Krvavitev v erozivni gastritis

VD Fils (1991) na velikih kliničnih snovi (več kot 6 tisoč bolnikov) so pokazali, da 12% vseh akutnih HMC in okoli 31% v etiologiji ulcerozni krvavitve ob erozijski gastritis. Najpogostejši so blage krvavitve, včasih pa so obilno, ogroža življenje bolnika.

Njena značilnost je prisotnost erozij (površino sluznice pomanjkljivost), ki so bolj pogosto multipla imajo spodaj svetlobe, katere barvne spremembe v črno, ko je potekala krvavitev. Pogosto so pred ali spremljajo subepitelno (Submukozno) krvavitev kot petehije, sredi spremenjeno sluznico.

Difuzna krvavitev v akutni gastritis, duodenitis pogosteje kapilarne. Tako mikroskopsko majhne pomanjkljivosti se pogosto pojavi sluznice površinski sloj ali buffy limfocitne infiltracije v svojo debelino in ki na površini - sledov krvavitve. Stene malih krvnih žil submucosa tudi vedno našel lekotsitarnaya infiltracijo, ampak ne da bi kršili strukturno kontinuiteto.

V prisotnosti mikroerozy okvare sluznice pogosto opaziti stene majhnih ladij, znake eritrociti odskočna prek vaskularnega posteljo. Včasih v želodčni sluznici ni pokazal nobenih sprememb. Taka krvavitev -proyavlenie hemoragični diateza, obslovlennogo povečana prepustnost kapilar in majhnih arterij sluznico in Submukozno plasti, kot tudi motnje v sistemu strjevanja krvi.

V svoji etiologiji erozijski gastritis je blizu akutne želodčne razjede. To se zgodi, kadar žilja in drugi. Poškodbe povzročajo ishemija sluznice (vaskulitis, Schonleinova-Henoch bolezen, cirozo jeter itd). Tukaj je zloraba alkohola, sprejem takšnih zdravil, kot so nesteroidna protivnetna zdravila, pripravke železa, kalijev klorid, itd tudi primeri kar kaže alergično naravo erozijski gastritis [VT Ivashkin s sod., 2001].

Klinični znaki akutnega erozivni gastritis nimajo značilne lastnosti, so bolj podobne manifestacije akutne peptične razjede. Večina bolnikov se pritoževali zaradi bolečine bolečine v žlički slabše po obroku, pogosto - na prazen želodec. Pogosto slabost, zgaga. To se lahko bruhanje "kave razlogov", splošna oslabelost.

Na pregledu, lahko bolnik simptome anemije, redko opaziti hemodinamičnih nepravilnosti, ki kažejo znatno akutno izgubo krvi. Pregled palpacija razkriva bolečine v nadželodčnem regiji. Pri nekaterih bolnikih, klinične manifestacije so redke ali odsotne, vendar pa prisotnost anemije s pozitivnim analizo odpade preizkus okultna krvavitev označuje FCC zahteva vizualno zaznavanje vira krvavitve.

Zanesljivo podatkov vam omogoča, da FEGDS, v katerem je ugotovljeno, več ali posamezne erozij v želodcu ali petehialne krvavitve v sluznici. Pogosto več erozije s krvavitvijo in edem sluz najdemo v dvanajstniku. Krvavitev lahko velike razsežnosti, (slika 36) ali na majhnem prostoru.

Pogosto, ko niso vidno zaznati velik razpršen želodčna krvavitev po spiranju s hladno vodo vidnimi erozij sluznice, vendar Histološka preiskava želodca biopsij razkrivajo mikroerozii, dilatacija malih krvnih žil in kapilar, diapedetic krvavitve. Manj pogosto opazili vzorec atrofični gastritis z vejico krvavitve v submucosa. Kot poseben obrazec za erozijski gastritis razlikovati varioloformny gastritis.

Endoskopija za odkrivanje želodčne sluznice v antruma želodca ali na območju telesa so majhne grude z vdolbino ali erozije centra. Hkrati histološko našli znake limfocitno gastritis. Lahko dajo tudi želodca krvavitve redke klinične manifestacije dispeptičnimi motenj. V biokemijskih študijah pri bolnikih z erozijski gastritis pogosto nepravilnosti v sistemu strjevanja krvi v obliki antikoagulacije pri povišani fibrinolitično aktivnost krvi [UL Babak, GD Fadeenko, 1996].

Zdravljenje bolnikov z erozijski gastritis predvsem terapevtsko. Uporaba hemostatskih agentov krvavitve: aminoheksanojske kisline, etamzilat (Dicynonum), menadiona, kalcijevega klorida. Ko masivne krvavitve - uporabimo Novo Sedem sveže zamrznjene plazme, Krioprecipitat v kombinaciji s trombocitov maso. Bodite prepričani, da uporablja intravenozne zaviralce protonske črpalke. Če velja še naprej krvavitev ali recidiva argon plazma koagulacijo se lahko uporabijo drugi načini diathermocoagulation endoskopsko hemostazo, čeprav so manj učinkoviti.

Preprečevanje rebleeding opravi izmenjavo zdravljenje erozijski gastritis zaviralci protonske črpalke za 4-6 tednov ali blokatorji histamina H2 receptorjev (famotidinski et al.), V kombinaciji z gastroprotektivna (misoprostol). Če rulori pozitiven test za Helicobacter nujno izvesti terapijo za izkoreninjenje.

Stepanov Yu, Zalewski VI, Kosinski AV

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný