Želodčne kirurgija razjeda

URL

- bolezni, ki temelji na tvorbi in dolgoene;
celjenje sluznice napake in druge plasti želodca in 12 predmetov. črevo.
Statistika: terapevt - 1900-0,04%, 1970 - 2,5%
odpiranje - 1850-1810%, 1950-1919%
V ZSSR, za 1000 ljudi. - 4-5 bolnikov
V Združenih državah Amerike: 1956-2600000, 1963-3500000
Starost: 30 - 60 let, M: F = 10: 1
Smrtnost: 100 tisoč ljudi - 3-8 ljudi.
10% bolnikov, ki potrebujejo operacijo, 11% po nadaljnji operaciji;
zhayut boli.

Kirurško zdravljenje je potrebno zaradi:
- razvoj usodnih zapletov,
- neučinkovitost zdravljenja odvisnosti od drog,
- bolnikovo trpljenje,
- razjed preoblikovanje v raka,
- prebavne motnje in drugi organi.

Zahtevaj HIR. zdravljenje:
- perforacija - Bešćutan razjeda,
- krvavitev - malignosti razjed,
- stenoza na pilorus, Cardia - niso dovzetne za razjede zdravilo.
- Penetracija - zapletov po operaciji.

Zgodovina:
PEAN 1879-1 resekcijo - smrt.
Riediger 1880 delovanje PEAN je - smrt.
1881 Billroth uspešno resekcija (B-I, B-II).
Kitaevskaya 1881 1 resekcijo v Rusiji - smrt.
Samostanska 1882 1 uspešni resekcija.
Heineken
1886 - 1887 pyloroplasty.
Mikulić /
Connor 1884 1 želodca - smrt.
Mikulić 1898 1 proksimalno želodca.
Fedorov, 1902 1 uspešni želodca.

Spasokukotsky - začetnica metode hirurgii- zhelud resekcijo;
Ka celuloze za ščepec želodec.
Sapozhkov - predlagala anastomozo želodca v tanko črevo.
Yudin SS - virtuoz rumena. Kirurgija: resekcijo + štor šivanja
12 razjeda na dvanajstniku s polži.
Marijino vnebovzetje - branil gastroenteroanastomotoza položaj na jeziku;
-Bolezen vladna.
Sabina - razvit dostop trebuhu c / o mediana lapar;
tomiyu.
Berezov - monografija indikacije za HIR. Zdravljenje I / B Sauveur;
-improvement kirurške tehnike.
Melnikov - monografija na I / W, razvila metodo postopnega linearnih metrov;
nile panju 12 dvanajsternik zaporno niz šivov.
Petrovsky - stenoza s Kardije - ezofagokardiofrenikop metodo;
radirke.
Rozanov - krvavitve.
Oleshkevich - razjede dvanajstnika stenoze.
Petrov, Maslov, Stelmashonok.

Video: Surgery

Študija pri bolnikih:

1. Naloga želodcu
Faze želodčne sekrecije:
1) neuroreflex
2) humoralni
3) E. (enterogastrin).
Postopek delno vzorčenje vsebine želodca tanko sondo.
1. Hipoglikemično učinek (inzulin)
2. protitelesni (histamin, pentagastrin)
3. Zavora (atropin) - bazalna sekrecija.

2. Postopek po radijskega telemetrijo. Boli pogoltniti radiokapsu;
lu: vse številke nastajajo (l = 3, A = 1 cm).
3. želodca pH metry (all oddaja faza)
4. electrogastrography (preučevanje gibljivost želodca)
5. gastroduodenoscopy (EGD): študija notranjega olajšave
biopsija, pap brisi, za terapevtske ukrepe.
6. Postopek po citologije, izpiranje želodca (v
nenormalne celice)
7. študija Rengenologicheskoe:
- nišo;
- simptom kazalec;
- boleče točke;
- stenoza.
8. Laparoskopija.
9. računalniško tomografijo.

BISTVO živčni - refleksna teorija

Vzroki: ZUNANJI;
intero- Spremenite motorja,
receptorjev izločki, hrano.
patološko
pulzi -> razjede,
zlorabo dviga- ki je sama;
vanje, vaskularnih, vir etsya
patološko trofičnih
oživčenje. impulzov.

začaran krog

Razjeda zgodovina:
1. bolečine je odvisno - od vrste hrane;
- od obrokov krat.
2. slabost, bruhanje, zgaga.
3. sezonsko (bolj pogosto - v spomladi, jeseni).
4. periodičnost.

Razjede zapleti:
- krvavitev - 4-11% vseh bolnikov
- od zapletenih - 20-40%
- Ne krvavitve iz razjede - 30%
- smrtnosti - 8-12%

Video: spredaj seromiotomiya želodec v povezavi z zadnjim stebla vagotomy © fronte serozomiotomiya

krvavitev:
- nadaljevati Zasebno
- težko prepoznati
- težko zdraviti
- nujnost ukrepanja
- nobena taktika.

V središču krvavitve:
- napredovanje ulcerozni procesa
- vaskularne motnje
- nekroza. Degradacija v kuga
- intenzivnost krvavitev
- To je odvisno od velikosti plovila

KLINIKA za krvavitve:
zgodovina 1.yazvenny
2.obostrenie želodčne razjede
Sekundarni simptomi:
-šibkost
-bledica
-omotica, omedlevica
-tahikardija
-znižanje krvnega tlaka
-"ribica dih" (Izkrvavitvijo)
-barvanje vosek (težka krvavitev)
dodeljevanje krvnega
iz gastrointestinalnega trakta -rvota sveže krvi (prekomerna krvavitev)
-bruhanje "mleto kavo" (Tvorba hidroklorid;
kislina haematin z malo krvavitev)
-"ostani"stol (spojina krvi in ​​kishech;
ostanki stopal + v HCl)
Ko študija želodec: -boleznennost
-okrepljeno peristaltiko
Kri Analiza: Er -snizh.-Hb Ht - snizh -snizh.-Tr -snizh -z-L;..
skozi 12-24ch vysh.-premika levo-zmanjšanje levkocitov
protrombinski-snizh.svertyvayuschey kapaciteta krvi.
V prvih 8 urah po nastopu krvavitve Ee, Hb, HT v N

Z m-snopa (Shtenden-GENOK) -porazhenie kapilar.
Z -prekraschenie bolečine m-Bergmana na začetku krvavitve.
Temperatura p-vanje na višini krvavitev -povysh.t.

Video: Helicobacter pylori pri diagnozi želodca

Diagnoza:
1.obem krvavitev
krvavitev 2.istochnik
krvavitev 3.prodolzhitelnost
OK = DOTSK Skp formula ne ustreza, saj. Gre za redčenje krvi.
Vir: R-scopy, EGD.
Trajanje: zaznavanje, EGD.
!! ko je obilno
krvavitev: ponavljajoče bruhanje, pogosto majhen impulz, izražena
bledica, padec krvnega tlaka -> enkrat na operacijo
Ht1
Skp = --------- x 200 ml delež, Ht, Hb%, določeno s
Ht1-HT2 posebna miza Barashkova-DYA;
Cheney
Metoda razredčitve krvi, barvita, Staroverova nomograma.

Diferencialna diagnoza:
-Iz krvavitve pljuč;
- -"- iz požiralnika;
- -"- iz želodca (rak, poškodba, erozivni gastritis, z th Mallory;
Weiss, anevrizma plovilo strangulated kile);
- z CVD (hipertenzija, ateroskleroza, anevrizma
aorte);
- iz vranice in jeter bolezni (ciroza, splenomegalija);
- od krvnih bolezni (hemofilijo);
- Farmakološko krvavitve iz (reserpin, hormoni, anti;
koagulanti);
- iz črevesja krvavitev.

Taktike, odvisno od vrste krvavitev
1.Profuznoe (pretirano) ali zmerno teku krovotech;
od -> kirurgija v sili
2.Profuznoe ali zmerno ponovi krvavitev -> je nujna;
operacija Naya
3.Profuznoe zmerno ali zaustavitev krvavitve -> baker;
Zdravljenje kamentoznoe, opazovanja, pregled
4.Neznachitelnoe nadaljeval, neustavljiva, ponavljajoče
krvavitev -> zdravljenje odvisnosti od drog, opazovanje, je v raziskavi.
5.Mikrokrovotechenie -> zdravljenje, pregled (benzidin
vzorec)
POSLOVANJE
1.Rezektsiya želodcu (B-1 je Hofmeister-Finsterer)
2.Mestny hemostazo (utripajoče razjede s krvavitvami
plovila)
3.Punkt 2 + vagotomy (križišče živca Lyatorzhe)
plovila 4.Perevyazka gredo na razjede
ZDRAVLJENJE
1. V kirurškem bolnišnici (hemostaze, opazovanje gemodi;
Namiki, splošno stanje, možnost kirurgije)
2.Postelny način!
3.Dieta Meylengahta (pire hrane)
4.Perelivaniya krvi
5.Gemostaz (viskoza, vit.S, Na klorid, trombin + GAKK notri,
E-aminokapronsko-ta v / venno)
6.Zheludochnaya hipotermija (Shalimova monografija)

!Endoskop hemostaza (čas).
Lokalni hemostaza (povysh.svertyvaemost)