Operacija gastroduodenalna krvavitev

URL

razvrstitev:
1.Yazvennye krovotecheniya- 50-60%
2.Zabolevaniya stomach- 30-40%
3.Krovotechenie želodca z drugimi zabole- povzroča
vaniyami (kri, vranica) - 3-5%
4.Lozhnye krvavitev (nosu, grla)
viri krvavitev
Skupina I - III rak St.-12%, benigni tumorji, 3%, gastritis
-10%, iz m-Mallory-Weiss-7%, ciroza, 6%, 1% travme, opeklin
-0,5%, 0,5%, diverticula
III c. - bolezni krvi (hemofilija, levkemija, B-Hb trombocitopenična purpura) venec izdelek;
nomegaliya, b-Hb Bunty, tromboflebitis, hipertenzija b-HB,
zdravilo (reserpin, salicilati, hormoni, antikoagulanti)
uremia, kapillyarotoksikoz anevrizma

m e X n i m:
Peptični b-Hb: napredovanje, degeneracija, nekroza, perforacija,
uničenje plovil.
Rak želodca: ekspanzivna rast, motnje hranjenja, gniloba, poškodovano;
krvnih žil.
Erozijski gastritis: stres, adrenalin, vazospazem, dimniki;
vy nekroza, prebava, erozije, razjede.
s.Mellori-Weiss: gastritis, prehranskih napak, drugi b-no ->bruhanje,
napetost Kardije in diafragme, sluznice in mišične počenja -> kri;
za.
Krčne žile: ciroza in mesto pretoka, hipertenzija, venska
kolaterale, sestav vrzel, strjevanje krvi.
Benigni tumorji: rast, motnje hranjenja, propad, pretok krvi;
chenie.
Poškodbe: poškodba tkiva in vaskularne krvavitve, želodčni vloga
sok v hemostazo.
Burns: nekroza plasti tvorba pegavost, zavrnitev nekrotični
masa, plovila izpostavljenosti, krvavitev za 3-10 dni.
Diverticula: kongestija, draženje, vnetje, nekroza + prebave,
krvavitev.
Hemofilija: nezadostna antihemofiličen faktor, incoagulability
Blood + prebavo.
B-Hb trombocitopenična purpura: hipersplenizem, trombocitov uničenje, izmenenieka;
Pillyar, krvavitve, nekroza, zavrnitve.

patogeneza:
1.Poterya kri, hemodinamični nestabilnost, hipoksija, degeneracija, oslabljena
struktura in funkcija, krvavitve, V = 20-50% -> smrt.
tekočina 2.Pereraspredelenie: iz tkiv in celic -> v vaskularnih
ruslo.OTsK- hemodilucije (razredčitev).
3.Narushenie izmenjavo (voda, elektrolitov, D, F, V).
4.Narushenie presnova (aktivacija glikoliza, TCA cikel, TFG energ.obmen).
5.Intoksikatsiya telo s krvnimi produkti razgradnje: dušika;
emiya, povečanje t, vnetne Shinra.

Mehanizem nadomestil:
-vazospazem
-sproščanje krvi iz depoja
-Spremembe v srčnem utripu, zmanjšanje SI, SI
-BH spremembe
-hemodilucije
-stimulacijo hematopoeze in hemostaze
-spremeniti metabolizma- zmanjšanje BCC, vazospazmom, normalizacije
Krvni tlak, krvavitev, spodbujanje hemostaza, hemostaza

Krovotechenie- kompensirovannoe- 10%
subkompensirovannoe- na 20-25%
dekompensirovannoe- do 30%
smertelnoe- 30-50%

Gemotenezis - bruhanje krvi.

metode:
Kri: .. Ee, Hb, Ht, L, ESR povysh, TR zmanjša protrombin- snizh.ili N,
strjevanje krvi, fibrinoliz- prelivi., strdek umik,
trajanje krvavitve.

Razlikovati: obilno (obilno) - 2 litra
zmerna - 0,7-1,3 l
majhna - do 0,5 litra
mikrokrovotechenie

Hitrost odkrivanja (v) krvavitev:
Ob.Krovopoteri hitro >300 ml / uro
v = ----------------- zamudo od 100 do 300 ml / uro
krovotech čas. počasen <100 мл/час

Video: Splošna kirurgija

Zaznavanje ali krvavitev nadaljuje?
R-skopiya- virov opredeljena v 70-75%
FEGDS- vir lokalizacija
R-scopy FEGDS + -> Zaznali pri 97%
Digitalni rektalni pregled
Tseliakografiya
študija radioaktivnih izotopov

FAZE Diagnoza:
Cilji: -tuples, hemostaza, vir (lokalizacija in država)
-hitrost krvavitev
-stopnjo osnovne bolezni
-stopnja nadomestila
nujnost
Diagnoza: -opasnost življenje
-možnost odškodnine za motnje
-možnost nadaljevanja krovotecheniya-> smrt
-po obdelavi - dvoumna
zanesljivost
diagnoza: stratifikacija patoloških in kompenzacijskih reakcij

Jaz stage- če krvavitev je?
napačne informacije o bruhanje, blatu
Zgodovina (bruhanje, stol, na katerem temelji bolezen)
Sekundarni simptomi (omotica, slabost, bledica, omedlevica)
spremembe srčnega delovanja (srčni utrip, krvni tlak, HP, toni (glasen))
zaznavanje: naravo krvi
študija danka
kri: Er, Hb, Ht, opredelitev TUL, OK, stopnja krvavitve

II stage- krvavitev? (Iz želodca ali drugem področju)
nos, usta, glotki- anamneza, pregled
gortani- zgodovine, glas s kašljem

III stage- razliko krvavitve iz želodca, da to ni povezano
bolezen
-hemofilija (anamneza, trajanje)
-b-Hb trombocitopenična purpura
-levkemija, splenomegalija
-kapillyarotoksikoz (intoksikacija, izpuščaj, pekoč simptom EGD)
-hipertenzija b-Hb
-drog
-uremični

IV stage- posameznik priznanje

Video: Kako, da dajo na zdravniški obleki na kirurga in sterilne rokavice

** B-N- ulcerativni zgodovine, poslabšanje, sekundarni
simptomi, kri v izločanja blata, bruhanje, sprememba
hemodinamika, lokalne prsti jasno patsiya boleče prst
študija danke, nazogastrično intubacijo, določitev TUL, v redu, v
krvavitev, R-scopy, EGD, lapa- Re-

rešitev:
resnost izgube krvi: BCC, OK, proti krvavitev
Vir: EGD, R-scopy
Hemostaza: zaznavanje, EGD, Hb, Ht

klinična skupina
1.obilnoe ali zmerno teku
2.obilnoe ali zmerno ponovi
3.obilnoe zmerno ali končati
4.neznachitelnoe (nad., Ponovimo. Zaustavitev).

Prednosti pred razvrščanjem Shalimov, breza, zeleno:
-Računovodstvo kompenzacijskih reakcij
-Ocena dinamike
-objektivizacija diagnoza

Sestavljena -yazvennaya b-Hb
-Localisation elementi stanje
-krovotechenie diagnoza (klinična skupina, izguba v krvi)

** rak stomach- majhni znaki napredovanja, sekundarni Prizna;
Ki, odvajanje krvi, hemodinamičnih in hematoloških prevodov;
GI, lokacija tumorja in metostazov, študija danke BCC,
OK, VR, zaznavanje, R-Osprey EGD biopsijo

elementi -opuhol
diagnoza -Localisation
-krvavitev (klin.gruppa, VK)

** cirozo PECHENI- elementi diagnozo:
-Tip portalni blok
-portalna hipertenzija
-krvavitev iz varic
-klin.gruppa, VR
-funkcija jeter
-hipersplenizem

strategija obravnava
A.vrachebnaya -Fixed diagnostični problemi: krvavitev iz tega;
Luďka ali drugih virov
-hemostatska zdravljenje, okrevanje hemodinamskih
-nadomestno zdravljenje, hospitalizacija
B.hirurgicheskaya
-nujna hospitalizacija
-Kompleksna obdelava + kontrola (1-24 ur)
-izbira metode v skladu z diagnozo:
* Kirurgija sili
* Konzervativno zdravljenje
* lokalna

Lokalni hemostaza:
1.FGDS + electrocoagulation, lepilo MK-8
2.Kateterizatsiya, vaskularna embolija
3.Zond Blackmore