Krvavitev v sindrom Mallory-Weiss

Video: Sindrom Mallory - Weiss

Pogosto akutno obilno krvavitev nastane zaradi pojava vzdolžnih prask sluznica včasih globlje plasti Kardije želodčnih vključujejo požiralnik zaradi napetih trdovratno bruhanje (pogosto z zlorabo alkohola) ali nenadno povečanje pritiska v trebušni v želodcu, napolnjeno s hrano ali tekočino. Prvi opisal ta sindrom Y.K. Mallory in S. Weiss leta 1929

Značilno je, da je Mallory-Weiss sindrom se kaže z bruhanjem prvo maso hrano, in nato rdeče ali temno kri. Pri nekaterih bolnikih napeti bruhanje rdeče krvi je prvi znak sindroma, nekateri - prvi znaki, ki jih splošna oslabelost, omedlevica, nato pa je FCC določi na podlagi videza znakov krvi v blatu (melena) manifestirajo. Tudi bolniki se pritožujejo zaradi nenadnega pojavu bolečine v trebuhu in vizualno kažejo znake anemije, pogosto pojavljajo hemodinamičnih motenj in druge tipične znake hemoragični šok.

Resnost Mallory-Weiss sindrom je odvisna od stopnje škode, želodca in požiralnika. V skladu z razvrščanjem Bellman (1973) dodeliti nepovezanosti:
I stopnja - sluznice površinskih prekinitev;
II stopnja - vrzel globlje vplivajo Submukozno sloj;
III stopnje - popoln odmor stene želodca.

Diagnoza temelji na dannyah EGD ki se nahajajo v manjšem ukrivljenosti dovolj značilne vzdolžne razpoke Cardia želodca, požiralnik poteka dolžino 2-3 4-5 cm in širine 1 -5 mm. Najpogostejši zlomi so samotarji, vendar je 2-3 in več. Značilno razpoke nahaja v globino gub, se spodnji del njih napolnjena s svežim krvnih strdkov in ran robovi impregnirani s krvjo.

Ob endoskopski pregled 87% bolnikov s Mallory-Weiss sindrom I stopinj krvavitev ustavi, ko je stopnja II - le 28% self-krvavitev ustavi, ko III obsegu - je nadaljevala na podlagi kliničnih manifestacij značilnih želodčne perforacije (B. D. Brother, 1991).

Pri zdravljenju Mallory-Weiss sindrom držijo predvsem konservativno zdravljenje z aktivno uporabo endoskopske hemostaze. Potem ko ugotovimo sindrom diagnostiki krvavitev nadaljuje priporočamo uporabo crack eno od tvori film dejavnikom (Liphuzol, ferakrila raztopine, cianoakrilata ali podobno.). Nato speremo jet aminokaprojsko kislino ali Phys. raztopino NaCl, ki vam omogoča, da preveri izvor krvavitve in držite gidroelektrokoagulyatsiyu zagotavlja zanesljivo hemostazo.

Po spiranju sprijetih tkiva na vrhu ponovno uporabi za filmotvorne snovi (VD brat, 1991). VI Nikishaev, AM Zadorozhnyj (2007) priporočajo uporabo argona plazme koagulacije in striženjem. V primerih spontano ustavi krvavitev ovitek razpoke tvori film polimer, ki učinkovito podeli zadostno zdravljenje. Po 6 mesecih, in bolj oddaljenih obdobij morfoloških sprememb ne kažejo ali pri nekaterih bolnikih z globokimi vrzeli so vizualno tanka brazgotina.

Kirurško zdravljenje zaradi neustavljive krvavitve je redka. To je gastrotomy šivanje in prodreti skozi vse plasti stene želodca.

V 5-10% opazovanega ponavljajoče se krvavitve po nekaj mesecih ali letih. V bistvu, ti ljudje trpijo zaradi kroničnega alkoholizma, ki jih izgovarja atrofični gastritis.

Preprečevanje Mallory-Weiss sindrom je, da se prepreči povečanje trebušnega pritiska (bruhanje, kolcanje), še posebej pri bolnikih, ki proizvajajo EGD. Bolnikih po dajanju anestezije podaljša intravenozno anestezijo za 6-12 ur, da zatiranje refleks bruhanja.

Stepanov Yu, Zalewski VI, Kosinski AV

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný