GuruHealthInfo.com

Somatsko patologija v Hays. Marchiafawa bolezni-Bignami

Marchiafawa bolezni-Bignami

Dolgotrajna zloraba alkohola, še posebej "tip kutezhny" pitje (uživanje velikih količin alkohola na sploščenost) je povezana z razvojem leykoentsefalita s primarnim lezije corpus callosum. Patološko odkrita žarišča mehčanje v corpus callosum, nastanek praznin v njem, notranja hidrocefalusa.

Klinično se bolezen Marchiafawa-Bignami kaže kot progresivna demenca. Zelo pogosto je to stanje kaže zasegih epileptoformnih sledi zmede. Bolezen je bila vztrajno napreduje, smrt nastopi v 2-4 letih po pojavu simptomov.

Nujno zdravljenje obsega v / na 6.0 tiamina, piridoksin imajo disintoxication terapijo in nadzor dihanja. V vseh primerih obveznega posvetovanja in dinamično opazovanje nevrologu.

IgA-odvisne nefritis. Spreminjanje barve urina v roza, rjavo rdeče, ali je lahko posledica uživanja drog (nitroksolin, aminopyrine), hrana (pese, beluši). Razpad eritrocitov v krvnem obtoku v dobitkom hemoglobina v krvni plazmi povzroči tudi spremembo videza urina.

Slednji se pojavi, ko so nekateri strupi zastrupitev, sindrom dolge stiskanje (gl. Miorenalny sindrom) zapleti pri transfuziji krvi. V analizo urina v takih primerih ne zazna eritrotsiturii.

V prisotnosti rdečih krvnih celic, brez spreminjanja videza urina kažejo microhematuria, spreminja svoj videz - za bruto hematurija.

Ob odkritju hematurija, še posebej, je treba izključiti uroloških bolezni. Vendar kliniki bolezen alkohol izoliramo hematurija nastane zaradi specifične učinek etanola na mezangiju nefron.

Alkoholno gematuricheskiynefrit (AGN) zdaj vsebuje posebno klinično varianta hematuric nefritis, kar je zaželeno, s praktičnega vidika. Če AGN opazili korelacijo med detekcijo prisotnosti in hematurija IgA-vsebujejo komplekse kot krožijo, in bazalne membrane so v mezangiju.

Pogosto je pokazala intersticijskih sprememb Fibroplastic degeneracijo. Stalna hematurija z AGN razvija, kot pravilo, v prisotnosti alkoholno cirozo. To kaže, da hematurija pri ljudeh, ki zlorabljajo alkohol, znak daleč pridejo spremembe v jetrih.

Klinični potek AGN več maligni od drugih hematuric nefritis, hitro razvijajočih kršitvi filtracijsko zmogljivost ledvic. Če pa abstinenca od alkohola resnost sindroma mehurja lahko v prvih 3 tednih abstinence, ki je pojasnjena ne toliko zaradi uporabe AGN kot reverzibilni strupene nefronekrozom znatno zmanjša, je prišlo zaradi neposrednega toksičen učinek etanola na ledvicah.

Tako so najbolj pomembne značilnosti AGN so neboleče hematurija značaj izrazil LGA-emiya, vse večje poslabšanje zmogljivosti filtracije. Preiskava teh pojavov - slaba prognoza.

Skrb za klic v sili, ko je hematurija običajno ni potrebno, vendar trebuetsya- posvetovanje sili urolog imenovan strjevanja krvi zdravljenje, če je to potrebno.

hipertenzija

Učinek alkohola na krvni tlak, ne zaradi toksičnih učinkov alkohola na plovilih ter njeni sekundarni posredovanih toksične učinke. To je dokazano dejstvo, da sistematično poraba več kot 20 gramov čistega etanola na dan privede do stabilne rasti tako sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka.

Po drugi strani pa, skupaj abstinenca od alkohola, ne vodi le k stabilizaciji krvnega tlaka pod vplivom zdravljenja, temveč tudi za njegovo zmanjšanje na običajnih številk. Spomnimo se, da v tem trenutku se šteje optimalno sistolični krvni tlak <120 мм рт. ст., диастолическое - <80 мм рт. ст., нормальным соответственно <130 и <85 мм рт. ст.

Prepričljivo dokaz specifičnih patogenetske mehanizmov nastajanja alkoholnih hipertenzije pri sodobni znanstveni literaturi ni zastopana, velja hipoteza aktivacije med stopnjami HAI simpatičnega živčnega sistema in povečanja kateholaminov v krvi, povečanje aktivnosti renin-angiotenzin, kršitve prevoz kalcijevih ionov v vaskularnih celic zmanjša sintezo dušikov oksid, ki je naravno vazodilatator, in drugi.


V praktičnem smislu, seveda, ni bistvene razlike v diagnostičnih in terapevtskih algoritmov, ki ločujejo alkohola hipertenzije in druge izvedbe hipertenzije.

Izrazito alkoholnih preostanke, in zlasti postintoksikatsionny sindrom spremljajo v nekaterih primerih posamično znatno povečanje krvnega tlaka, ki lahko vodi do okvare organov (hipertenzivno encefalopatijo, intrakranialno krvavitev, nestabilne angine pektoris in miokardnega infarkta, pljučni edem, dissekcije, preeklampsije).

Ta stanja so absolutno razlog za zmanjšanje zasilni krvnega tlaka. Ponovno je treba poudariti, da številke krvnega tlaka, ki bi lahko uničenje podatkov, individualno spremenljiva in se lahko tudi razlikuje v eni osebi. V zvezi s tem izvaja prejšnjo prakso diagnozo "hipertenzivne krize" s številkami krvnega tlaka ni povsem pravilna (čeprav mnogi avtorji menijo, da mora biti diastolični krvni tlak v takšnih primerih ne manj kot 120 mm Hg. Čl.).

Zdravljenje v sili za hipertenzivna kriza mora biti omejeno na hitro znižanje krvnega tlaka (ni vedno do normalnih vrednosti), in zato tudi najbolj prednostno predpise v parenteralni obliki.
dovolj varna sredstva za nemoteno znižanje krvnega tlaka je enalaprilat.

Zdravilo se injicira v / bolusa pri dozi 0,5-1,0 ml v 3-5 minutah. pod nadzorom krvnega tlaka. Z razvojem krize sredi postintoksikatsionnogo sindromom zgled v / v 6-blokatorji (obzidan 1 mg v 1 min do skupne doze 5 mg ali 10 ml betalok pod skrbnim spremljanjem hemodinamičnih parametrov).

Zaplet kriza napad CHD, morajo akutna levo odpoved prekata začne / v infuzijskih nitratov (nitroglicerin (perlinganit) 6,0-10,0 v 400 ml 0,9% natrijevega p-R 'hlorida- ali izosorbid dinitrat (izoket) 10 , 0 / curka, nato 10,0-20,0 po kapljicah 400 ml 0,9% p-ra natrijevega klorida).




Pojavi srčna astma, pljučni edem diuretiki zahteva upravo - najboljše zanka, ker je hitrost začetka delovanja in večje klinične učinkovitosti (furosemid, Lasix 60-100 mg / m ali w / o).

V odsotnosti parenteralnih formulacijah pridom uporabimo podjezična 10 mg nifedipina (corinfar, cordipin) ali 25 mg Capoten (kaptopril). Sprejemljivost klonidin ni nad nifedipina, vendar je povezana z večjim tveganjem neželenih učinkov.

V vseh primerih hipertenzivne krize naj bi 12-kanalni EKG, primerno posvetovanje z nevrologom.

Razvoj hipertenzivno krizo služi kot signal za pregled ali njen antihipertenzivno zdravljenje začelo v odsotnosti zdravljenja odvisnosti od drog v preteklosti.

Sindrom krvavitve iz prebavil

Od številnih razlogov, ki vodijo do krvavitev iz gastrointestinalnega trakta (gastrointestinalne krvavitve), kronična zloraba alkohola največ povezan sindrom Mallory-Weiss sindrom Berhava in krvavitev iz varic in želodca.

Mallory-Weiss sindrom (SMV) imenovani linearni solze podloga požiralnika gastroezofagealnem prehodu Berhava sindroma (SS) - pokvari vse plasti požiralnika. Vzrok takih držav je stalno bruhanje, ki je pogost simptom številnih pogojev, vzročno povezanih z HAI.

Krčne žile iz požiralnika in želodca To je ena od značilnosti portalne hipertenzije, razširjenih v alkoholno boleznijo jeter. Cirozo procesi pojavijo različni hemodinamične motnje v jetrih.

Zlasti pri resnost jetrne ciroze po Child-Pughu povezanega povečanja jeter venski tlak gradient (PVGD), zmanjšanje hitrosti toka krvi v brez para veno, srčne sprememb indeksa in perifernega žilnega upora.

Krvavitev iz varic požiralnika in želodca (KVRV) na SMV in Sa lahko tako eksplicitne in implicitne. V prvem primeru, najpogosteje razvoj krvavo bruhanje, s "preboj" majhno količino krvi, da lahko delujejo v črevesju in sprosti v obliki melena.

Epizod bruhanja v teh pogojih lahko spremljajo bolečine v prsih, epigastrična, kar lahko povzroči napačne diagnoze CHD.

KVRV lahko obilno značaj, ponavadi kaže nasilno krvavo bruhanje, hitro progresivne pojave hemodinamični šok. Za majhne krvavitve krvi skozi črevo in izloča v spremenjenem vide- v tem primeru napreduje razvoj jetrne encefalopatije pojava nastanejo v jetrih in odpoved ledvic.

Dokazano je, da je tveganje pri KVRV PVGD povečala (izračunano kot razlika med prostim tlakom jeter in pritiskom "zatikanje" od jetrnih ven) >12 mm Hg. St.- na PVGD >16 mm Hg. Art. KVRV je lahko smrtna v naravi.

Za nespecifični znaki krvavitev iz prebavil vključujejo slabost, omotica, utripajočo muhe pred očmi, hipotenzijo, zlasti ortostatsko, žeja, tahikardija. EKG se lahko depresivni segmenta ST.

V vseh primerih suma FCC nujno endoskopija po izpiranje želodca - za klinično potrditev FCC, in za doseganje njegove vzrok.

Ko masivna krvavitev takoj določi krvno skupino in Rh faktor, vzpostavijo zanesljive venski dostop in začeli Kristaloidan infuzijsko (0,9% p-p natrijevega klorida in 1200 mL) in koloidnega p-jarek (zhelatinol 450-900 400 ml-polyglukin -800 ml). Če KVRV smotrno poskus uporabe Blackmore sondo. V vseh primerih je potrebna nadzor nad parametri rdečih dinamike strjevanja krvi.

Nato / injiciramo vazopresin: najprej 20 ie na 100 ml 5% glukoze 15-20 minut, nato infuzijo s hitrostjo 20 enot / h

V primeru močnega zmanjšanja hemoglobina RBC transfuzijo se izvaja, transfuzija sveže zamrznjene plazme.

Če obstajajo pojavi prikazani klistir encefalopatijo, antibiotik, malo absorbira iz prebavnega cevi (neomicin do 4 g / d.), Metronidazol in 0,5 g / dan, laktuloza terapija (Normase) nizke prehrana beljakovin, L-ornitin.

V vseh primerih mora FCC odločiti vprašanje sprejemu pacienta na kirurški oddelek.

Preprečevanje odstop KVRV lahko služi zmerne odmerke 6-blokatorji (propranolol 10-20 mg / dan. Atenolol ali 12,5 mg / dan). Glipressina (terlipressin).

VP Želena, PP kumare
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný