljenja je individualno, v povprečju dva tedna.

Za edema krizov uporablja hidroksibutirat natrij - 5 ml 20% raztopine počasi injicirali intravensko pri 5% -ne raztopine glukoze. Vendar pa je učinek uvedbe kratek čas (nekaj ur). Zdravilo je kontraindicirana pri dojenčkih. Zahteva kalijev vzporedni kontrolni serum (povzroči hipokaliemijo). Ko je sindrom močno izražena bolečine prikazano enkratnega dajanja 2-3 ml 0,25% raztopine droperidol združili z 2 ml 0,005% raztopine fentanila.

Pri zdravljenju NTN se široko uporabljajo ne-narkotični analgetiki, NSAID, antihistaminiki vitamini skupine B.

Kot dodatno sredstvo lahko z glicinom aminokislinskim, ki je inhibitorni nevrotransmiter v osrednjem živčevju uporablja. V obliko mieglinola glicina s, zdravilo v dozi 110 mg / kg, smo raztopili v 50 ml vode.

Potek zdravljenja traja 4-5 tednov.

Prav tako je pomembno pri zdravljenju NTN so antidepresivi, ki bi omilile zaznavanje bolečine, odpravljanje depresije, spreminjati funkcionalno stanje možganov. Najbolj učinkovita amitriptilin v odmerkih 50-150 mg / dan. Dovolj učinkoviti antipsihotiki (pimozid), anksiolitiki (diazepam).

Pri bolnikih z cerebrovaskularne bolezni pri režimu zdravljenja, vključujejo vazoaktivna zdravila (Trental, nitserium, Cavintonum et al.). Da bi zmanjšali dejavnost "Kurkova" cone v akutni fazi bolezni uporabljajo lokalni anestetiki - lidokaina trimekain, kloroetil. Pri avtoimunskih in alergijskih procesov smotrno uporabo glukokortikoidov.

2. Fizioterapija metopes. Vsaka učinek pri zdravljenju NTN dayutiglorefleksoterapiya, laserpuncture, impulznih tokov nizke napetosti in nizke frekvence, magnetnim in elektromagnetnim poljem (vključno infrardeče in ultravijolične svetlobe), ultrazvok, elektroforezo drog (raztopine ksidifon, novokain, kalcijev klorid, itd). , biostimulants, mineralna vosek, parafin, blato.

3. Nekateri avtorji priporočajo vodenje efferent terapij (plazmafereze, hemosorbtion).

4. kirurške metode. Uporabljati v celoti neučinkovitosti konservativnih metod, kot visoko tveganje za ponovitev bolezni z poslabšanje klinične slike.

GI Lysenko, VI Tkachenko
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný