GuruHealthInfo.com

Klinična študija pri diagnozi bolečine na obrazu. nevrološki pregled

Video: Študija o možganski živec

refleks obseg

Kite in periostalnih refleksi raziskovali hitro kap nevrološko kladivo na mišice kit ali določene dele kosti, povrhnjih refleksov s kožo in sluznice - črtkana dražljajev različno intenzivnostjo.

Včasih je zaviranje kit refleksov, ki se uporabljajo za odstranjevanje različnih tehnik, moteča bolnikovo pozornost: račun glas, ki se razteza prsti prepletena, itd Refleksi, je izvedba, ki je izvedla kraniocerebralne inervacijo zgoraj opisano. Razumevanje narave refleksno aktivnost hrbtenjače iz študije tetive in parazitov refleksov okončin (z kit biceps in triceps mišic, metakarpalnem-ray, kolena in ahilove refleksov).

Pri ocenjevanju stanja na kite in reflekse parazitov zabeležili amplitudo in hitrosti lokalnega gibanja kot tudi magnitudo reflexogenic območij. Povečanje (v primerjavi z normo) amplitude in hitrosti gibanja povzročajo, skupaj z razširitvijo reflexogenic cone označuje organsko sistem lezije piramide, ki je definirana kot povečanje refleksa.

Ko znatno povečanje refleksov opazili clonuses - ritmični gibi upognjenim in iztegnjenim stopala in roke po nenadni razširitvi in ​​izmenično sunkovit ritmični gibi pogačice po nenadni premikom navzdol. Asimetrija refleksov trdi tudi v korist organske narave lezije.

Pomanjkanje širitev reflexogenic cone kaže funkcionalne motnje v motornih območjih in je definirana kot obnovitev refleksa (običajno generalizirana).

So pomembni površinske kožne reflekse. Površinske trebušne reflekse, ki jih povzročajo zlomljenimi draženje kože trebuha.

Premik v smeri popka draženja mestu z zmanjšanjem mišice na sprednji steni trebuha. Trebušne reflekse pade na strani piramidno insuficience.

Plantarna refleks z draženjem izzvala upočasniti bar zunanjo površino stopala, od pete do baze prstov.

Obstaja več vrst refleksnih odzivov:
1) hitra reakcija v obliki upogibanje nog upogibanje, izvedena s sodelovanjem možganskih mehanizmov refleksnih;
2) počasno razširitev palca od drugih prstih pahljačasti vzrejo - pravi patološkega Babinski;
3) tonik plantarne fleksije od prstov - vrtljivi razumela refleks.

Poleg draženja bar edini podaljšanje velikega prstov lahko povzroči z drugimi sredstvi, ki tvori skupino ekstenzorske patoloških refleksov - Hitro upogibanje podplata II-V prste na nogi, kadar udari na celulozo prstov s spodnje strani (reflex Rossolimo) na zadnjem delu stopala ali podplatov pod prsti, in prisotnost zapestne patoloških refleksov, zlasti zgornja refleks Rossolimo - upogibanja jezičkov II-v, kadar udari na palmarno površini terminalnih falang.

Z zmanjšanjem nadzor nad dejavnostjo steblo segmentnih sistemov iz možganskih polobel lahko pojavijo reflekse peroralne avtomatizma: Sura refleks - izboklino ustnic v obliki Sura, ko ste zadeli nim- palm-Chin-brado in roženice reflekse - zmanjšanje submental mišice na isti strani, ko v obliki dolgočasno oziroma, v dlan palcem in roženice nadmorske višine.

Stroke draženje palm kožo lahko povzroči neprostovoljno razumevanje predmeta - razumela refleksa Janiszewski.

občutljivost

Testiranje občutljivosti zahteva aktivno sodelovanje bolnika, ki jih je treba upoštevati pri izbiri metodologijo raziskave, kot tudi pri ocenjevanju zanesljivosti podatkov. Ko se bolnik utrujenost do napak v odgovorih, zato naj le nekaj minut je opraviti raziskavo. Boste morali zagotoviti, da pacient razume vsebino navodila in predloge v mislih možnost določenih motenj pri uporabi vodilnih vprašanj.

Občutljivost Površina je preiskoval injekcijskimi iglami (boleče) Temperatura - dotik cevi, napolnjenih s toplo in mrzlo vodo, taktilni - dotik bombažno krpico, čopičem ali trak papirja.

Stanje globoke občutljivosti na bolečino, merjeno z odgovori bolnika in njegov obrambni odziv močnim pritiskom na določenih delih telesa: zgornji rob reže oči, prsnice, stiskanja tetiv iz falang in malih sklepov prstov.

Skupni in mišična občutek je študiral pasivne gibe v različnih segmentih telesa, v smeri od katerih bi bilo treba določiti bolnik brez pomoči pogledu. Prav tako smo raziskali položaj občutek - sposobnosti bolnika za določitev položaja delov svojega telesa v prostoru in jih dotik z zaprtimi očmi.

Vibracijski odziv je določena z vilico tuning. vilice se dajo na štrlečim tvorbe kostnega trupa in okončin. Trajna občutek vibracij je v primerjavi z raziskovalca.

občutek teže nastavljena z zadetka podobne oblike in velikosti, vendar z različnimi utežmi.


Včasih so senzorične motnje označene le s hkratno uporabo dveh dražljajev podobno intenzivnostjo. Pogosto uporabljeni otipna in boleče dražljaje, ki se uporabljajo hkrati v simetričnih delih telesa levo in desno (v primeru suma patologije v možganih), ali na različnih nivojih od ene strani (v primerih domnevne patologije v hrbtenjači).

Kompleksne vrste občutljivosti so raziskovali po učenju za preprosta, saj je znanje o stanju v preteklosti potrebno za natančno oceno rezultatov.

Stereognosticheskoe občutek (sposobnost dotik prepoznati znane predmete) je študiral bolnika z zaprtimi očmi, slednji prepozna predmete, ki mu je dal v roke (ročaj, žlico ur).

Dimenzijsko-prostorski občutek je določena s sklicevanjem na bolnikovi koži številke ali oblike (krog, križ), ki ga je treba ti z zaprtimi očmi. Diskriminatorno občutljivost se preiskuje pomočjo drsnih čeljusti Weber. Sposobnost za ločevanje dveh hkratno zaznavanje dražljajev, ki se uporabljajo za različne dele telesa običajno giblje od 0,2 do 6,0 cm.

To ocenijo kot sposobnost draženje lokalizacijo in opredelitev smeri premika kožnih gub - kinestetični občutljivosti. Na pokazala motnje v telesu, je priporočljivo, da se določi podatke, če obstajajo naravo in razširjenost spremembe občutljivosti.

simptomi bolečine

Številni manipulacij, neboleče za zdravega človeka, povzroča bolečine v patologije živčnega sistema. Otipavanje lahko boleče živčne kovčki in pleksusi, pritisk na točke izhodne veje trigeminalnega, sencih in nekaterih drugih ishiadičnega živca v paravertebral točk. Ko trigeminusa in glosofarin-geusa živci svetlobno dotikom omejenih delih kože ali ustne sluznice stimulira bolečine napadu - tako imenovani "trigger točk".

Prisotnost vaskularne bolezni lahko sklepamo v primeru bolečine med palpacijo skupne karotide in površinskih časovnih arterij, vratnih venah. Tolkala glava in trnasti odrastki vretenc lahko povzroči lokalno ali sevalnega bolečino.

Prisotnost patoloških sprememb korenin, pleksus, in številnih obrobnih simptomov živčnih kažejo pozitivno napetost - nastanek bolečine in omejitev gibanja, ko zvijajte glavo naprej (zapečati simptom), v položaju bolnik leži ovinka (Lassega znak), na hrbtni strani ali leži na trebuhu poravnati (Wasserman simptom) Ravne noge na kolka. Pojav ali stopnjevanje bolečine se lahko pojavijo pri kašelj, kihanje, napenjanje.

vegetativno predpis

Stanje avtonomnega živčnega sistema se meri po svoji prvotni ton in reaktivnosti na različne dražljaje in vegetativnih indeksi zagotovi različne oblike delovanja. Pod avtonomnega tonu je namenjen bolj ali manj stabilne značilnosti, avtonomno ureditev v obdobju relativne tišini. Sheme, da bi na podlagi kliničnih in laboratorijskih podatkov za opredelitev začetno vegetativni ton.

Prevlada simpatičnega inervacije kažejo: izčrpanost, bledo kožo, prekomerno suhost kože, zmanjšano slinjenje in potenje, dobro prenaša mraz in slabo - toplota okrepiti svetle oči, razširjene zenice, nagnjeni k dvigniti raven sladkorja v krvi in ​​levkocitoza.




Prevlada parasimpatičnega inervacije je mogoče videti v debelost, zasvojenost s pordelost kože, normalne suhe kože, povečano slinjenje in potenje, slaba tolerance na hladnem in dobro - toplota, krčenje zenice, nagnjenost k bradikardija, driska in slabost, zmanjšano levkocitozo in raven sladkorja v krvi.

Avtonomni Študija reaktivnost na spremembe fizioloških parametrov pri različnih izpostavljenosti (vzorec). Ob pritisku na stranski površini očesa je označen upočasnitev srčnega utripa s 4-10 utripov na minuto - oculocardiac reflex Danini-Aschner. Pri prehodu na test v navpičnem položaju, povečan srčni utrip za 6-24 utripov na minuto, in prehod iz navpičnega v vodoravnega položaja - to upočasnjuje.

Pri jemanju vzorcev na vegetativno vzdrževanje vzoru različnih oblik dejavnosti: fizičnih, duševnih in čustvenih (tek na mestu, kolo ergometry, reševanje problemov, itd). kardiovaskularnih parametri so običajno prikazani: EKG, krvni tlak. Vzorci, nam omogočajo, da oceni, kako avtonomna reaktivnost in vegetativnih naprave zmogljivosti ustrezno zagotovi različne oblike dejavnosti in vrniti avtonomnega parametrov na prvotni ravni.

Analiza biološko aktivnih snovi v telesnih tekočinah kot ustrezen način za ocenitev statusa avtonomnega živčnega sistema in reaktivnost suprasegmentar centralnega in perifernega avtonomnih sistemov.

Metode študija živčnega sistema otroka

Nevrološki pregled novorojenčkov in majhnih dojenčkih ima številne funkcije. Študija je treba izvajati pri temperaturi 25-26 ° C, v skladu z dobro osvetlitvijo, 1,5-2 uri po hranjenju, v mirujoče stanje. Če je dojenček joka ali spanje, po anketi se je treba izogibati.

Vse raziskave je treba izvesti v zaporedju, najprej preverite vse reflekse v ležečem položaju, nato pa v stanju vertikalnih viseče noge navzdol in najmanj - v želodcu, študija začne s stališčem opazovanja glave, trupa, okončin, spontane premike rok in nog.

Zdravnik je treba paziti na to, ali obstaja opistonusa držo. Nato je opisal obliko lobanje, velikost, stopnjo bližine lobanjske šivanje, izboklin ali umiku fontanels, prisotnost kefalogematomy, generičnih tumorji, kosti izrabljenim medsebojno različne asimetrije.

možganski živec

Jaz paro živce. Snov z ostrim vonjem, ki povzroča gube na obrazu, kričal, nemir.

II pare živci. Newborn mežikanje pri močni svetlobi in obrne svoje oči svetlobnega vira. Z nenadno Svetloba svetilke glede na svetle oči pride do zapiranja veke in rahlo podaljšanje glave. Pomanjkanje vpenjanje starostne varovala pred poškodbami vidnega živca.

III, IV, VI par. Označene velikost in obliko zenico, zenice reakcijo, ki mora biti v prvih dneh življenja. Eye gibanje novorojenčka poteka ločeno, včasih eno oko poteze, drugi miruje. Prijazno gibanje odsotnosti zrkel bolj selijo na sredinski črti, pa je kratkoročno periodično ezotropija.

Simptom "zahajajoče sonce" se pojavlja samo pri dojenčkih v prvih dneh življenja. Sklicuje na naslednji način: če hitro spremembo položaja telesa (prehod iz ležečega v sedečem položaju) zrkel se zavrti navznoter in navzdol, beločnice postane vidno v širokem canthus. Po nekaj sekundah, njegove oči vrača v izhodiščni položaj. Simptom "zahajajoče sonce" je opaziti v jedrski zlatenico in zvišan intrakranialni tlak.

V paro. Stanje masticatory mišic, se lahko v času dojenja opazimo, jok novorojenčka, kakor tudi povzroča naslednje brezpogojno reflekse: roženice, orbikulopalpebralny, iskanje, Sura, sesanje.

VII paro. Treba je razlikovati med inherentne asimetrije obraza iz obraznega živca poškodbe. Običajno asimetrija obraza v kombinaciji s kostnim asimetrije v sprednjem in glavo skeleta.

VIII paro. Slušni dražljaj novorojenčka odgovarja z zapiranjem veke - sluhopalpebralny refleks. Ta refleks je težko, da pokličete v prvih 2-3 dneh življenja, hitro izčrpana. V prihodnosti je normalno pri vseh otrocih.

Vestibularnega aparata zelo moti, po rojstvu, zato Izginila melkorazmashisty spontani horizontalno nistagmus pri dojenčkih je fiziološki v prvih dneh življenja, še posebej po gibanju glave. Stalno in konstantno nistagmus pravi poraz živčnega sistema.

IX-X parova. Po stanju funkcij teh dveh parov možganski živec je mogoče oceniti z opazovanjem zaužitje, krik novorojenčka, sočasnih dejanji sesanje, požiranje in dihanje. Če je otrok nemiren med hranjenjem, slabe "palice", dušilke, poperhivaetsya, je modro, si lahko zamislite bulbarna ali pseudobulbar paralizo.

XII paro. To opozarja na položaj jezika v ustih, svoje mobilnosti, sodelovanja v aktu o sesanju, ali na konici jezika v smeri odklona.

Reflex dvigatelnaya krogla

V novorojenčkov v fleksorjev v okončinah povečala ton, tako da so v stanju fleksije, noge nekoliko umakne v bokih. Ud postopoma premakniti iz položaja fleksije v položaju podaljšanja, to je še posebej značilno za noge. Upogib in razširitev niso sinhroni. Fiziološko hipertenzija je zlahka premagala v času študija.

V glavi in ​​ekstenzorske vratu ton povečala, tako da je novorojenček ima rahlo nagnjen k nagnete glavo nazaj. Z razvojem glave in vratu upogibalk to stanje izgine. Pregled motornih območjih je treba začeti s preprostim opazovanjem stanja novorojenčka in spontanih premikov okončine, ne da bi najprej povzroči draženje z njim.

Nato preiskuje pasivno razgibavanje, silijo aktivne gibanja in spontane aktivnosti. Za določitev odpornosti proti pasivnih gibov, zdravnik premika noge ritmično in hkrati izognili nenadne in hitre gibe. Otrok v tem času bi morala biti tiho, ne bi smela aktivno gibanje. Ocena moči aktivnih gibanj izvede, če zdravnik poskuša preprečiti aktivne gibanje novorojenčka.

Stopnja spontanega gibanja v sklepih se ocenjuje z opazovanjem. To se določi glede na hitrost, obseg, simetrije, athetoid gibanja, tresenje. Ko se živčni sistem lezija spontana gibanja odsoten ali prepočasi, da bi močna.

Athetoid drže in gibanja pogosto pojavijo v prstih in podlakti na podaljšanje komolca z vrtenjem krtače. Običajno lahko novorojenčku athetoid premiki se pojavljajo pri nedonošenčkih so pogostejši.

tremor okončin v prvih 1-2 dneh navedeno v normalnem neonatalna med anksioznosti in označen z visoko frekvenco in nizko amplitudo. Tremor je mogoče opaziti po 4. dan življenja, še posebej v tistih primerih, ko se jih ne spremljajo kričanje in se z nizko frekvenco in visoko amplitudo, ki lahko kažejo na poškodbe živčnega sistema.

V kito refleksi so najbolj vztrajne refleksi kolena. Živijo, vendar nizke amplitude zaradi povečanja fleksornega ton. Drugi tetive refleksi, kot tudi v trebuhu in cremasteric v nestabilnih novorojenčkih. Treba je paziti na asimetrije reakcije na kolena kreten.

Trenutno je opisano veliko nepogojnih refleksov, ki so jih opazili v nevrološki status novorojenčka. Raziščite vse refleksi so praktično zelo težko, saj odteka otroka, poleg tega pa niso vsi so enako pomembne za diagnozo. Zato je najmanjša skupina refleksov, potrebnih za nevrološkem pregledu in oceni stanja živčnega sistema novorojenčka.

Odzivi pri dojenčkih je lahko drugačna. Nekateri otroci imajo bolj žive reflekse, drugi pa - bolj počasen. Reflekse jasno, če so imenovani v mirnem ozračju, ko se uporablja dražljaji ne povzročajo bolečine za novorojenčka, in da se ne ohladi. Ampak, če se refleksi povzročil ali še vedno počasen v ponovljenih raziskavah in so morale druge nevrološke sindromi, se šteje, da je živčni sistem otroka prizadela

V študiji novorojenih nepogojnih refleksov, ki so potrebni, da razmisli, ne le prisotnost refleksa, ampak tudi čas njenega nastanka po uporabi spodbude, svojo polnost, moč in hitrost izumrtje. Uporaba nepogojenega reflekse, lahko sodnik stanje travmatski možganov in motornih inervacijskega področju.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný