GuruHealthInfo.com

Posebne raziskovalne metode zobobol

Video: Zobobol razsodilo le nekaj sekund!

Diagnoza obraza in ustne bolečinskih sindromov klinično pogosto težko.

Zato je razlika diagnoza je treba uporabiti dodatne instrumentalne metode preverjanja, kot so posebni, ki zahtevajo posebne zdravstvene sposobnosti in posebne opreme.

Za spretnosti usposobljeni za zdravljenje podatke, pridobljene iz vsake od teh metod je treba skrbno pripravo posebnih vodnikov in prikazan le njihove splošne značilnosti, da bi več upravičen uporabo v posameznem bolniku.

Vi bi morali izvajati le tiste študije, ki lahko izključujejo ali potrjujejo sum, da so se pojavile pri zbiranju zdravstvene anamneze in kliničnega pregleda. Vsi bolniki morajo opraviti klinične in biokemične preiskave krvi, rentgenske žarke sinusov in zob. In potem, če je navedeno, da je potrebno izvesti druge posebne študije (radioaktivnih izotopov možganov skandiranje, CT in MRI, termofatsiografiyu, reofatsiografiyu itd).

subjektivne metode se uporabljajo bolj pogosto - kemijske in elektrometra. Postopek kemijske raziskave kot najbolj primerna, omogoča kvalitativno vrednotenje okusa in temelji na določitvi teh občutkov različnim osnovnih okusa snovi pospešuje koncentracijo (raztopine sladkorja, soli, klorovodikovo ali citronsko kislino, kinin). Raztopina je bila uporabljena s pipeto na sluznici jezika lupine na obeh straneh po izbiri (stranske površine konica je korenski jezik).

Po vsakem stimulacijo potreben za izpiranje ust z destilirano vodo. temperatura raztopine mora biti med 18-25 ° C. Sweet jasno zaznava na jeziku, kislo - na stranskih površinah, slan - srednjem smečer - na korenu jezika.

Pragovi ustrezajo zaznavanju koncentracije okuse: sladko - 0,5-1,5% soli - 0,25-1%, kisla - 0,1-0,6%, grenko - 0,0005-0,001% (Blagoveshchenskaya H .S., Mukhamedzhanov NZ, 1985).

Electrometric študija okusa (elektrogustometriya) - preprost in hiter način omogoča kvantitativne ocene. Ko elektrogustometrii prag ustih običajno v območju od 1 do 35 mA in nad desno od leve. S starostjo se prag poveča (Blagoveshchenskaya NO, NC Mukhamedjanov .. 1985).

Citološka metoda temelji na študiji, strukturnih značilnosti elementov celic. Bodite strganje, je žig ali punkcija je.

Študija funkcionalnega stanja avtonomnega živčnega sistema, igra pomembno vlogo pri diagnostiki različnih nevroloških bolezni. Po začetnem vegetativno tonskega znaki avtonomne parametrov v stanju relativnega miru, ker je avtonomna reaktivnost označen s spremembami v ustreznih kazalcev kot odziv na zunanjih in notranjih dražljajev (Wayne A.M. et al. 1981).

Za oceno funkcionalno stanje suprasegmental formacije avtonomni živčni sistem predlagala številne tehnike {Aschner vzorec, ortoklinostaticheskie, motnje spremenljivke). Vendar pa te tehnike bi bilo mogoče pridobiti podatke, ki označujejo na centralni živčni sistem kot celoto.

Ko regionalni zlorabe potrebno uporabiti posebne tehnike, katere primer je yodkrahmalnaya Minor vzorec. Na tej stopnji upravičeno uporabo instrumentalnih metod, porabijo manj časa in dajejo kvantitativne informacije.

Tone v delovanju avtonomnega živčnega sistema, ki je po ocenah določitev temperature kože z uporabo standardnega posebni senzorji MT-54 z rezultati registracijo iz senzorja 55 po izpostavljenosti standardne mikrometra kože galvanometer. Bolj natančen postopek za oceno temperature kože v regiji obraza, in kar je zelo pomembno, da dobimo območnega porazdelitev "toplo" in "hladno" območja je teletermografiya, s katerim bistveno poveča natančnost meritve (občutljivost praga naprave 0,1 ° C ). V primerih ima kadar spreminjanje telemetrijo napravo aktivnosti lahko istočasno prikaže največje in minimalno temperaturo ter njihovo razliko.

Segmentnih avtonomna neravnovesje zazna študijo kože DC odpornosti in elektrokemijskih določanja potenje. Pri razlagi rezultatov zmanjšanje odpornosti kože je ovrednoten kot pokazatelj povečevanja ton avtonomnega živčnega sistema.

Izvirno in zelo informativen tehnika kalorimetrija - določitev toplotnega toka kožo je. Naprava sestoji iz toplotnega izmenjevalnika kot bakrovo valja z indikatorjem in odpornost. Baker Valj ima netermoizolirovannuyu del. Po ohladitvi toplotni izmenjevalnik 10 ° C, izmerjeno temperaturo toplotnega izmenjevalnika. V tehniki Dosycheva (1969), ki je predmet preiskave, je "pojasnitev posameznih značilnosti stopnjo akumulacije" toplotnega izmenjevalnika in "skupni znesek nakopičene toplote."

Narava izmenjavo toplote služi za presojo spremembo začasnega temperaturne razlike izmenjujoče se prenos toplote s površine kože do toplotnega izmenjevalnika izražena s Fourier diferencialnih enačb.

Reaktivnost avtonomnega živčnega sistema v območju površine ocenjen temperature odgovor na intradermalno raztopine histamina. Snov se uvede specifično luknjač odmerni globino injiciranja in nato zabeležili dinamiko temperature v reakcijski kože središče histamina zastojev.

Za odkrivanje temperature reakcije kože kot odziv na lokalno hlajenje za 30 sekund nanese na kožo prenosni hladilnik s temperaturo 0 ° C Datum spremembe temperature dinamike izvajamo 6 min galvanometrom kazalca ali preko intervala teletermograficheski. Hitrost in intenzivnost reakcije lahko do neke mere lahko pokazatelj reaktivnosti simpatičnega živčnega sistema.

Vendar pa je posebna diagnostična vrednost je lobanjsko radiografijo, tudi z uporabo plastnih študije (tomografija zonografiya itd).

X-žarki lobanje

Zapletenost strukture lobanje in njegove konfiguracije so razlog, da rentgenski v dveh medsebojno prikazani projekcije niso vse anatomske strukture. V zvezi s tem je nadalje določeno vrsto rentgenske projekcije, katerih izvedba je namenjena, da preuči podrobno določeni najbolj zanimivih anatomski Clinician- izobraževanja, ki je, X-žarki lobanje opravi v večjih (op-ed) in dodatnih (rudo) projekcije. V nadaljevanju obravnavamo le najbolj informativne tehnike craniography, ki se uporabljajo pri bolnikih študijske z bolečino na obrazu.

Rentgenska lobanje v glavni štrlin

Rentgenska lobanje neposredno je nosolobnoy projekcija zasnovan za študij lobanjo kot celoto. Slika nosi informacije o stanju na kosti lobanje oboka (lajšanje notranje kompaktno ploščo, državni diploic ožilja) in lobanjskih šivov. Iz baze kosti lobanje mogoče najbolj jasno razvidno elemente senčnica piramid (zgornjih robov in oglišč piramide, notranja zvočna kanala).

Elementov z minimalno obraza lobanje zaraščanje projekcijska prikazujejo stenske vtičnice, zunanja stena nosne votline in nosnega septuma je zunanja stena čeljustno sinusa in vogali, veje in mandibularni kondil.

Rentgenska lobanje v bočni nastavek je potrebna za študij lobanjo kot celote in se izvaja z rentgenskimi žarki v ravni nosolobnoy štrline. Na sliki prikazan trezorju kosti in lobanje osnove. Tako je mogoče oceniti stanje kortikalne plošč lobanjsko svoda in lobanjske šivanje, kot tudi resnost žilnega vzorca (meningitična arterije, venske sinusov, diploic žile in Alumni).

Slike iz lobanje v bočni je potrebno paziti na stanje lobanjske pit dna. Spodnji del sprednjega lobanje Fosse zastopanih paru konveksna navzgor konture orbitalno proces prednjega kosti in se nahaja pod vodoravni plošči etmoidni kosti.

Elementi dnu srednjega lobanjsko Fosse so velike krilo sfenoidalni in Sella. Od vrha do dna in pred Sella sfenoidalni sinus vidne.

Zadnji ploskev naslonjala tvori Sella posterior lobanjsko kotanjo dno, ki sega do temenske notranje štrline.


Med se elementi lobanje obraza v tej projekciji mogoče najbolj jasno videti nižji, spredaj, zgornji in zadnje stene čeljustno sinusa in se nahaja v ozadju jih obdeluje krilo zagozdnica. Ozka obliki reže prostor med zadnjo steno čeljustno sinusov in procesov kartiranje prednje krilo-kontura je krylonobnoy pit.

Rentgenska lobanje v nosopodborodochnoy štrline se izvaja z namenom proučevanja stanje obnosnih sinusov, nosnih prehodov, stenske vtičnice, obraznih kosti in loki. Maksilarnih sinusov orbite predvidoma spodaj in ven iz votline nosu. Nad nosne votline stenah navznoter in višjih orbitah vidne frontalna sinusov, ki je tudi resnost posameznika.

Med prednji oz maksilarnih sinusov, nosne votline z navzven in medialno in pod orbiti določi pnevmatskih naprav celice rešetka labirint. Sfenoidalni sinus je vidna skozi odprta usta pacienta (na sliki v tej projekciji so jasno vidne vse obnosne votline so). Nosno votlino elemente potrebne pozorni na stanje nosnega pretina in zunanjih sten, in - širino nosnih prehodov.

Jugal po svoji anatomske usoda je sosednji zygomatic procesu različnih kosti: čelnem (tvori zunanjo steno orbiti), zgornje čeljusti in senčnica (zygomatic obliki loka). Glede na orbite obrisov velikega krila zagozdnica.

Na rentgenskega lobanje v drugi pol-osni projekciji (v primerjavi z raziskavami v nosopodborodochnoy projekcije) vidijo boljše zgornjo steno vtičnice in spodnje dele čeljustno sinusa.

lobanje slik v osni projekciji prikaznih elementov srednjega in posteriorni kranialno vdolbine omogočajo analizirali stanje Petrouš Blumenbach ploščadi lukenj lobanje bazo.

Rentgenska lobanje v drugih štrlin. Radiograme orbite v poševni projekciji spredaj (o Reze) izvaja za oceno stanja vidnega živca kanalu in zgornjih in zunanje stene vtičnice. Kanal vidnega živca se zazna v krogu Slike vrtine ali ovalne skleroziranih z jasnimi konturami, razporejenih v segmentu verhnenaruzhnogo orbiti. Poleg tega je na sliki na ozadju orbito videl ethmoidal labirintu celic.

Podroben študiji časovnega kosti uporabljajo poskusnih strelov v poševno (na Shyulleru) aksialna (za Mayer) in prečno (na Stenversu) projekcije. Rentgenske posnetke časovno kosti Shyulleru uporablja za oceno stanja procesa mastoida, identificirati strukturne značilnosti in razvojne nepravilnosti na časovno kosti, kakor tudi za proučevanje temporomandibularnega sklepa (TMJ).

Na fotografiji sprednja in zadnja ploskev za Petrouš kosti v sredini slike, ki jih je mogoče videti ovalni depresije z notranjo in zunanjo sluhovodi povzročajo. Radiografija priložnost preučiti vrsto strukture in pneumatization v mastoida postopka, kot tudi elemente temporomandibularnega sklepa (v mandibularni kotanjo, sklepnega tubercle, vodja čeljusti in skupni prostor).

Rentgenska časovnih kosti v osni projekciji (za Mayer) se najpogosteje uporablja za preučevanje stanja srednjega ušesa. Na sliki se zdi najbolj veliko celico - zunanji slušni kanal in se nahaja za njim mastoida jamo (antruma), in vrh piramide z notranjim sluhovodi in zadaj Petrouš robom.

XRD vzorec senčnica v prečni štrline (Stenversu o) uporablja za preučevanje Petrouš kosti, notranjo slušne kanal, kot tudi polkrožno kanalov in mastoida.

Radiographs v temporomandibularnega sklepa (za Pordesu Parma), je potrebno oceniti stanje čeljusti glave kondilu vejo in spodnjo čeljust. V preiskavi je priporočljivo opraviti štiri posnetkov: desno in levo skupnih (za primerjavo), z zaprtimi usti in desno in levo spoj z največjim odprta usta.




Serija radiografijo dobljenih oceniti velikost, obliko in obrisi glave čeljusti ter premik na največjo odprtino ustja. Običajno je treba zgornji točka čeljusti glave se nahaja na vrhu sklepnega tubercle.

Radiografija styloid postopek uporabimo za preučevanje značilnosti postopka styloid: dolžine, širine in drobljenja poapnitev okoli njega. Bolje je, da preuči tako proces styloid za primerjalno analizo.

Radiograme čeljusti v bočni izvedemo za preučevanje in telo mandibule regijo in posteriorni zob. Slika jasno prikazuje vidno telo mandibularni kota, in Krona podružnice kondila, mandibularni kanal, ki se začne v sredini tretjega podružnica luknjo čeljusti in brado nosil konča v bližini vrhovi premolarjev. Možno je tudi, da oceni stanje premolarjev in kočniki na strani študije.

Posebne naprave za panoramsko slikanje raziskovali čeljusti. Na sliki je jasno razvidno državi 5 4 3 2 1 | 1 2 3 4 5 zobje čeljusti, periodontalna njihovim rež kompaktne plošče vodnjakov in periapical tkiva. Določeno je tudi z višino mezhalveolyarnyh sten in strukture kostnega tkiva. Poleg tega so vidni mandibular kanali duševne foramen, korteks čeljusti in brado kartice.

Rentgenske posnetke zgornji čeljusti poševni projekciji poteka študij na alveolarni greben zgornje čeljusti na ravni premolarjev in kočniki, oceno stanja teh zob in spodnji del študije, alveolarne zaliv in glavni obseg čeljustno sinusa.

Panoramski rentgenskega posnetka cele zgornje čeljusti je tudi posebna naprava za panoramsko slikanje. Slika prikazuje jasno vidno stanje 5 4 3 2 | 1 1 1 2 3 4 5 zobje zgornje čeljusti periodontalnih rež manjši plošče vodnjakov in periapical tkiv. Ocenjuje se, kot je višina mezhalveolyarnyh sten in strukture njihove kosti. Poleg tega viden priležna alveolarni greben maxilla anatomskih struktur (nosnega pretina in acanthion, dno nosne votline v sprednjem in spodnjem in čeljustno alveolarne ležišča) na.

Intraoralna radiografijo stik z zgornjo in spodnjo zob treba preučiti bitov stanja in vratu korenin zob, vrednotenja manjši plošče vrtin periodontalne razpok in periapical tkivi, in določitev višine strukture interalveolar septo.

Večplastna raziskava lobanja obraza (tomografija, zonografiya)

Študija temelji na plastni slike madeže učinek, ki se doseže zaradi kombiniranega gibanja rentgenske cevi in ​​filmsko kasete glede na stacionarni pacientu. V tem anatomskih struktur, ki ležijo na osi vrtenja ravni tomografija sistema, bo jasno razvidno, in so nad ali pod os vrtenja bo razmazana.

Debelina bistre sloja (Tomografski) določi obračalni kot sistem Tomografski in znaša od nekaj (3-4) milimetrih ko preslikovanje 2,0 do 2,5 cm - pri zonografii.

Ker slikanje je mogoče študij predmeta samo znotraj je tanka odsek ponavadi izvedli vrsto (2-3) tomograms z offset osjo rotacije (t.j., globina reza).

Glede na poti gibanja ravninskega tomografsko sistema in razlikovati panoramsko tomografijo (zonografiyu).

Za podrobnosti status stenah maksilarnih sinusov, njihovih sluznico, odnos s korenine zob zgornje čeljusti študije izvedli tomogramom infraorbitalnih kanal v neposredni nazo-frontalne projekcije, vsaj v prečni in poševno.

Tomografije od temporomandibularnega sklepa (TMJ) so običajno izdelani v stranskem pogledu odprtega in zaprtega ustja z obeh strani. Tomografije je metoda izbire v radioloških bolezni TMJ saj omogoča ne le za pojasnitev značilnosti glavo čeljusti in njeno mobilnosti, ampak tudi za ugotavljanje stanja dnu mandibular Fosse (acetabulum) in hrustanca (širini skupnem prostoru).

Orthopantomogram je razširjen tomografsko sliko maksilofacialne območje. Spodnja čeljust je z ene condylar th procesa na drugo. V tej konfiguraciji je telo jasno vidna in veje spodnji čeljusti, njihove strukture, mandibular kanal zobovja in alveolarne delom čeljusti.

Zgornja čeljust nadzoruje en izrastki na drugega, da je posebno dobro razvidno zobovja in alveolarne kosti, steno čeljustno sinusa, infraorbitalnih kanale sosednji sinusov anatomske strukture.

Skoraj vsak ortopantomogrammu identificirani postopek styloid na obeh straneh. Latitude revizijski postopek orthopantomography poseben aparat - ortopantomografy je neprimerljivo.

Radiografija Sella se običajno izvaja v stranski projekciji za Opažanje študijo njenimi elementi, ko je dovolj dobra vizualizacija na navadnem filma lobanje, kot tudi v primeru suma prisotnosti patološkega procesa na tem področju na sliki analize potrebno oceniti položaj sedežu konfiguracijo gipofizalnoy jame pogoj spodaj in tubercle in vrednost hrbtu, srednji in zadnji klin postopkov, preglednosti in stanju stene sfenoidalni sinusa.

Na navaden film z obraznega skeleta lahko dobite idejo o stanju kosti, sprednji zob, sinusov, orbit. Zmanjša preglednost čeljustno sinusa na strani nevralgija 2. veje trigeminalnega živca se pojavi pri približno 1/4 bolnikov. Včasih pregled slika prikazuje odprtine kanala s katerimi se sooča 2. ali 3. vejo trigeminalnega živca.

Veliko bolj informativno orthopantomography (panoramsko slikanje), ki zagotavlja presečno podobo celotnega zobnega sistema kot samostojne funkcionalne enote. Podoba obeh polovic čeljusti omogoča primerjalno oceno. Ortopantomogrammu jasno vidno na proces styloid.

Hipertrofiranem Postopek styloid pojavi pri tretjini bolnikov z nevralgija glosofarin-geusa živec na strani nevralgije. Orthopantomography tudi omogoča pridobiti sliko infraorbitalnih kanal in kanal za spodnje čeljusti. Subocular kanal ima obliko poševno razteza (od zunaj in od zgoraj navzdol in navznoter) svetlo širino traku 3 5 mm.

Kanal je opredeljena s spodnjo čeljust kosti kot vakuumski trak z jasnimi obrisi, širina 4 mm, ki je sledljivost vzdolž telesa mandibule do duševne foramen. Pri 1/4 bolnikih z trigeminalnega živca prizadeti opredeljujejo veje omejevanje kanalov (Sabalis GI, 1981 Charles V. et al., 1982).

V odsotnosti orthopantomograph infraorbitalnih kanala, kot je prikazano O.N.Savitskaya in V.M.Evdokimova (1971), je mogoče zaznati z običajno rentgensko slikanje skeleta obraznega v poševno. Pri čemer je izkrivljanje kanal zastopa brez oblik in velikosti. Njegova slika je predvideno na sprednjem delitvi zygomatic kosti, ki je zastopana striplike podtlak širino 3-4 mm in dolžine 12 14 mm.

Vakuumska meji na dokaj tankih linij tesnili, ki kažejo njihovo kanala- debelino kostne stene 0,5-0,7 mm. Nevralgija 2. veja trigeminalnega živca na prizadeti strani pri 31% bolnikov je določen z restrikcijsko infraorbitalnih kanal.

Če je potrebno, Opažanje pogosto uporabljajo rentgenske žarke. Na rentgensko zob s stanjem zobne krone določi, razmerje kariesa zobne votline z votlino, število koreninskih kanalov, prisotnost polnilnega materiala in stopnja tesnjenja koreninske kanale. Predvidena vrednost periodontalna ligamenta, stanje kompaktnega vrtin zob tablice medzobne pregrade Zaznali uničenje zob votline stene.

Na radiografijo in rentgenotomogramme temporomandibularnega sklepa (za Shyulleru, Parmi, itd), ki je določena z velikostjo reže v skupni interdigitation (na nižji višini okluzalno - zmanjševanju vrzeli med zadnjo površino skupna in hrbtno steno yamki- sklepnega artritisa, ko je izliv - širitev skupnega prostora v celotnem).

Študija je pokazatelj položaja skupnega glave (glava iz čeljusti) do sklepnega tuberkla z odprtim usta (normalna glava ne pride ven pred križu roba iz sklepnega tubercle). To opozarja na kortikalne ploščo, ki je zaprta z artritisom. Konture njenega bolj poudarili, da je rob sclerosis subchondral kosti snov v glavi, vsaj - v glenoid jamic.

Če je potrebno, se lahko na artrografijo temporomandibularnega sklepa s predhodno vnosu spodnji skupno votlino 0,5 ml kontrastnega sredstva ločenih in, če je potrebno - v zgornjem delu (največ 1 ml). Artrografijo zagotavlja informacije o stanju skupne vožnje - pritisk, premik, kršitev integritete.

Kontrast radiografijo uporabo oljnih raztopin organskih spojin joda se uporabljajo tudi za presojanje stanja kanalov iz žleze slinavke in parenhima (ptyalography).

Ko sialodohitah kontrastno sredstvo zapolnjuje male in velike vodov enakomerno razširi z jasnimi gladkimi konturami, včasih deformiranih. V procesu brazgotine ali skrčenje odsekov prikazani vretena in sferično širitve. Ko sialodenitah kontrastno sredstvo vodi izvede samo drugi in tretji poryadka- manjše kanale, napolnjene s težavo.

Računalniška tomografija (CT)

Princip metode je, da snemanje detektorjev polprevodniških rentgenske sledijo informacije o računalniku in ga igrajo na zaslonu v obliki presečni del telesa pa so jih raziskali.

Kot rezultat obdelave podatkov o intenzivnosti absorpcije rentgenskih žarkov v različnih tkivih v računalniških skandiranje prikazuje anatomsko sliko predmeta v funkcijo rezine in gostote. Da bi izboljšali tkivo kontrastno metodo pomnoževanja ga uporabili pri vodotopno kontrastnih sredstev za bolnika (verografin, geksabriks, ioksoglat, tsogeksol) dajemo intravensko.

Razvili smo tudi tehniko dinamične računalniške tomografije ( "Angioedem CT"), ko je serija CT odsekov opravljeno hkrati z uvedbo kontrastnega sredstva v karotidne arterije. Postopek omogoča, da ocenijo razmere toka v proučevanih tkivih.

CT izvedemo v suma prisotnosti intrakranialnega izobraževanja prostornine, hipertenzijo sindromov drugačno geneze, lobanjskih travm. Jasno opredeljeni in lokalizirano območje možganskega krvnega pretoka z očitnih razlik v sliki CT ishemičnih in hemoragičnih kapi.

Velike možnosti za CT v diagnozi lezij orbiti, zrkla, mišice očesa in vidni živec, kot tudi v študiji o stanju senčnica, obraznih kosti, nosu, grla, sinusov in nosnih votlin.

cerebralno angiografijo

To - posebno Postopek radiografskega pregleda možganskih žil z uvedbo tekmovanjih kontrastnih sredstev (Hypaque, verografin, Conroy, geksabriks, ioksoglat, tsogeksol et al.). Odvisno od kontrastnega sredstva uvedemo v dokaz skupno karotidno arterijo (karotidna predrtjem angiografiji) v vretenc arterije (hrbtenica punkcijo angiografiji), skozi brahialne arterije (Kateter brahialne angiografiji), itd Angiografijo ugotoviti ne le topografijo, ampak tudi naravo poškodbe.

Tako je v saccular anevrizem je dodatno senco v teku krvne žile, pri čemer lupina tumorsko žilje - dodatno omrežje na novo oblikovanih plovil, kadar tumorji vnutrimozgo-O - odmikanje vaskularnih dostopi. Glede na naravo in obseg premikanja plovila določi položaj in velikost tumorja.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný