GuruHealthInfo.com

Kot je zdravilo spremenilo v 20 letih (1. del)

Video: MISTER MAX po 20 letih, se ni nič spremenilo (2. DEL)

Na predvečer 20. obletnice legendarnega objave Medscape Medical Editors se odločili, da intervju vodilnih ameriških strokovnjakov z različnih področij medicine in ugotovite, kaj se jim zdi najpomembnejše dosežke v tem obdobju.

Predlagamo vam, da se seznanite s svojim mnenjem in ne pozabite, kako je bilo…

Kardiologija: Statini za sekundarno preventivo

Dr. Seth Bilazaryan, kardiolog Pentucket Medical Associates (Haverhill, MA), pravi, da je uporaba statinov za sekundarno preprečevanje srčnih napadov je bil zgodovinski preboj na področju kardiologije v zadnjih letih.

Zdravnik je rekel: "Čeprav je statin terapija za primarno preventivo, je še vedno sporen (to je težko izbrati bolnike z visokim tveganjem), ni nobenega dvoma v Izjemen vpliv statinov na tveganje nadaljnjih srčno-žilnih dogodkov. Po širjenjem teh zdravil v naši klinični praksi, smo opazili pomembno zmanjšanje incidence koronarno intervencijo, miokardnim infarktom, nenadno srčno smrt. "

"Prav tako smo videli izboljšanje statističnih podatkov za skupino bolnikov, ki so doživeli koronarnih arterij bypass operacijo. Še pred 20 leti, ko sem končal pripravništvo, smo naročeni na teh bolnikov brez recepta na statinov. Učinkovitost teh zdravil, smo spoznali šele po več let ", - doda Bilazaryan.

Neurology: genomika za preučevanje redkih bolezni

Dr. Neil BASYS, profesor klinične nevrologije na Medicinski fakulteti Univerze v Pittsburghu, ki se imenuje največji preboj v nevroznanosti so genomika. Genoma in ekzom dovoljeno zdravniki za ugotavljanje genetske vzroke številnih nevroloških bolezni, je pripeljalo do novih metod zdravljenja in preventive.

Imenovanje na prvem mestu genomika, dr BASYS dejal: "Stari pristop je zastarel. Številne genetske mutacije so lahko prisotni na isti bolezni. Če želimo, da bi bolje razumeli etiologijo nevroloških bolezni, če želimo razumeti, kako geni interakcijo z okoljem med razvojem bolezni, potem bomo zagotovo potrebovali orodja genomike ".

Z dodatkom, da je genomika pomagal spremeniti ne samo nevroznanost, temveč tudi druga področja medicine in celo farmakoterapijo bolezni. Danes, od "tablete za vse" smo se počasi premika proti prilagojenih zdravil, ki so idealni le za bolnike z določeno genotip.

Onkologija: The Cancer Genome Atlas

Čeprav dveh desetletjih v svetu, številne fantastičnih tehnologij in izdelkov za zdravljenje raka, Vogelshteyn Burt, profesor onkologije na celoviti Cancer Center, Sidney Kimmel, ki se imenuje največji dosežek je bila ustanovitev The Cancer Genome Atlas (The Cancer Genome Atlas, TCGA).

Delo na tem atlasu so se začeli leta 2006 in zaključili šele v letu 2015. Gre za edinstven projekt, v katerem znanstveniki sistematizirati vse razpoložljive podatke o mutacij v genomu rakavih celic. To je popoln vodnik, da je brez pretiravanja biblija sodobne prilagojene medicine, bistveno orodje za osebno terapijo raka.

Revmatologija: Ciljno biopharmaceuticals

Biofarmacevtskih vsebujejo aktivne snovi, ki izvirajo iz biološkega vira.

Dr. Jonathan Kaye, direktor klinične raziskave na revmatologijo, School of Medicine profesor z univerze v Massachusettsu, je jasno povedal: "Največji dosežek v revmatologijo v zadnjih 20 letih, je uvedba inhibitorjev faktorja tumorske nekroze (TNF) proti revmatoidnega artritisa v letu 1998. Te snovi so bile prve predstavniki ciljnih biofarmacevtike za zdravljenje vnetnih bolezni. Nedavni podatki kažejo, da so najbolj pogosto uporabljena adalimumab, etanercept in infliksimab tudi najboljši stroški / učinkovitost ".

Psihiatrija: stara zdravila, novi podatki

Kljub nastanek številnih novih farmakoloških snovi, profesor psihiatrije na univerzi Tufts dr Nasir Ghaemi, direktor univerzitetnega programa čustvenih motenj, pri čemer je najpomembnejši dosežek v publikaciji psihiatrije nove zanimive informacije o starih zdravil.


Po mnenju profesorja, ki se izvaja v zadnjih letih, klinične študije kažejo, da litijeve zdravila zmanjšujejo tveganja za samomor in se lahko šteje za enega izmed najboljših možnosti za zdravljenje in preprečevanje ponovitve bipolarne motnje. Poleg tega so dolgoročne litij pripravki se nevrozaščitnega učinek.

Na voljo so novi podatki o klozapin, stara antipsihotiki, ki se je začela, ki se uporabljajo v zgodnjih 70-ih. Profesor Ghaemi pravi, da je klozapin z lahkim roko znanstvenikov postali odlično orodje za odpornost na zdravljenje shizofrenije.

Lamotrigin, proti epilepsiji agent, je trenutno učinkovita preventivna možnost v bipolarno motnjo. Študije o lamotrigina in drugih drog, so v teku, tako da je verjetno, da bo v prihodnjih letih bomo znova in znova na nove stare drog.

Infekcijske bolezni: HAART pri okužbi s HIV

Za dr Paul Overtera, vodja oddelka za nalezljive bolezni na Univerzi John Hopkins University, je glavni dosežek videl uvedbo izredno aktivna protiretrovirusna terapija (HAART) za zdravljenje okužbe z virusom HIV.

"Pred letom 1995, sem se v glavnem ukvarja s tem, da v spremstvu svoje mlade bolnike, okužene z virusom HIV v zadnjem potovanju. Nekdo je šel počasneje, nekateri hitreje. To ni zdravilo, in počasi agonija. Leta 1996 sem bil imenovan za prvega HAART bolnika. Brez tega zdravljenja, je bil obsojen, vendar HAART je dobesedno potegnil ven stoji z eno nogo v grobu mladega fanta. Zdaj, skoraj 20 let kasneje, še vedno vizhus s tem bolniku, da ima družino in prijatelje, on vodi produktivno življenje. Nič ne bi prosim zdravnik več kot to ", - pravi dr Overter.

Gastroenterologijo in Hepatology: zdravljenje hepatitisa C

Ta dosežek je vreden na vidnem mestu v dveh kategorijah - za gastroenterologijo in nalezljivih bolezni. V zadnjih letih je pokrajina protivirusno zdravljenje neposredne tožbe za veliko spremenilo. Obstaja nova zdravila brez interferon, so peroralne oblike postali standard. Zdravljenje danes hepatitisa C je precej krajša, varnejša in bolj učinkovito.




Profesor John Bartlett, član bolnišnici Johns Hopkins v Baltimoru, pravi: "Zdravljenje hepatitisa C v zadnjih dveh desetletjih se je razvila iz primitivnega terapijo z nizko učinkovitost in slabe tolerance do lepe, hitro in razmeroma udobno zdravljenja. Eden izmed največjih dosežkov na tem področju v zadnjih 20 letih, ni dvoma, je bil pojav ustnih protivirusnih zdravil proti HCV. "

Pulmologija: korak prenehati s kajenjem

Profesor Edwin Marshall, strokovnjak na področju preventivne medicine na Univerzi v Indiani, je dejal, da je v boju proti kajenju v razvitem svetu prišel zgodovinsko prelomnico. Njegov kolega, dr Nicholas Bruto School of Medicine ali Stritch-Loyola (Chicago) strinja.

"Prvi ustrezno organizirani študij, ki so potrdili, da škodo kajenja, so Richard Doll in njegovi kolegi leta 1950 izvedla. Na splošno lahko zgodovinski dosežek za našo državo, se šteje, da sprejema kajenje škodljivo za zdravje ljudi. V zadnjih 20 letih smo dodali veliko novih podatkov o nevarnostih tobaka in zdravstveni organi so pomagali izvajati nadzor nad tobakom ukrepov po vsej Ameriki. Kot rezultat, se je stopnja pasivnemu kajenju dvakrat zmanjšalo: v letu 1999 približno 52% Američanov diha drugih ljudi tobačni dim, nato pa v letu 2012 je ta številka znašala več kot 25% ".

Skratka, zdaj v razvitih državah, vključno z Združenimi državami, kajenje ni v modi, ampak škodljiva. In to je res uspeh.

Javno zdravje: Napredek v paliativno oskrbo

Dr. Lionel Lim, profesor interne medicine na Yale School of Medicine, pravi, da se lahko zaradi najnovejšega napredka v paliativne oskrbe za bolne ljudi, ki zdaj živijo veliko dlje in bolj udobno. V mnogih pogledih, so ti rezultati posledica globokega razumevanja družbe, da do konca življenja si zasluži veliko več pozornosti. Zdaj so ljudje, ki so pred 20-30 leti obsojen na boleče umiranje, ne moremo preprosto preživijo več časa s svojimi najdražjimi, ampak tudi živi ta čas brez bolečin in bolečin - to je eden izmed glavnih medicinskih napredek.

Oftalmologija: anti-VEGF terapija za makularne degeneracije

V zadnjih 20 letih so revolucionarno številna področja oftalmologije. Srečali smo se z intraokularne leče, endotelijske keratoplasty, glavkoma mikrokirurgiji, optični skladnost tomografija, itd

Ampak Dr. David Brown, vodja kliničnih raziskav na Centru za proučevanje mrežnice Greater Houstonu v Teksasu, v skladu z anti-VEGF zdravljenja makularne degeneracije, največji dosežek tega obdobja.

Anti-VEGF terapija je namenjen zaviranje vaskularni endotelijski rastni faktor (vaskularni endotelijski rastni faktor, VEGF), ki pospešuje prekomerno proliferacijo žilja in napredovanje AMD. S tem zdravljenju, so okulist naučil, da ustaviti bolezen, ki povzroča slepoto pri starejših ljudeh. Prav tako je ta terapija uporablja pri diabetične retinopatije in drugih bolezni oči plovil.

Ortopedija: nova merila za uspeh zdravljenja

Za bolnišnicah v ZDA v zadnjih 20 letih, je bil najboljši dosežek sprememba v pristopu k oceni uspešnosti zdravljenja (kirurgija). Tam je bil premik od osredotočenosti na mnenje zdravnika, da se osredotoči na mnenje bolnika, njegovo vizijo uspeh ali neuspeh zdravljenja.

Dr. Irina Kirshenbaum, vodja oddelka za Ortopedija bolnišnica Bronx-Libanon v New Yorku, je dejal: "V letu 1995, smo mislili, da je, ko je bolnik dosegel nekaj standardnih pooperativne parametre za uspeh zdravljenja. Toda v zadnjih nekaj letih smo se začeli zavedati, da je najbolj pomembno, od teh parametrov, kar misli, da bolnik sam, njegovo zadovoljstvo z zdravljenjem. "

"Leta 2015, govorimo o tako imenovanem bolniku poročali rezultatov (izid bolezni pri bolniku, poroča, PRO). To je radikalna sprememba. Nov pristop vključuje oceno kakovosti življenja, prisotnosti in resnosti posebnih simptomov, fizično, psihično in socialno dobro počutje, zadovoljstvo z zdravljenjem, in še več. Naša akcija na PRO ni vklopil v okviru ortopedije. Zdaj, je novost razširil na paliativno oskrbo, zdravljenje kroničnih bolezni, ter tudi za razvoj in testiranje novih zdravil, "- dodaja Kirshenbaum.

Diabetologija: zdravila in spremljanje

Zdravljenje sladkorne bolezni je prišlo do precejšnjih sprememb zaradi videza na trg vrsto novih izdelkov, kot tudi novih dostavnih sistemov (na primer z inzulinsko črpalko) in sistema za neprekinjeno merjenje glukoze.

"Najnovejši razvoj, sistem za stalno spremljanje glukoze (CGM), pacientom in zdravnikom, s dragocene informacije o spremembah vrednosti glukoze v krvi v daljšem časovnem obdobju, ki ga ni mogoče dobiti s pomočjo zastarelih metrov glukoze v krvi. Takšni sistemi so postali naslednji korak v razvoju "umetne trebušne slinavke", ki se mora odzvati na spreminjajoče se ravni glukoze in sprostitev želeno količino inzulina, "- pravi znana diabetes specialist v Medicinskem centru Univerze v Washingtonu dr Daisy Trenc.

"Kakšni so rezultati teh dosežkov? Pred dvajsetimi leti, vsak dan sem sedel v čakalnici, bolniki z amputiranimi nogami, vodijo pse in bele palice. Danes je ta slika postala redka, in mislim, da je v XXI stoletju, smo končno premagati sladkorno bolezen. Danes, lahko ljudje s sladkorno boleznijo živi življenje brez resnih zapletov, in da je v redu, "- dodaja John Buse, Diabetolog iz Severne Karoline.

Nefrologijo: neinvazivno diagnozo

Že desetletja ledvice biopsijo ostaja primarna metoda za diagnozo in spremljanje številnih bolezni. Toda v zadnjih letih z novimi diagnostičnimi testi, kot so testi za preprečevanje nevtrofilno citoplazemskega protitelesa (ANCA) za vaskulitis, test na protitelesa proti fosfolipaze A2 receptorjem (anti-PLA2R) z membranskim nefropatije in drugi.

"Zaradi teh neinvazivnih testov izboljšali natančnost in hitrost diagnozo, je bilo bolj verjetno, da bi se izognili zdravljenje, ki ni bilo potrebno smo. Ampak ne podcenjujejo in druge dosežke, kot so zmanjšanje tveganj, povezanih z urolitiazo, zaradi osupljive novosti v endourology, vključno s prilagodljivim klasične operacije slepog creva, "- je dejal profesor Jeffrey Burns iz Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania.

se nadaljuje…
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný