Operativni kirurško zdravljenje razjede želodca: šivanja, resekcija, vagotomy

Pa poglejmo, kako lahko upočasni kirurško zdravljenje peptičnega. Ko je njegovo ravnanje je potrebno, in če bo dovolj in konservativne metode izpostavljenosti?

Indikacije in vrste kirurgije za rana na želodcu

Kot pri vseh drugih vrstah zdravljenja, kirurgija razjed želodca ima absolutne in relativne indikacije za.

Absolutne indikacije za kirurško zdravljenje peptičnega:

• perforacija;
• penetracije;
• piloricne stenoza;
• nenehno krvavitev.

Za relativne indikacije vključujejo pogoste zagone, po katerem lahko poslabša bolnikovo stanje in neučinkovita zdravila.

Vrste odstranitev želodčnih razjed

Najprej je treba reči, da so vsi postopki razdeljeni v sili in rutine. V sili porabe, ko je bil bolnik hospitaliziran z močnim poslabšanjem zdravja, vendar običajno odstotek teh bolnikov je majhna in je v glavnem ljudje, ki jih zlepa ali zgrda, odložila trenutek operacijo. Večina bolnikov operacija se dodeli zaradi neučinkovitosti terapije z zdravili za. Torej, zdravnik ima dovolj časa, da izberete vrsto kirurško zdravljenje želodčnih razjed in dodeli za dnem operacije.

Vrste kirurško zdravljenje peptičnega:

1. Resekcijo. Ko je bila resekcija ulkus odstranimo z večino želodca (okoli 2/3).
2. Vagotomy. Za razliko od prejšnjih vrste operacije, ko je vagotomy želodcu ne odstrani, ampak samo rezanje živčne končiče, ki proizvajajo gastrin.
3. Endoskopska kirurgija. Manj travmatično oblika intervencije, ki ne zahteva velike zareze v trebuhu. Dovolj je par lukenj in laparoskopske tehnike.

Menijo, da te vrste kirurgije podrobneje.

Resekcija želodčnih razjed

Gastrektomijo se izvaja za peptični ulkus zaplet bolezni, ko malignih tumorjev. To je najbolj travmatično vrsta kirurgije, vendar hkrati zelo razširjen način delovanja. Resekcijo ima številne kontraindikacije za, ampak tudi najbolj uspešen rezultat negativen vpliv na zdravje pacienta, in ko bo to potrebno za bolnika dolgoročno sanacijo, vključno s popolno zavrnitev vadbe in strogo dieto.

Obstaja več vrst resekcijo, vendar vsak od njih pa je odstranitev prizadetega območja in poznejše uvedbe povezave med preostanek želodcu in dvanajstniku.

Načini želodca:

• Vzdolžno resekcijo - odstrani stranski del želodca;
• Antrumectomy - piloricne dela telesa odstranimo;
• Želodca - skoraj popolna odstranitev želodca;
• Resekcija 2/3 body - se izvaja pri povišani ravni kislosti;
• Vmesni seštevek resekcijo - vrsto šivanja. Potekala z nepremagljiva za zdravljenje razjed.

Resekcijo sama traja približno tri ure. Če kirurško zdravljenje želodčnih razjed gre dobro, teden dni po njen bolnik dovoljeno, da bi sedel v postelji in deset dni kasneje - tiho vstati na noge.

Video: želodca. Svetovalec akademik V.V.Kovanov © želodca. V.Kovanov

V povprečju se je postopek izterjave traja približno 1 leto, vendar pa je končna ocena razjede stanja po operaciji se opravi ne prej kot 3 leta po kirurškem posegu v primeru peptičnega, in po petih letih, če imajo bolniki so imeli osnovno bolezen tak zaplet, kot je rak želodca .

Vagotomy v peptičnega

Vagotomy začeli uporabljati zaradi visoke smrtnosti resekcijo. Ta vrsta operacije ni več usmerjena na samo želodec, in na vagusni živec, ki je hkrati je tudi motor in izločanja živec želodcu. Najprej vagotomy kot način kirurškega zdravljenja, testirani leta 1943, vendar operacije so bile usodne. To je bil šele v poznih 50-tih, ko je veliko izboljšav, je operacija pridobil popularnost.

Ponavadi ta način kirurškega posega iskati v kronično obliko bolezni, želi, da se prepreči razvoj resnih zapletov. V tem primeru, rezanje živec, lahko ohrani celovitost v želodcu, vendar zmanjša izločanje želodčnega soka, s čimer se zmanjša število ponovitev. Delovanje ključna točka je, da se izločanje ni izgubljena, ampak se shranijo samo v antralnih delu organa. Poleg tega je možnost ureditve kislosti želodca je pomembno za druge vrste dejavnosti, kot so resekcijo. Kombinacija vagotomy in resekcijo zmanjšuje tveganje za smrt in izboljšati možnosti za uspešno operacijo.

Razlikovati 3 vrste vagotomy:

Video: želodca Billroth 2 sprememba Gofmeysterra Finsterer

• duplex steblo;
• Dvostranska selektivno;
• selektivna proksimalni.

Pri izvajanju vsakega od njih je pomembno, po prehodu na živec, da pregleda požiralnik za dodatnih vej živca. Takšne dodatne veje so našli v 15% primerov in se nahajajo predvsem v levem polkrogu požiralnika.

Video: Zaprtje perforirane želodca

Zaključek želodčnih razjed

V nasprotju s tako radikalno metodo zdravljenja je odstranitev dela želodca, paliativna šivanja povzroča veliko manj škode za zdravje bolnika.

V bistvu za šivanje letovišče v primerih, ko je prišlo bolnik z dolgo zgodovino razjede perforacije.

Med operacijo je zdravnik odpre trebuh in aspirator izlivsheesya odstrani svoje želodčne vsebine. Nato preučuje želodec za odkrivanje lokacije perforacije, in potem ko je bilo ugotovljeno, meja razjeda gaza. Zelo boleče našit serološko-mišična šiv, tako da je zvar linija je prečno na os v želodcu, to bo preprečilo zoženje oddelka pilorično lumen telesa.

Ne glede na izbrani način kirurgije, je treba vedeti, da v peptične razjede operacijo bi morala biti uspešna prvič, saj preživijo druga operacija bo težko, in v nekaterih primerih je nemogoče narediti. Že od samega začetka, mora zdravnik narediti pravo stvar.