Prva pomoč za diverticulosis debelega črevesa

Opazovano neposredno povezavo med starostjo in razvojem DTK- To je zaradi napredovanja črevesnih elastozami trakove s starostjo, ki vodi k skrajšanju, in končno - da bi spremenile krožne mišičnih vlaken na črevesju. Takšne spremembe, očitno, so dinamični in so določene spremembe v črevesni vsebini in ne sprememb le, povezanih s staranjem in degenerativnih procesov v steni črevesja.

Izhodišče pri teh procesih je lahko manjša količina blata, ki ga zahodne prehrane določi. Odebelitev mišičnih vlaken na KIDO lahko posledica elastozami in črevesnih varnostnih krajšanje pasov ko mišičnih celic. Čeprav je skupno trajanje promocije hrane skozi črevo pri bolnikih z diverticulosis in zdrave posameznike, prehod hrane iz slepo črevo na črto, ko je DTC počasneje.

Nadaljnje razvojne spremembe pri VCT lahko opišemo kot "pseudodiverticulum"Ker niso vse plasti, ki sodelujejo v črevesni steni. Pseudodiverticulum pojavi na najšibkejših porcij stenah kjer posode prehajajo skozi krožni mišičnih vlaken. Pogosto v ima vrat iz diverticulum majhno arterijo ali arteriolah, iz katerih lahko nato povzroči krvavitev.

DTK debelega črevesa se lahko spremlja odebelitev mišične stene in zoženja lumnu sigmoidno debelega črevesa. Približno 1/3 časa napredovanja DCT povzroči nastanek hujših simptomov. Zdravljenje DTK vodi k izboljšanju v stanju 2 / bolnike. Večina recidivi pojavijo v prvih 5 let po prvih simptomov.

DTC Clinic določi napredovanje bolezni in njenih zapletov (Tabela 1)..

V zgodnjih fazah bolezni ugotovljena v zvezi z ne-hudimi simptomi so lahko povezane le s kršitvijo črevesja (izmenično zaprtje in driska).

V tem obdobju, odsotnost vročine in levkocitozo. DTC lahko spremljajo masivne krvavitve, ki ni vedno odvisna od števila diverticula. Starejši so najpogostejši vzrok za masivno krvavitev iz spodnjega gastrointestinalnega trakta. V prisotnosti starejše pacientke difuzni nespecifično bolečino v spodnjem delu trebuha, ki nepravilne blato in črevesja je potrebno gipermotoriki popoln preizkus.

Starejše ženske z bolečinami v trebuhu, prisotnost lezij kuge in levkocitozo izvedena razločevanje med črevesne motnje in genitalije. Walker et al. opisano skupino žensk z KIDO in tumorji v spodnjem delu trebuha, vendar brez vročina, levkocitoza, ali katere koli črevesne bolezni v preteklosti, v kateri je dal napačne diagnoze ginekoloških tumorjev.

Čeprav DTC slepo črevo je redka, v tistih primerih, v katerih se pojavlja, njegove klinične manifestacije pogosto posnemajo slepiča. Prisotnost DTC je treba domnevati, pri bolnikih s tumorji v trebuhu, povišano telesno temperaturo, in levkocitoza, ki je prestal slepiča. Ko vprašljiva diagnoza, kirurški poseg.

DTK sigmoid debelega črevesa se lahko pojavijo "levo stransko slepiča".

Izolirani rektuma DTC je zelo redka.

DTK na splošno velja za bolezen starejših, čeprav opisanih primerih iz KIDO in mlajših od 40 let. Pri analizi primerov je DTK pravica debelega črevesa povprečna starost je bolnikov 43,6 leta. V eni od študij, je večina bolnikov do 40 let, je bil oster DTC in le v nekaj - rektalno krvavitev. V nekaterih primerih je potrebno nujno operacijo zaradi akutnih in hudih zapletov. Pri 45% bolnikov, zdravljenih s konservativno operacijo izvedemo kasneje. Bolniki, mlajši od 40 let s KIDO lahko tudi fistule, izpuščajev in peritonitisa perikishechnye.

Ko je treba diferencialno diagnozo opozoriti raka kolona, ​​še posebej, če obstaja značilnosti obstrukcija in (ali) perforacije.

Laboratorijski parametri odvisni od prisotnosti hemoglobina oslozhneniy- utopno opazili v kronično ali masovnimi krvavitvami, levkocitoza in leftward premika s formulo - med okužbo ali sepso. V prisotnosti absces v tanko črevo ali blizu medenice temperaturno krivuljo ima tipično obliko.

Rutinske trebušne radiografijo pri odkrivanju DTC komplikacije bolj informativno kot prisotnosti (ali odsotnosti) nezapletene divertikulitisa. Te spremembe so obravnavane v drugih delih knjige.

Opredelitev, v skladu z objektivnimi raziskavami, aktivna krvavitev je znak za angiografijo, ki omogoča, da namestite lokalizacijo krvavitve. V prihodnosti možna terapija s selektivnim dajanjem intraarterijsko vazopresina.

Študije s barijev klistir ali dvojnem nasprotju primerna tudi pri določanju DTC, kakor tudi pri ugotavljanju moteče intraluminalno formacije in so pogosto povezani polipov ali kariinomy. Kolonoskopijo, ni obvezna, lahko določi mesto krvavitve ali prisotnosti v kombinaciji črevesna bolezen oddelek za nujno.

Pri imenovanju prehrane z visoko vsebnostjo surovih vlaknin pri bolnikih s simptomatsko nezapleteno divertikulitis, kot pravilo, je slabitev ali izginotje bolečine in izboljšanje delovanje črevesja. Čeprav so antiholinergični zdravila predpiše pogosto, je njihova učinkovitost sporna.

Droge lahko poslabša stanje s povečanjem pritiska na sigmoidno debelega črevesa. V nezapletenih bolezni, antibiotiki ne pokazany- jih uporabljajo v naslednjih primerih: v prisotnosti bakteriemija, povišana telesna temperatura in leykotsitoza- z očitnim in boleče povprečnin v levi spodnji kvadrant zhivota- za zaplete, kot so peritonitis, abscesi, fistule, ali obstrukcijo črevesja. Antibiotiki so aktivne proti koliformne bakterije, streptokoki, Clostridium in druge črevesne anaerobov.

V zapletenih divertikulitis imenovan oralno prehrane, je predstavil Nazogastrično cev, s sedežem intravenozno linijo in posvetovanje z kirurga. Operacija je navadno izbira zdravljenja za abscesi perforacijami, fistul, in obstrukcije. Krvavitev ponavadi ustavi spontano. Ponavadi gre za benigni in počasi, a vztrajno.

Operacija se lahko zahtevajo v primeru KIDO, ki ga spremlja masivni ali nenehne krvavitve. Če se krvavitev mesto postavljena v angiografija lahko intraarterialno selektivno vazopresin, ampak v 50% primerov pride rebleeding. Po Parks je od 15 do 45% bolnikov hospitaliziranih s KIDO potrebna operacija.

Če je potrebno rektalno krvavitev nazogastrično lavažo izključiti krvavitev iz zgornjega dela črevesja. Za določitev lokacije krvavitve so prikazane kolonoskopijo in arteriography.

RL Crome

Zdieľať na sociálnych sieťach: